縣級醫院財務管理發展與創新

□文/李梅花

（河南省安陽縣直醫院 河南·安陽）

作為綜合性醫院必須與時俱進，在政府撥款不足和自身財力有限的情況下，進一步探討醫院財務管理的理念、內容、目標、方法和手段，以求醫院財務管理實現預算戰略化、決策理性化、投資多樣化、成本最低化、效益最優化、服務人性化、知識經濟化、分析自動化、管理目標化、運行程序化、人員智能化、評價系統化和分配個性化。

一、增強知識經濟核心競爭力意識，實現醫院財務管理理念的飛躍

現代醫院正處在社會經濟形態從資本積累向知識經濟邁進的重要時期。社會轉型期的經濟、政治、文化的諸多快速變化，對建立在長期計劃經濟基礎上的醫院財務管理提出了一系列要求。（1）管理模式發生轉變。從計劃經濟時代的“政府依賴型”向市場經濟條件下的“市場導向型”轉變。在這種情況下，醫院要主動出擊，開辟市場，找病人，求發展；（2）資產形態發生變化。以知識、智力等無形資產投入為主，無形資產在經營中起決定性作用，科學技術、創新能力是決定醫院綜合實力的重要因素；（3）籌資渠道不斷拓寬。市場經濟條件下，醫院籌集資金渠道不斷拓寬，并且醫院財務活動范圍廣、環節多，增加了財務管理的難度。為了爭取市場份額，醫院之間由調整服務項目、改善服務態度、介入市場營銷、改善公共關系、強化內部管理，發展到樹立“以病人為中心”的市場理念，而展開了激烈的競爭。而占有市場份額和絕對規模只是競爭力的外在表現，在內涵上，競爭力主要靠知識和知識資本的運用程度；（4）經營行為發生變化。隨著知識投入的增加和網絡信息技術的應用，醫院投資轉向以資源開發利用為重點的新領域。高薪引進人才以增強競爭實力，實現以知識為基礎的科學決策，投資決策和投資管理日趨知識化，高層次人才已成為現代醫院發展的核心要素；（5）分配方式發生變化。知識和利用知識的能力、技術、風險、效益、勞動強度和管理等要素共同參與利潤分配，并取得比其他要素更豐厚的報酬已成為必然的趨勢。作為醫院財務管理者，在理念上應強化知識的核心競爭力，不斷加大對知識經濟的投入，并擴大產出比例，實現醫院財務管理理念的新飛躍。同時，財務管理必須實現現代管理向知識管理的過渡。建立完善的醫院財務管理機制，健全注重醫院整體運營狀況和綜合效益的分析指標，建立合理的組織收入，控制支出，降低病人費用的經營管理模式。財務管理人員必須在新的理念基礎上履行參與、控制和服務職能，認真抓好收入、成本、成本分配、經營成果和人才要素。充分發揮專家、設備和技術等優勢，吸引患者就醫，搶占市場份額，在激烈的市場競爭中打造自己的品牌，逐步實現醫院財務管理國際化、系統化、戰略化、信息化、人性化和知識化。

二、增強市場需求意識，實現醫院財務管理內容的新擴展

醫院在管理及營銷活動中必須樹立質量營銷觀、效益營銷觀。效益營銷觀要求醫院在開展醫療服務過程中要不斷降低成本，節約費用，以盡可能少的人力、物力和財力，取得盡可能好的社會效益和經濟效益。為此，醫院財務管理必須在整個醫療服務過程和每個環節中貫徹效益性原則，科學制定營銷計劃，嚴密實施各項營銷任務，確保各部門、各崗位有效完成醫院的總體營銷任務。

三、增強業績評價意識，實現醫院財務管理目標的新進展

醫院業績評價是現代醫院財務管理的重要過程，也是醫院財務管理的目標。評價中除了要評價業務、經濟指標和部分社會指標外，還要補充完善市場營銷指標、病人滿意指標；不斷探索勞動、資本、技術和管理等生產要素按貢獻參與評價和收益分配的有效形式和方法；建立重業績、重貢獻，向優秀人才、重要崗位傾斜和自主靈活的分配激勵機制。打破傳統論資排輩觀念，憑工作能力和績效，“按需設崗、一崗一薪、崗動薪變”，逐步形成以業務收支為基礎，質量控制為中心，量化考核為標準和工作總量隨效益浮動的工資分配體系，進而有效激勵醫院員工發揮最大潛力，提高醫院的公信力和競爭力。

四、增強成本目標意識，實現醫院財務管理方法的新提高

醫院應將技術經濟責任落實到科室；應加強醫院的計劃管理；應發揮廣大職工的積極性、創造性；應提高經濟效益。醫院財務管理要統一和樹立“目標—效益”意識，并將其貫穿于醫院財務管理全過程，以分層次、分工、分人的成本責任制為基本保證，明確責任界限范圍，做到各負其責、各盡其責。醫院財務管理應以市場為導向，加強以成本預算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內容的成本管理。醫院認真執行各級各類人員的職責，行醫規范和廉潔行醫守則等服務標準，教育醫生拒收“紅包”、“回扣”，改善服務質量，提高患者滿意度，樹立醫院整體形象，使醫院在市場競爭中取得更大的發展。醫院成本核算，首先要制定行之有效的科室成本。核算辦法，包括建立健全成本核算制度、成本核算組織和成本管理網絡；建立成本責任考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系，規范核算收入、費用項目，從而實現各項成本的規范化管理。

［1］韓玉珍，周勝利.國內外醫院成本核算進展［J］.中國醫院管理，2004.24.10.

［2］張慧英，李增笑.基于價值鏈的醫療成本管理探微［J］.中國衛生經濟，2006.25.9.