“被壓抑的哭喊”

顧亞亮　史欣娟　顧施展

哮喘是一種常見病多發病，是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥。據統計，中國目前大約有2000萬哮喘患者。其患病因素包括遺傳因素、過敏源、感染和心理社會因素等。

哮喘患者一旦患病，痛苦程度極高，而且其中近一半起病于3歲以前，只能緩解癥狀，無法徹底治愈。這就意味著大部分患者幾乎終生被喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀所控制，嚴重影響生活質量。所以，盡管目前尚無法徹底治愈哮喘，至少要找到有效治療途徑，以盡可能地預防哮喘的發作，降低用藥量，降低藥物不良反應，改善患者的生存質量。但是，既往的藥物治療模式并不能滿足患者的要求。

隨著醫學的發展，越來越多的研究表明哮喘發病與心理因素密切相關，兩成的哮喘是由心理因素直接誘發。呼吸專家開始認識到哮喘是一種典型的心身疾病，過敏、感染和心理社會因素三者的相互作用才是哮喘發生發展的基本原因。所以，世界衛生組織的規范化治療方案中指出，心理治療在哮喘的治療中起著至關重要的作用。

A5歲的樂樂安靜內向，從小就不像別的孩子那樣活潑開朗。尤其是3歲多一次感冒導致哮喘后，媽媽更是對他關心備至。稍有風吹草動就給他添加衣物，不能跑、不能跳，不能和小朋友一起打打鬧鬧。加上近兩年父母因為生活瑣事經常爭吵甚至提到離婚。為了爭奪孩子的愛，父母還常常讓孩子判斷是非，樂樂變得更為敏感和沉默寡言，身體狀況也遠不如同齡的孩子。最近一個月就因為哮喘發作被送進了急診室三次，這次樂樂發病前，父母正在大聲爭吵，孩子先是在旁急得團團轉，然后就開始呼吸困難，不得不緊急送醫。

B盡管白得有點透明的皮膚和瘦小的身體看上去有占、單薄，貝貝看上去仍是一個漂亮可愛的小女孩。在媽媽的言語中，透露出對貝貝從外貌言談到學業成績更多的期望。貝貝的媽媽是一個完美主義者，然而她在生活、工作乃至婚姻中處處碰壁。因為對自己的未來非常失望，她的情緒很不穩定，長期被抑郁癥所困擾，生下貝貝之后才感到生活有一點希望。貝貝在媽媽的全方位素質教育下，看上去乖巧、聰明、可愛，懂事得讓人心痛。每當遇到了自己不能達成母親要求的情境，孩子就會陷入不安和焦慮當中'常常感到憋氣和惶恐。5歲多的時候哮喘找上了貝貝。

臨近一年級期末考試，貝貝開始頻繁地哮喘發作。原因是期中考試貝貝沒有得雙百分，她擔心期末還不能得雙百。在媽媽的殷切目光下，貝貝陷入了極度的焦慮中，開始只是感到胸悶氣短，最終導致哮喘急性發作。

父母的行為模式與孩子哮喘發作有著重要的關系，抑郁或焦慮的父母常常將這種不良情緒傳遞給孩子。所以，如果父母自身存在一定的問題，要及時解決。另外，在家庭教育中，應讓孩子養成正性的思維模式和行為模式，讓孩子懂得問題發生的時候會有很多解決的方法，不應讓焦慮和不安占據自己的內心世界。

C30歲的凱文從3歲起一直被哮喘病所困擾，但這并未阻礙他成為一位非常出色的律師。而且，由于他非常遵循醫護人員的指導，一直堅持系統治療，注意飲食，保持適度運動，哮喘似乎對他的生活影響不大。但是最近升職后，由于工作的壓力，他偶爾會失眠。最近一次因為急著出門忘記帶藥，差點兒讓他喪命。

D莉莉從十幾歲患上哮喘以后，對自己的健康情況總是過度擔心，常常會通過各種渠道了解哮喘的發病因素和危害。因此，對包括粉塵、花粉、各種化學品在內的各種過敏源畏之如虎。加上兩年前通過過敏源檢查確定自己對花粉過敏，莉莉對各種鮮花絕對回避，導致她對花草越來越敏感。幾天前，同事買的一束仿真度極高的假花讓她哮喘發作。不可能導致過敏的假花因為她的過度緊張而刺激副交感神經興奮，反射性地使支氣管平滑肌收縮、痙攣、黏膜水腫、分泌物增加而誘發哮喘。

一部分患者哮喘的發病與心理因素的關系更大，某些心理疾病如以呼吸道癥狀為主的驚恐發作甚至會被誤診為哮喘。所以，如果出現沒有任何生理誘發因素的情況，在治療中藥物很難有效控制，還是要首先考慮心理的自助或心理醫生的專業幫助。常用的自助方法包括自我放松訓練，自我催眠，認知改變等。比如莉莉就可以在平時多多練習腹式呼吸，在深呼吸基礎上想象自己呼吸順暢、平穩等。還可以在平時模擬疾病發作的各種情況下自己的積極應對，確認自己有足夠的能力應對發生的種種情況。

有的患者哮喘控制得非常好，但是仍然會因為突然出現的變動如面臨自己無法應對的壓力而誘發哮喘。這就需要對突發事件有足夠的預見性，給自己準備一些應對方案，在工作和生活上更為有計劃性。如果確實遇到忘記攜帶藥物的情況，盡可能地讓自己放松下來，盡量從多渠道降低焦慮，減少哮喘發作的可能性。