溫針灸治療膝關節骨關節炎臨床療效觀察

段 珊(邛崍市醫療中心醫院 康復科， 四川 成都 611530)

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溫針灸治療膝關節骨關節炎臨床療效觀察

段 珊
(邛崍市醫療中心醫院 康復科， 四川 成都 611530)

目的：探討溫針灸治療膝關節骨關節炎的臨床療效。方法：選取膝關節骨關節炎患者80例，隨機分為常規組與針灸組各40例，常規組患者給予玻璃酸鈉局部注射治療，針灸組患者在對照組治療基礎上進行溫針灸治療，比較兩組患者治療優良率、膝關節活動功能、膝關節疼痛程度。結果：針灸組患者優良率為92.5%，高于常規組的75.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。針灸組患者膝關節活動功能評分明顯優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)；針灸組患者膝關節疼痛程度低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：溫針灸治療膝關節骨關節炎臨床效果良好，有利于提高膝關節治療優良率，且能顯著改善患者膝關節活動功能和減輕膝關節疼痛程度，值得臨床推廣應用。

膝關節骨關節炎；溫針灸；玻璃酸鈉；穴位

膝關節骨關節炎是一種好發于中老年人的退行性疾病，是骨科臨床常見病、多發病，主要由關節軟骨發生病理性損壞或退行性改變所致，患者臨床癥狀主要表現為：膝關節疼痛、僵硬、膝關節活動障礙等，病情容易反復，久治不愈，嚴重影響患者的生活與工作。本研究采用溫針灸治療膝關節骨關節炎，旨在探討其臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月—2014年11月收治的膝關節骨關節炎患者80例，隨機分為常規組與針灸組各40例。常規組男21例，女19例；年齡35～76歲，平均年齡(51.93±8.11)歲；病程3～20年，平均病程(12.47±2.32)年；病灶部位：單側19例，雙側21例。針灸組男22例，女18例；年齡35～75歲，平均年齡(51.99±8.15)歲；病程3～21年，平均病程(13.52±2.31)年；病灶部位：單側19例，雙側21例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規組患者給予玻璃酸鈉治療。患者取仰臥位，屈膝90°，在髕韌帶和髕骨下緣外側1cm處，可以看到外膝眼明顯凹陷，將其作為穿刺點，注射玻璃酸鈉(若患者膝關節處有積液時，先將積液抽取干凈)，注射完成后，在眼針處貼創可貼并指導患者適當活動關節處，讓藥物能夠均勻分布于滑膜表面與軟骨創面。間隔7天治療1次，連續治療10次為1個療程，治療2個療程。

針灸組患者在常規組治療基礎上行溫針灸治療。采用直徑為0.35mm的華佗牌1～3寸毫針，消毒后備用。患者取坐位或者仰臥位，以患者感到舒適為準，對患者局部皮膚用酒精進行消毒。在選好的穴位進針，得氣后以平補平瀉法行針，患者感到膝關節酸脹為準，行針后留針30min。同時將艾條剪成小段，留針期間在毫針頂上插上艾段并點燃連續針灸2柱之后起針。取穴主要穴位：阿是穴、鶴頂穴和內外膝眼；配穴：足三里、血海和陽陵泉、陰陵泉、梁丘。2天1次，10次為1個療程，治療2個療程。

1.3 評價指標

根據膝關節評分量表對治療效果進行評價[1]。優：患者治療后的評分與治療前評分之差超過50分；良：患者治療后評分與治療前評分之差為30～49分；可：患者治療后評分與治療前評分之差為10～29分；差：患者治療后的評分與治療前評分之差低于9分。

用Lysholms評分標準對患者膝關節活動功能進行評分，總分值為100分，分值越高表明患者膝關節活動功能越好。

采用視覺模擬方法對患者膝關節疼痛進行評分[2]，按疼痛程度輕與重，分值依次為0～10分，評分值越高表示患者的疼痛感越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過治療，針灸組患者優良率為92.5%，高于常規組的75.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

2.2 兩組患者膝關節活動功能和疼痛程度評分比較

針灸組患者膝關節活動功能評分明顯優于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)；針灸組患者膝關節疼痛程度低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療后膝關節活動功能和疼痛程度評分比較 分)

3 討論

膝關節骨關節炎是導致患者膝關節殘疾的重要疾病之一，其發病機制目前尚不完全清楚，多數學者認為與損傷、肥胖、過度負重、關節畸形、炎癥等有關[3]。

玻璃酸鈉是治療膝關節骨關節炎常用藥物，其主要成分為透明質酸鈉，當機體合成透明質酸鈉出現障礙時，將高濃度、大分子玻璃酸鈉注入關節腔內，可增強關節液的潤滑功能，達到延緩軟骨退變程度、抑制炎性反應、促進軟骨愈合與再生的目的[4]。溫針灸治療膝關節骨關節炎在進針針刺后具有活血化瘀、驅寒驅邪和溫經通絡的效果。本研究中，針灸阿是穴可以松解膝關節粘連，有舒筋利節、活血祛瘀的功效；針灸鶴頂穴和內外膝眼可解除膝關節周圍保護性反射出現的肌肉痙攣現象，起到矯正傷筋且正骨的作用，還可促進筋骨平衡的建立；配穴中，陰陵泉和陽陵泉是脾經之穴，針灸此兩穴位可起到祛寒止痛和祛風除濕的作用，針灸足三里可調理氣血陰陽。艾條具有溫經散寒之功效，其主要原理是通過艾條燃燒產生的局部溫熱通過針灸針傳導至穴位內部，起到驅除寒邪、溫通經絡的功效，現代藥理研究還認為艾灸可加速局部血液循環，促進炎癥吸收[5]。本研究結果顯示針灸組治療優良率、疼痛程度和膝關節活動功能評分均優于常規組，其療效優勢明顯。

綜上所述，溫針灸治療膝關節骨關節炎臨床療效顯著，能夠有效緩解患者膝關節疼痛及活動受限等臨床癥狀，提高治療優良率，值得臨床推廣應用。

[1] 蔡進,周昊,楊金穎，等.自擬溫陽補腎藥酒治療骨性關節炎116例療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,10(15):88-90.

[2] 烏力吉巴特爾,包玉華.蒙藥風痛靈膠囊對佐劑性關節炎的治療作用與機制研究[J].亞太傳統醫藥,2014,10(7):15-17.

[3] JIN HEE KANG,SEUNG RIM HWANG,SHIJIN SUNG，et al.Intracellular delivery of desulfated heparin with bile acid conjugation alleviates T cell-mediated inflammatory arthritis via inhibition of RhoA-dependent transcellular diapedesis[J].Journal of Controlled Release: Official Journal of the Controlled Release Society,2014,23(183):9-17.

[4] 張永亮,宓軼群,剛嘉鴻，等.細胞因子與針灸治療膝關節骨關節炎:實驗與應用[J].中國組織工程研究,2014,18(24):3906-3911.

[5] 周景輝,吳耀持,謝艷艷，等.針灸治療膝關節骨關節炎的應用效果及機制 [J].中國組織工程研究,2013,17(28):5255-5260.

(責任編輯：宋勇剛)

2015-03-28

段珊 (1976-),女，四川省邛崍市醫療中心醫院主治醫師,研究方向為針灸臨床。

R274

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1673-2197(2015)15-0107-02

10.11954/ytctyy.201515054