中職護理學生職業能力培養的探討

摘要：護理學生的臨床實習，是護理教育中理論聯系實際的重要教學環節，也是訓練學生掌握專業知識和各種護理操作技能不可缺少的階段。但是，由于中職生生源質量下降，學生缺乏學習的主動性，動手能力和悟性均較差，導致護理差錯事故的發生率增高。因此，加強培養護生的良好素質，提高中職護理學生的職業能力，是形勢發展的必然趨勢。

關鍵詞：中職護生 職業能力 培養

職業能力是指順利完成某種職業活動必需的且影響活動效率的個性心理特征，它包括一般職業能力和特殊職業能力。一般職業能力是指與崗位各項任務、各種崗位、各種職業有關的共同能力，如自學能力、語言文字表達能力、社交與活動能力、外語和計算機應用能力等；特殊能力是指人從事某種專業活動所具體需要的能力。

一、確立中職護理學生的職業能力目標

中職護理學生的職業能力目標可以分解成專業能力目標、方法能力目標和社會能力目標。

1.專業能力目標

專業能力是在特定方法的引導下，有目的、合理利用專業知識和技能獨立解決問題并評價成果的能力，它包括單項的技能與知識、綜合的技能與知識。具體內容如下：第一，掌握護理專業必需的人文社會科學、護理學基本理論、基礎醫學、臨床醫學和預防保健知識；第二，具有規范、熟練的基礎護理和專科護理基本操作技能；第三，具有熟練的計算機基本操作能力和一定的英語應用能力；第四，具有對臨床常見疾病病人實施整體護理的能力；第五，具有對急、危、重癥病人的應急處理和搶救配合能力；第六，具有對護理對象進行病情變化、心理反應和藥物療效的觀察能力。

2.方法能力目標

方法能力是個人對在家庭、職業和公共生活中的發展機遇、要求和限制做出解釋、思考和評判，并開發自己的智力、設計發展道路的能力和愿望，特別強調獨立學習、獲取新知識技能的能力。具體內容如下：第一，具有初步獲取專業領域新理念、新知識、新技術、新方法的能力；第二，能夠運用專業知識對護理對象進行健康評估，具體分析和解決臨床常見護理問題的綜合能力；第三，具有運用衛生保健知識向個體、家庭、社區提供保健服務，并能初步進行健康指導的能力；第四，樹立整體護理概念，以護理對象為中心，養成護理程序的工作習慣，具有對臨床常見疾病進行初步護理評估的能力。

3.社會能力目標

社會能力是經歷和構建社會關系、感受和理解他人的奉獻和沖突，并負責任地與他人相處的能力和愿望，它是與他人交往、合作、共同生活和工作的能力，包括工作中的人際交流、公共關系、勞動組織能力、群體意識和社會責任心。具體內容如下：第一，具有初步的病室和病人管理能力；第二，具有良好的醫療服務文化品質、心理調節能力，以及人際溝通與團隊合作的能力；第三，具有良好的職業道德、倫理意識、法律意識、醫療安全意識，以及評判性的思維能力、社會適應能力，且有健康的體魄。

需要指出的是，專業能力、方法能力和社會能力劃分的界限并不是絕對的，在教學過程中，教師應把專業教學與能力培養的目標有機結合起來。

二、構建以職業崗位能力培養為主線的課程體系

職業能力培養的關鍵是構建以職業崗位能力培養為主線的課程體系。在課程體系構建中，我們要堅持以培養職業崗位能力為主線，通過院校合作途徑來開發課程體系。在護理專業建設指導委員會的指導下，學校與醫院共同實施人才需求調研和專業改革調研，通過對醫療衛生行業調研，突出職業能力培養，按照護士工作任務、崗位能力需求、護士執業資格準入標準要求，優化專業課程體系，按照人文素質能力、職業基礎知識、職業核心能力、職業能力拓展、崗位實習、考證體系六個模塊來設置相應的課程。

三、加強實踐教學環節，創新實踐教學體系

加強實踐教學環節，建立、完善并創新實踐教學體系是培養學生職業能力的基礎，強化技能培訓是專業培養的重要環節，在教學計劃中占較大比重。因此，實踐教學體系應遵循職業技術教育循序漸進的規律，從簡單到復雜，從一般到先進，從單一到綜合，使學生逐步掌握適應崗位（群）要求的職業技能，具備本專業要求的綜合實踐能力。

學生的技能成長分為三個階段：在第一個階段中，主要訓練學生的基本實踐能力與基本技能；在第二個階段中，主要訓練學生的專業技術應用能力與專業技能；在第三個階段中，主要訓練學生的綜合實踐能力與綜合技能。因此，我們可以把實踐教學內容體系分為基本素質與基本技能實踐、專業技能實踐、技術應用與綜合能力實踐三個模塊。基本素質與基本技能實踐，包含與專業相關的基本素質、基本操作技能與必要的一般技能；專業技能實踐，包含專業技能與高層次的一般技能，如思考技能、方法技能、問題解決技能、學習技能等；技術應用與綜合能力實踐，包含專業綜合技能與更高層次的一般技能，如交際技能、交流技能、信息處理技能、團隊協作技能技能、組織管理技能、創業技能等。上述三個模塊中一般技能的培養，均需依靠人文素質教育來實現。

四、加強師資培訓，創新教育教學方法

要想培養學生的職業能力，除了構建靈活、適用的課程體系，創新實踐教學體系之外，教師還必須創新教學方法。遵循校內學習與實際工作一致性原則，我校積極創新了“理論——實訓——實習融合”的教學模式，做到“工學交替、任務驅動”，突出“三早”，即早接觸社會、早接觸專業、早接觸臨床，形成理論——實驗——實訓——見習——綜合實訓——畢業實習相結合的能力培養遞進式實踐教學模式，促進了學生專業知識、能力和素質結構的系統銜接和整體優化。具體來說教師可從以下幾個方面入手：

1.采用遞進螺旋式上升的實踐教學

實踐教學采用遞進螺旋式上升方式，實行入校即認識實習（見習）、中期進行教學實訓、后期進入頂崗實習等實踐環節。我校在“校院（企）合作、工學結合、頂崗實習、訂單培養”的人才培養模式指導下，把工學結合作為教學改革的切入點，實施遞進式教學模式，即學生在校學習兩年，到醫院臨床實習一年。前三個學期，通過校院（企）合作的方式，有計劃地安排學生到臨床工作崗位參觀、見習或訓練職業技能，并利用節假日到醫院開展志愿服務等社會實踐活動，讓學生早接觸臨床，早接受職業教育，培養學生的職業意識和職業道德；第四至第五學期，我校安排學生到教學醫院進行臨床實習（頂崗實習），讓學生在真實的臨床工作崗位上邊學邊練，融教、學、做于一體，鍛煉學生的崗位技能，培養學生的職業素質，為學生畢業后迅速適應崗位要求、獨立開展護理工作打下良好的基礎；第六學期，學生返校參加全國護士執業資格考試的考前輔導，把實踐技能融會于護理理論中，真正做到理論指導實踐，實踐強化理論。

2.實施教、學、做一體化教學

第一，教師的教學手段和方法以適應護理職業崗位需求為導向，運用現代信息技術，深入開展項目教學、案例教學、場景教學、模擬教學和崗位教學，實施教、學、做一體化教學，增強教學的實踐性、針對性和實效性，培養學生的職業能力；第二，教師應根據不同的教學對象、教學內容，合理地設計教學方法，以護理實訓中心的模擬護士站、模擬病房、模擬手術室為載體，結合臨床病例創設護理情境，靈活運用數字仿真、虛擬現實等高科技教學手段和方式，提高學生學習的積極性與主動性，培養學生評判性思維的能力；第三，教師應選擇典型的臨床案例，開展豐富多彩的模擬教學、場景教學，使學生在臨床護理情境中掌握所學知識；第四，教師應鼓勵學生創新思維，培養學生觀察、分析和解決問題的能力；第五，教師應充分利用現代化的教學手段，深化學生對重點與難點知識的理解，進一步激發學生的學習興趣；第六，教師應重視利用優質教學資源和網絡信息資源，把現代信息技術作為提高教學質量的重要手段，不斷推進教學資源的共建、共享，提高優質教學資源的使用效率，擴大受益面。

3.整合教學內容，創新考核評價模式

教學內容以“四個對接”，即人才培養對接用人需求、專業對接產業、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，以護理程序為基本框架，以護士執業資格考試為側重點，把基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學等臨床護理課程整合起來，融合臨床護理操作，設計臨床模擬工作任務，提高學生靈活運用臨床護理知識的水平。

學生考核采用必考與抽查相結合、口試與筆試相結合、回示演練與仿真操作相結合等考核方式，注重考核學生的職業道德、禮儀語言、臨床實踐、應變能力和口頭表達能力等。在技能考核中，我校加大了查對制度的分值，并單獨進行了模擬現場工作的“三查七對”訓練和考核，增強了學生的責任心，有效避免了差錯事故的發生，各實習醫院也普遍反映我校實習生比其他學校的實習生查對嚴格，大大降低了差錯事故的發生。

參考文獻：

[1]趙志群.職業教育與培訓學習新概念[M].北京：科學出版社，2003.

[2]孫后麗.淺談高職專業實踐教學環節的實施[J].衛生職業教育，2005，（23）.

（作者單位：江西省南昌市衛生學?；o教研室）