復方降脂方治療脂肪肝臨床研究

霍益喜

(灌云縣人民醫院 中醫科，江蘇 連云港 222200)

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復方降脂方治療脂肪肝臨床研究

霍益喜

(灌云縣人民醫院 中醫科，江蘇 連云港 222200)

目的：觀察復方降脂方治療脂肪肝的臨床效果。方法：將160例脂肪肝患者隨機分為觀察組和對照組各80例，觀察組患者采用復方降脂方治療，對照組患者采用血脂康膠囊治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結果：調查結果顯示，觀察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對照組的76.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)；復方降脂方在控制血脂和改善肝功能方面也明顯優于一般降脂藥物，治療輕度、中度脂肪肝患者效果較好，對于重度脂肪肝患者也有明顯的改善作用。結論：采用復方降脂方治療脂肪肝效果明顯，在改善肝功能及控制血脂等方面均優于血脂康膠囊治療效果，值得臨床推廣應用。

脂肪肝；復方降脂方；臨床研究

脂肪肝是由各種原因引起肝細胞內脂肪堆積過多的病變，已成為威脅居民健康的第二大肝病，被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床病變，并不是一種獨立的疾病。一般而言，早期及時治療可幫助脂肪肝患者恢復正常。本文選取2014年4月-2015年4月我院收治的160例脂肪肝患者臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2015年4月我院收治的160例脂肪肝患者作為研究對象，其中男100例，女60例，年齡20～66歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各80例，兩組患者的性別、年齡、病程及肝炎類型、癥狀等基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予基礎治療，主要包括合理膳食、抗炎保肝治療及適當休息等。

觀察組患者給予復方降脂方治療，對照組患者給予血脂康膠囊口服治療，兩組患者均以7天為1個療程，治療2個療程后評定兩組患者的臨床療效。

1.3 診斷標準

1.3.1 中醫診斷標準 中醫診斷標準主要參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關條目，符合脂肪肝診斷標準，中醫辨證為濕熱炎瘀證者。若患者出現脹痛不適、小腹疼痛，或痛連腰骶，經血量多或經期長，質稠或夾較多黏液、色黃質稠有臭味，或伴有小便黃赤、低熱起伏、苔黃膩、舌質紅、脈滑數或弦數，則為濕熱痰瘀證。

1.3.2 西醫診斷標準 西醫診斷標準主要參考《實用消化病學》中相關條目：肥胖癥患者，或肝炎后體重明顯增加，或有長期酗酒史；出現脅痛、腹脹及乏力等癥狀；患者實驗室各項指標檢查(如血脂、肝功能等)出現異常，可考慮為脂肪肝；B超檢查顯示肝臟脂肪浸潤。

1.4 觀察指標

觀察患者眩暈、肢麻沉重及胸悶、倦怠無力等癥狀，記錄方法主要為積分法。每隔2周觀察記錄患者癥狀，每隔4周檢查患者血脂、肝膽等情況。

1.5 療效評價

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》將治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無效。基本治愈：患者自覺臨床癥狀消失，肝功能及血脂恢復正常，B超檢查肝脂肪浸潤消失；顯效：患者臨床癥狀體征顯著改善，肝功能基本正常，血脂顯著下降，且B超檢查肝脂肪浸潤基本消失；有效：患者臨床癥狀有所好轉，肝功能有所改善，血脂有所下降，但均沒有恢復正常，且B超檢查肝脂肪浸潤顯著改善；無效：患者臨床癥狀、體征及肝功能、血脂等沒有明顯改善。

總有效率=(基本治愈+顯效+有效)例數/總例數×100%

1.6 統計學方法

實驗數據采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對照組的76.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

復方降脂方在控制血脂和改善肝功能方面也明顯優于一般降脂藥物，對于輕度、中度脂肪肝患者療效較好，對于重度脂肪肝患者也有明顯的改善作用。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 (n)

3 討論

脂肪肝是一種常見的彌漫性肝病，若及時采取有效措施診治可挽救患者的生命。反之，若診治不及時，一部分患者可能會發展為脂肪性肝炎，甚至是肝硬化。因此，臨床早期診斷和治療較為重要。近年來，隨著影像技術的發展，尤其是CT及超聲顯像在臨床上的應用為診斷脂肪肝提供了關鍵技術基礎。

輕度脂肪肝沒有較為明顯的臨床癥狀，易被患者所忽視，尤其是肥胖患者較難發現輕微的自覺癥狀。中重度脂肪肝可能會有食欲不振、疲倦乏力及惡心、嘔吐等表現。根據相關資料顯示，酗酒和嗜酒患者脂肪肝的發病率為58%，經常失眠、不思茶飯及腸胃功能失調的亞健康人群脂肪肝發病率為60%。隨著生活水平的提高，脂肪肝人群的年齡趨向年輕化，30歲左右患者越來越多。

中醫認為，脂肪肝病位主要位于肝，也涉及脾、腎和膽等臟腑，形成主要原因是患者脾胃和肝膽功能障礙，相互之間平衡失調。脂肪肝的發病機理為肝失疏泄，濕熱內蘊，阻遏氣機，從而影響患者膽汁的正常排泄和脾胃運化，導致患者肝郁脾虛，出現脂肪肝。

采用復方降脂方治療脂肪肝療效確切，主要組成藥物為：山楂30g、丹參19g、白術15g、澤瀉15g、柴胡15g、半夏12g、枳實10g、制大黃10g、首烏10g、白芥子6g、蔗糖0.1g。水煎服，每天1劑，分2次服用。其功效主要為益氣養血，其中澤瀉、山楂單味藥具有明顯的抗脂肪肝、降酶作用，山楂、澤瀉合用還具有抗脂肪肝、降肝酶的作用。本研究結果表明，觀察組患者治療總有效率為91.25%，明顯高于對照組的76.25%，差異具有統計學意義(P<0.05)。提示復方降脂方可有效改善脂肪肝患者臨床癥狀及血脂等各項指標。

同時，根據患者具體情況辨清病因，采取相應措施。例如，營養過剩及肥胖患者應嚴格控制飲食，恢復到正常體重水平，營養不良患者應適當增加營養，尤其是蛋白質和維生素的攝入；調整患者的飲食結構，多食水果、蔬菜等富有纖維素的食物，不吃零食，睡覺前不加餐；注意適當進行運動，如每天可跑步、仰臥起坐等；藥物輔助治療，早發現早治療幫助提高患者的生活質量。

綜上所述，脂肪肝是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，在生理和心理上給患者造成較大的痛苦，嚴重影響患者的生存質量。采用復方降脂方治療脂肪肝效果明顯，在改善肝功能及控制血脂等方面均優于血脂康膠囊治療效果，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

2015-07-06

霍益喜(1969-)，男，江蘇省灌云縣人民醫院副主任中醫師，研究方向為中醫治療高血壓、高血糖、高血脂等慢性疾病及并發癥。

R259

A

1673-2197(2015)22-0121-02

10.11954/ytctyy.201522060