大黃牡丹皮湯加味治療肺癌臨床療效觀察

李倩雯

(東莞市厚街醫院 中醫科, 廣東 東莞523000)

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大黃牡丹皮湯加味治療肺癌臨床療效觀察

李倩雯

(東莞市厚街醫院 中醫科, 廣東 東莞523000)

目的：探討大黃牡丹皮湯加味治療肺癌的臨床療效。方法：將80例肺癌患者隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組患者采用常規化療方法治療，觀察組患者在對照組治療基礎上加服大黃牡丹皮湯加味治療，2個療程后比較兩組患者的臨床效果、癥狀改善情況、不良反應發生情況等。結果：經過治療，觀察組患者有效率為77.5%，對照組患者有效率為72.5%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者肺癌癥狀量表評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者不良反應發生率為12.5%，對照組患者不良反應發生率為30.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：大黃牡丹皮湯加味治療肺癌能夠明顯改善臨床癥狀，提高機體抵抗力，減輕毒副反應，具有積極的臨床意義。

肺癌；化療；大黃牡丹皮湯加味；不良反應

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，原發于支氣管，起病隱匿，發展緩慢，臨床癥狀常較輕，故發現時已到中晚期，錯過最佳治療時機。本病發病率高、死亡率高、治愈率低，臨床一般以放、化療為主，雖能抑制腫瘤細胞，但也破壞了正常細胞，使免疫功能受損，加之嚴重的毒副反應，患者常無法耐受[1]。隨著中醫藥在研究癌癥領域的不斷深入，其治療的獨特優勢不斷顯現，通過辨證論治，取得了顯著輔助療效。本研究采用大黃牡丹皮湯加味治療肺癌，取得了一定療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月-2014年4月收治的80例肺癌患者。所有患者均符合《中國常見惡性腫瘤診治規范》中原發性支氣管肺癌的診斷標準，經纖支鏡檢采得肺支氣管活檢組織標本，經組織學檢查確診為原發性支氣管肺癌；中醫診斷依據《中藥新藥臨床研究指導原則》，均確診為氣滯血瘀證，均表現為不同程度的咳嗽、咳血、乏力、胸痛等[2]；兩組患者KPS評分≥60分；按病理類型分類，鱗癌46例，腺癌21例，大細胞癌13例；排除有嚴重出血傾向者、不能耐受化療者。將患者隨機分為對照組和觀察組各40例。觀察組男29例，女11例，年齡44～84歲，平均年齡(59.5±4.5)歲，病程1～3個月；對照組男30例，女10例，年齡42～86歲，平均年齡(62.5±5.5)歲，病程1～3個月。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用化療(多西他賽+順鉑)方案，于治療前一天開始口服地塞米松8mg，1次/12h，連服5天；為預防消化道反應，于化療前30min予托烷司瓊5mg靜脈滴注，并給予保肝、適度水化治療。然后用多西他賽(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字 H20020543)，75mg/m2加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注1h，第1天；順鉑(齊魯制藥有限公司，國藥準字 H20023461)加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，第1～5天；21天為1個療程， 2個療效后評價療效。

觀察組在上述治療基礎上加服大黃牡丹皮湯加味，藥用大黃12g、芒硝10g、丹皮10g、桃仁10g、冬瓜仁30g、太子參15g、南北沙參各10g、薏苡仁10g、桑白皮10g、浙貝母10g、山慈菇10g、貓爪草10g、甘草5g。隨癥加減：痰粘難咯加海蛤粉、海浮石各10g；白細胞下降加黃芪20g；惡心嘔吐加半夏、瓜蔞各10g；胸痛甚者加郁金、川芎、延胡索各10g；反復咯血者加蒲黃、藕節、仙鶴草各10g；咽干舌燥者加天花粉、生地、玄參各10g[3]。每日1劑，水煎2次，取汁300mL分早晚2次服用，21天為1個療程，連續服用2個療程。

1.3 療效判斷標準

完全緩解(CR)：腫瘤全部消失，癥狀及體征完全緩解，至少維持4周；部分緩解(PR)：腫瘤至少縮小30%，癥狀及體征有所改善，至少維持4周；穩定(SD)：腫瘤無增大，癥狀及體征無改善或惡化；進展(PD)：腫瘤增加超過20%或出現新病灶，癥狀及體征惡化。

1.4 觀察指標

肺癌癥狀量表：包括頭痛頭暈、咳嗽氣短、胸痛胸悶、家庭生活狀況、社會工作狀況。毒副反應：包括惡心嘔吐、食欲減退、骨髓抑制等。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經過治療，觀察組患者有效率為77.5%，對照組患者有效率為72.5%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者癥狀改善情況比較

觀察組患者肺癌癥狀量表評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者肺癌癥狀量表評分比較 ±s，分)

2.3 兩組患者不良反應情況比較

觀察組患者出現2例骨髓抑制，2例食欲減退，1例惡心口吐，不良反應發生率為12.5%；對照組患者出現5例骨髓抑制，4例食欲減退，3例惡心嘔吐，不良反應發生率為30.0%。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

中醫認為，肺癌屬“肺脹”“肺萎”“咯血”等范疇，為本虛標實證，由于正氣受損，邪氣得以乘虛而入，聚積于肺，阻礙氣血、津液運行，日久導致氣滯血瘀、聚液為痰、痰瘀交阻而漸成腫塊[4]。其中本虛以氣虛、陰虛為主，標實為毒聚、痰凝、氣滯、血瘀。本研究采用大黃牡丹皮湯加味輔助治療，大黃苦寒攻下，祛稽留瘀血；桃仁性善破血，與大黃合用破瘀泄熱共為君藥；芒硝泄熱導滯，軟堅散結，丹皮涼血化瘀，消腫療瘡，兩藥為臣藥。助君藥清熱解瘀。冬瓜子、薏苡仁排膿散結，清熱利濕；太子參、沙參益氣養陰；桑白皮、浙貝母清熱瀉肺平喘；山慈菇清熱解毒，消癰散結；貓爪草化痰散結，解毒消腫，八藥共為佐藥。甘草調和藥性為使藥。全方既可泄熱破瘀，又可散結消腫，兼顧滋陰益肺，驅邪之力強。現代藥理研究表明，本方能夠調節機體炎性反應系統和抗炎性反應系統之間的平衡紊亂，抑制機體炎癥時炎性細胞因子的過度分泌，調節巨噬細胞功能，提高免疫能力，改善機體血液循環，降低內毒素含量[5]。

綜上所述，大黃牡丹皮湯加味治療肺癌臨床效果明顯，可顯著改善臨床癥狀，增強患者耐受力，提高腫瘤穩定率和患者生存質量。

[1] 李明.益氣化瘀法配合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[D].濟南:山東中醫藥大學，2012.

[2] 容志航.北京市名老中醫治療肺癌的經驗總結與臨床研究[D]. 北京：北京中醫藥大學，2013.

[3] 李文明.中醫藥治療中晚期肺癌臨床療效評價指標的研究[D]. 北京：北京中醫藥大學，2011.

[4] 張保國，劉慶芳.大黃牡丹湯現代藥效學研究與臨床應用[J].中國藥學雜志，2009,44(21)：1601-1604.

[5] 祁佳.氬氮刀聯合中藥治療原發性肺癌的臨床研究[D]. 北京：北京中醫藥大學，2009.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-10-26

李倩雯(1981-)，女，廣東省東莞市厚街醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。

R256.1

A

1673-2197(2015)05-0120-02

10.11954/ytctyy.201505064