參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎療效觀察

吳 驍

(成都體育學院，四川 成都 610041)

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參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎療效觀察

吳 驍

(成都體育學院，四川 成都 610041)

目的：探討參苓白術散治療過敏性鼻炎的臨床效果，為過敏性鼻炎的中醫藥治療提供更多依據。方法：將79例過敏性鼻炎患者隨機分成治療組39例和對照組40例，治療組患者采用參苓白術散進行治療，對照組患者采用開瑞坦加玉屏風顆粒進行治療。結果：經過治療，治療組總有效率為94.87%，對照組總有效率為82.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論：參苓白術散治療過敏性鼻炎效果良好，治療及預后效果均優于開瑞坦加玉屏風顆粒，且參苓白術散散劑的服用也較為方便，值得臨床推廣應用。

過敏性鼻炎 ；開瑞坦；玉屏風顆粒；參苓白術散

過敏性鼻炎已成為一種全球健康問題，隨著社會經濟的發展，自然環境的變化，致病因素不斷增加，因過敏性鼻炎而就診的人群也大量增加。治療重點在阻斷I型超敏反應的過程和脫離變應原等方面，方法較多，但遠期療效較差及副作用明顯。西醫藥物停藥后大部分患者會復發，且無法根治。本研究采用參苓白術散散劑治療過敏性鼻炎39例，取得了良好的遠期療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月-2014年6月收治的過敏性鼻炎患者79例，所有患者按照2004中華醫學會變應性鼻炎診斷標準確診[1]，并測試過敏原。將其隨機分為治療組39例和對照組40例。治療組患者中，男性20例，女性19例，年齡16～56歲，平均年齡33.6歲，病程2～19年。常年過敏性鼻炎32例(82.05%)，季節性7例(17.95%)，合并哮喘2例。治療前評分平均分為7.51分。對照組患者中，男性20例，女性20例,年齡17～62歲，平均年齡36.9歲,病程1～16年。常年過敏性鼻炎31例(77.5%)，季節性9例，合并哮喘1例。治療前評分平均分7.55分。兩組患者年齡、病程、治療前評分等資料比較差異無統計學意義(P>0.5)。

1.2 治療方法

治療組患者采用參苓白術散口服，對照組患者采用開瑞坦加玉屏風顆?？诜?。自制參苓白術散散劑組成：人參50g、茯苓50g、白術50g、山藥50g、薏苡仁(炒)25g、砂仁25g、桔梗25g、白扁豆(炒)38g、蓮子25g、炙甘草50g。以上藥物，混合打成粉末。用白開水沖服，沖服后加用兩粒大紅棗。1日3次，飯前半小時服用。對照組服用開瑞坦1日2次，加玉屏風顆粒，1日3次，常規治療。觀察患者連續服用藥物1個月，及停藥1個月后的癥狀。期間禁用其他抗過敏藥及其他類型的滴鼻劑。兩組均服藥1個月。在服藥期間，均囑咐禁酒及辛辣食物。

1.3 診療標準

參照2004中華醫學會變應性鼻炎療效評定標準，癥狀評分：1分：①一次連續噴嚏個數3～5個；②每日擤鼻≤4次；③鼻塞：有意識吸氣時有感覺；④鼻癢：間斷鼻癢。2分：①一次連續噴嚏個數6～10個；②每日擤鼻5～9次。③鼻塞：間歇性或交互性；④鼻癢：蟻行感但可忍受。3分:①一次連續噴嚏個數≥11個；②每日擤鼻5≥10次；③鼻塞：蟻行感，難忍；④鼻癢：蟻行感，難忍。

1.4 療效判定標準

根據癥狀記分評定療效， 記分方法：總記分=(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。顯效：總記分≥66%；有效：總記分為26%～65%；無效：總記分≤25%[1]。臨床研究和資料總結應設對照組(包括免疫療法)，季節性變應性鼻炎治療前后癥狀和體征記分應與當地、 當年空氣中飄散花粉數量和種類相比較。療效評定分為近期和遠期療效，前者在特定治療觀察結束時評定，后者可在1年后評定。

1.5 統計學方法

2 結果

治療過程中發現，病程短，年齡較小，流清涕的癥狀最明顯者，治療效果較好。年齡大，病程長，鼻塞癥狀最明顯者，治療效果較差。其中隨訪病人35例。再次復發者10例，但癥狀均較為輕微。治療中未發現參苓白術散散劑有任何毒副反應，且治療組與對照組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 病案舉例

吳某，男性，23歲，大學生，2007年9月被診斷為過敏性鼻炎，病史6年。2013年5月10日就診，主訴：流清涕，打噴嚏，伴偶爾鼻塞。癥狀評分為8分。呈常年發作性，早晨及氣候變化時最明顯。就診時，檢查，發育正常。雙側鼻腔黏膜蒼白水腫，下鼻甲明顯腫大，有水樣分泌物，鼻咽部淋巴組織輕度增生光滑，頸部淋巴結無腫大，診斷為過敏性鼻炎，給予參苓白術散散劑720g。方法：每次6g，加服用大紅棗2粒，1日3次，于飯前半小時服用。服藥1個月后，來醫院診治隨訪，癥狀全部消失，鼻腔黏膜紅潤，下鼻甲未見明顯腫大，隨訪6個月，療效較為鞏固，暫時未見發作。

4 討論

過敏性鼻炎是由過敏原激發，鼻黏膜I型變態反應性疾病，是最常見的慢性疾病之一。其基本病理為毛細血管擴張、通透性增高、組織水腫、腺體分泌增加、嗜酸性粒細胞聚集、感覺神經末梢敏感性增強，促進組織胺形成和釋放以及嗜酸粒細胞浸潤等，使鼻腔黏膜發生炎癥反應，表現為鼻黏膜蒼白水腫?？菇M胺類藥物開瑞坦的主要成分為氯雷他定，為第2代抗組胺藥物，可抑制組胺引起的血管擴張、毛細血管通透性增加，且既能抑制組胺介導的速發相反應、又能抑制嗜酸性粒細胞的聚集和黏附分子1的表達而抑制遲發相反應。因其停藥后復發率較高，故常需其他藥物聯合治療。傳統中醫認為，過敏性鼻炎(鼻鼽)為肺氣虛，衛表不固，風寒乘虛而入，治療上予以扶正固表，調和營衛，補肺祛風，切勿解表。玉屏風顆粒有補肺脾之氣、固表止汗之效，固表而不留邪，祛風而不傷正。而參苓白術散具有健脾滲濕行氣的作用，并用桔梗體現“培土生金，上行保肺”之功效。本方通過調理脾胃，而使清陽上升，肺有所養，肺衛得固。長期使用，未見明顯不良反應。

[1] 2005中華醫學會耳鼻咽喉科學分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2005，40(3)：166-167.

[2] 花麗.玉屏風顆粒聯合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22(12):1278-1280.

[3] 鄧麗芳,金紅，李碧玉.氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50(7):148-150.

[4] 邱俊林.參苓白術散加減治療過敏性鼻炎86例 [J].河南中醫，2011，31(7):806.

[5] 李越.參苓白術散加減治療兒童變應性鼻炎37例臨床觀察[J].河北中醫，2012，34(9):1345.

[6] 田道法，李明，等.中西醫結合耳鼻喉科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2005：98-102.

[7] 鄧中甲.方劑學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：149-150.

(責任編輯：魏 曉)

Curative Effect Observation of Shenlinbaizhu Powder Used for Patients with Allergic Rhinitis

Wu Xiao

(Chengdu Sport University，Chengdu 610041，China)

Objective:To observe the effective of shenlinbaizhu powder in the treatment of allergic rhinitis, in order to provide more traditional Chinese medicine therapies for allergic rhinitis. Methods:79 patients were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group taking shenlinbaizhu powder, The control group take Clarityne and Yupingfeng granules. Results:The treatment group total effective rate is 94.87% and the Effective rate of control group is 82.5%. Two groups have relatively significant differences in treatment outcomes(P<0.05).Conclusion:The shenlinbaizhu powder has great effective on treating allergic rhinitis and better than the combination of Claritin and Yupingfeng granules.

Shenlinbaizhu Powder; Clarityne; Yupingfeng Granules; Allergic Rhinitis

2014-10-22

吳驍(1990-),男，成都體育學院中西醫結合臨床碩士研究生，研究方向為中西醫結合防治運動創傷。

R276.1

A

1673-2197(2015)05-0110-02

10.11954/ytctyy.201505058