胎兒發育遲緩，如何補救？

張穎

胎寶寶通過胎盤和臍帶從孕媽媽體內獲得營養，在孕媽媽腹中不斷長大，部分胎寶寶可能由于各種原因，身長比同孕周胎寶寶短，體重比同孕周胎寶寶小。

胎兒發育遲緩有標準

當胎寶寶體重位于同孕周胎寶寶體重的第10百分位數以下或低于同孕周胎寶寶平均體重2個標準差時，說明胎寶寶在孕媽媽體內生長發育比較遲緩，醫學上稱為胎兒生長受限（FGR）。一般孕37周以上分娩的寶寶體重應在2500克以上，如果小于2500克稱為低出生體重。

并非所有被診斷為“生長受限”的胎寶寶都是“異常胎寶寶”，大約25%～60%的低體重胎寶寶，是由于孕媽媽或準爸爸本身遺傳因素所致。如果孕媽媽或準爸爸自身身高比較矮、比較瘦、體重比較輕，胎寶寶體重自然也會輕一些，這種原因造成的低體重胎寶寶屬于健康的胎寶寶，孕媽媽不必擔心。

胎兒發育遲緩原因多

造成胎寶寶生長發育遲緩、體重低的原因，除孕媽媽或準爸爸本身遺傳因素外，還有很多其他因素，主要包括：

孕媽媽因素孕媽媽營養不良：部分孕媽媽由于妊娠劇吐、偏食，或因患有妊娠期糖尿病飲食控制過于嚴格，能量、營養攝入不足，從而導致胎寶寶營養獲取不足，難以滿足自身生長發育需求，致使胎寶寶體重低于同胎齡胎寶寶。

孕媽媽有并發癥或合并癥：如果孕媽媽有妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥、心臟病、腎炎、貧血等疾病，都可能減少胎盤血流，從而減少流入胎寶寶體內的血流和營養物質，影響胎寶寶發育。

如果孕媽媽有吸煙、酗酒等不良行為，或孕媽媽子宮發育異常，使胎寶寶沒有足夠生長空間，或孕媽媽孕期接觸過有毒有害物質等也會影響胎寶寶的發育。

胎寶寶因素胎寶寶有先天異常，如有染色體或基因異常，也會表現為生長發育遲緩。

其他

因素

孕媽媽體內營養物質必須經過胎盤和臍帶才會到達胎寶寶體內，如果胎盤發生病變或臍帶過細時也會影響胎寶寶的生長發育。

關于低體重胎寶寶

由于孕媽媽或準爸爸本身遺傳因素所造成的低體重健康的胎寶寶，沒有不良后果，孕媽媽不用擔心。但是，對于由于孕媽媽營養不良、有并發癥或合并癥、胎寶寶有先天異常等原因導致的發育遲緩的胎寶寶來說，后果不容樂觀。發育遲緩的胎寶寶在孕媽媽腹中容易夭折，生后生存能力差，長大后也會有一些健康問題。生后如果生長發育仍然非常遲緩，將容易出現智力障礙、感染和身材矮小;如果生長發育過快，容易發生肥胖、高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病。

及時發現胎兒發育遲緩的3種方法

由于難以精確評估孕媽媽腹中胎寶寶生長發育情況，孕期診斷胎寶寶生長發育遲緩比較困難，往往需要胎寶寶分娩后才能確診。但通過核對孕周、產檢和B超是能夠及時發現異常的。

準確核對孕周

孕媽媽停經后盡早到醫院產檢，以便確定孕媽媽孕周，避免因為孕周計算不準確而造成胎寶寶生長發育遲緩漏診或誤診。一般來說，如果孕媽媽月經規律，可以根據末次月經計算孕周;如果孕媽媽月經不規律，要通過孕早期（孕12周之內）超聲檢查確定孕周。當然，有些孕媽媽根據末次月經計算的孕周，與通過孕早期超聲確定的孕周有差異，如果差異在5天之內仍然按照末次月經計算孕周，如果差異超過5天則按照孕早期超聲確定的孕周計算。

定期產前檢查

密切監測胎寶寶生長發育情況是診斷胎寶寶生長發育遲緩的關鍵。通過定期產前檢查，測量孕媽媽體重、宮高、腹圍可以大致推斷胎寶寶的大小。孕媽媽在妊娠晚期每周體重增加約0.5千克，如果體重增加緩慢或體重不增反降，要警惕胎寶寶發育遲緩。如果孕媽媽宮高、腹圍連續3周均在第10百分位以下，也要警惕胎寶寶發育遲緩。

通過B超監測胎寶寶生長發育

B超是監測孕媽媽腹中胎寶寶生長發育情況的一種比較直觀有效的手段。正常胎寶寶雙頂徑在孕早期每周平均增長3.6～4.0毫米，孕中期每周增長2.4～2.8 毫米，孕晚期每周增長2.0 毫米。通過B超連續監測胎寶寶雙頂徑，如果每周平均增長小于2.0毫米，或每3周增長小于4.0毫米，或每4周增長小于6.0毫米，則可能是胎寶寶發育遲緩。

胎兒發育遲緩需及時補救

胎兒宮內發育遲緩兒給人的第一個印象是體重輕，所以，不少人認為，生下來小一點不要緊，后天好好喂養就行了。其實，這種想法要不得。及時發現胎兒宮內發育遲緩并積極進行干預，才是真正對寶寶負責的做法。

盡早發現和治療病因

盡早發現和治療導致胎寶寶發育遲緩的病因，可通過定期產檢、糖尿病篩查、超聲檢查等盡早發現孕媽媽妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎兒發育異常等情況，盡早治療。如果孕媽媽孕早期惡心、嘔吐比較嚴重，也要及時到醫院就診，以便及時進行治療。

孕媽媽合理營養

孕媽媽要合理膳食，飲食均衡，不偏食、不挑食，能量攝入不能過多也不能過少。孕媽媽孕早期即使有惡心、嘔吐，也要吃東西，千萬不能因為怕吐而不吃東西，吐了可以再吃，早餐可以選擇饅頭片等比較干、容積小的食物，以減輕惡心、嘔吐的感覺。

對于患有妊娠期糖尿病的孕媽媽而言，孕期營養更加重要，既要保證空腹和餐后血糖維持在正常范圍內，也不能過度控制飲食、吃得過少，否則會導致胎寶寶營養不良。如果通過飲食、運動不能將空腹和餐后血糖控制在正常范圍內，要根據醫生要求注射胰島素。

孕期合理增長體重

根據孕媽媽孕前BMI（BMI=體重（千克）/身高2（米2）），合理增長體重。一般來說，孕前比較瘦，孕期體重要多增加一些;孕前比較胖，孕期體重增加要少一些。具體孕期體重增長情況如下：

注意休息

孕媽媽要臥床休息，盡量采取左側臥位，以改善子宮和胎盤血流。

越早治療效果越好

一旦發現胎寶寶生長發育遲緩，要盡早住院治療，越早治療效果越好。孕32周前開始治療效果好，如果孕36周后才開始治療則效果比較差。

給胎兒發育遲緩

孕媽媽的建議

●分娩時機 ?如果胎寶寶在孕媽媽腹中狀況比較好，沒有缺氧的表現，孕媽媽沒有嚴重的疾病，胎寶寶可以到孕37周后分娩，但是不能超過預產期。如果胎寶寶有以下情況要及時中止妊娠：經過治療，3周仍然沒有生長;胎盤功能差、羊水過少;胎寶寶有缺氧的表現;孕媽媽的病情加重。

●分娩方式 ?如果生長發育遲緩的胎寶寶狀況良好，沒有宮內缺氧的表現，羊水量及胎位都正常，胎寶寶可以經陰道分娩;如果胎寶寶病情比較危重，陰道分娩可能對胎寶寶不利，則需要剖宮產分娩。

●養育禁忌 ?在孕媽媽腹中生長發育遲緩的胎寶寶出生后如果獲得過多營養，生長過快，會增加寶寶成年后患高血壓、糖尿病、肥胖等慢性病的風險。所以生長發育遲緩的胎寶寶出生后也不能吃得太多，長得太快，要適可而止。