中老年糖尿病患者飲食誤區的護理干預

王君霞

(新疆兵團第二師三十一團醫院 新疆 尉犁 841503)

隨著我國社會的不斷發展和進步，越來越多的人得了內分泌－代謝疾病，臨床上最常見的為糖尿病［1］。由于糖尿病的并發癥相對較多，且危及生命，這也是糖尿病患者死亡的主要原因，如腦梗塞，是糖尿病最危險的并發癥［2］。而控制糖尿病的首選方法就是飲食調節，養成良好的飲食習慣能很好的將血糖控制在正常范圍，且減少并發癥的發生。然而，大多數患者都存在著或大或小的飲食誤區，他們不認為飲食會對疾病改變什么。

1.一般資料

隨機抽取我科2006年1月－2013年1月收治的50 名糖尿病患者，年齡均在46 －70 歲之間，男患者28 位，女患者22 位，將這50 名患者隨機平均分配到干預組和對照組。兩組之間年齡、職業、治療方法等方面比較均無顯著性差異，具有可比性。

2.護理方法

對干預組中老年糖尿病患者及家屬進行健康教育、血糖檢查和心理護理，對對照組患者做一般的常規飲食護理。

2.1 對中老年糖尿病患者及家屬進行健康教育

將干預組的糖尿病患者和家屬集中在醫院大講堂里，進行飲食方面的授課，總共3 個課時，每周一次，第一次主要采用幻燈片授課方法，集中對患者及家屬講述飲食治療和藥物治療同等重要［3］。并向他們講述對于糖尿病患者，哪些食物是有益于身體健康、血糖恢復，哪些食物是加重疾病惡化，甚至加速并發癥的發生［4］。第二次主要采用交流方式進行授課，選取在這25 名中血糖控制較好的患者進行傳授心得，讓其他患者向他們學習，實實在在的例子更能增加患者積極治療的信心。第三次講課請營養師向他們講述如何學會食物搭配，如何養成合理科學的糖尿病飲食。并且，在授課結束時，請營養師為干預組的50 位患者搭配膳食。

2.2 對糖尿病患者定時進行血糖檢查

每天對50 名糖尿病患者進行空腹血糖測定和餐后血糖測定。血糖檢查的頻率可根據血糖控制的好壞進行確定，對一些特殊情況應隨時進行檢測。通過血糖檢查應使患者明白血糖會隨著飲食不同與飲食量有關的，從而讓患者能夠掌控自己的血糖變化，并進一步認識飲食對血糖的影響。

2.3 對患者進行心理護理

對干預組患者，我們采取挨家挨戶進行隨訪，認真傾聽他們的苦衷和煩惱，開導他們并告訴他們放松心情，以樂觀的心態面對疾病，疾病最終會被他們打敗。告知家屬要善于觀察患者的情緒變化，一旦發現情緒不好，要及時與他們溝通聊天，消除內心障礙。同時告訴家屬要時刻監督患者養成良好的飲食習慣。

2.4 常規護理

叮囑患者按時服藥，進行必要的指導，定期通知患者復查血糖。

3.出院指導

病人在出院以后，雖然病情得到穩定，但是仍然不可掉以輕心，仍然要對患者進行追蹤干預，并對患者的飲食進行指導。醫院應根據患者的具體情況對其進行護理干預。主要從以下三個方面進行:

3.1 控制飲食

控制飲食是中老年糖尿病患者的基本治療手段，所以，在患者出院時，要教會患者及家屬如何根據自身體重的多少和熱量標準來計算三大營養素的含量和搭配［5］。發給患者和家屬家用膳食卡，根據患者的不同情況為他們制定個性化的飲食方案，使患者對各種食物的熱量及換算單位能夠很簡單地操作。對于已經引起并發癥的糖尿病患者要根據需要進行詳細的指導。使患者主食搭配均勻，食物多樣化，而且一日三餐要定時定量。

3.2 按時服藥

告訴病人及家屬用藥的時間，劑量、方法以及可出現的副作用等，患者在出院后一定要在醫生的指導下用藥，不要輕信藥品廣告，更不要輕易相信民間偏方。而且病人也應按時到醫院復診，以便醫生根據病情更新所服藥物。

3.3 定時測量血糖

護理人員應叮囑家屬及患者按時測量血糖，并將血糖值統計于糖尿病患者日記本上，以便我們統計數據。護理人員也應定期對出院患者的血糖統計數據進行回收分析，并根據患者近期的血糖情況及時給與患者及家屬一些飲食建議，同時也有利于了解患者的病情。

4.體會

總而言之，對于中老年糖尿病患者，護理干預時，要對患者進行溝通，增強患者的信心，從而使患者能夠意識到飲食治療對改善病情的重要意義。讓他們從心理上去接受飲食治療的作用。通過對中老年糖尿病患者進行飲食控制與治療，減少并發癥的發生，從而控制好患者的病情，提高中老年糖尿病患者的生活質量，使他們能夠通過控制飲食達到延長生命的目的。

表1 兩組患者血糖控制于正常范圍的比例(%)

如表1 所示:干預組84.04%的患者能將血糖控制在正常范圍內，而對照組則為64.11%，顯然干預組的血糖比對照組的血糖控制的要好得多。這些糖尿病患者的飲食誤區得到了良好的糾正，養成了良好的飲食習慣，將藥物治療與飲食治療相結合，使中老年糖尿病患者的血糖得以有效的控制，預防并減少了并發癥的出現。所以，專職護士在參與中老年糖尿病患者的飲食治療過程中，既提高了病人的生活質量，也提高了醫院的醫療效果。并且在對糖尿病患者的飲食進行護理干預時，也會使護患與醫患的關系得以改善。

［1］ 鄭少雄.糖尿病的血管疾患－ －病理生理學機理和治療［J］.國外醫學.1980年02 期

［2］ 陳鐘舜.糖尿病與腦梗塞［J］.國外醫學.1980年02 期

［3］ 孫慶偉.糖尿病發病機理的新成就［J］.贛南醫學院學報.1980年00 期

［4］ 楊海賢.低胰島素反應的遺傳學問題［J］.國外醫學.1980年02 期

［5］ 林健云，范麗鳳.2 型糖尿病患者飲食治療存在的誤區及護理干預［J］.現代護理，2006，12(5):397.