淺析神經外科留置氣囊導尿管患者并發癥的護理

孔秀泉

(云南昆鋼醫院(昆明市第四人民醫院) 云南 昆明 650302)

臨床中比較常用的一種導尿方法是留置氣囊導尿管，該方法不但可以在患者的臨床疾病治療、后期康復中發揮較大的作用，且導尿效果非常好。但是，長時間使用也會引起一些并發癥，比如感染、損傷等。本文主要就神經外科留置氣囊導尿管患者并發癥的護理進行探討，現作報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料選取我院2012年11月～2013年11月收治的56例神經外科尿管留置氣囊導尿管且產生并發癥的患者，將其作為研究的對象，平均分為研究組和對照組，每組各28例。對照組患者男女比例為15:13;患者的年齡在19 ～74 歲，平均年齡在(46.5 ±5.36)歲之間;留置氣囊導尿管的最短時間是1d，最長時間是25d，其平均置留時間是(10.9 ±2.6)d;患者產生的并發癥為:4例尿潴留，10例尿路感染，6例尿道損傷，8例產生了其他的并發癥;研究組患者男女比例為17:11;患者的年齡在17 ～73 歲，平均年齡在(45 ±5.27)歲之間;最短的留置氣囊導尿管時間為1d，最長時間是26d，平均置留時間為(9.6 ±2.8)d;產生的并發癥為:尿道損傷11例，尿潴留5例，其他并發癥3例，尿路感染9例。兩組患者性別、年齡、并發癥等比較均無明顯差異(P ＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 護理方法

對照組:給予對照組患者常規護理，護理人員應告知患者必須注意的相關事項，叮囑患者的飲食，對患者的藥物進行檢測。而研究組則在常規護理的基礎上實施強化護理干預措施，其具體護理如下。

(1)對尿道損傷患者的護理:參照患者的病情、尿道情況及身體狀況合理插管，如果患者患有前列腺肥大疾病，可以采用小號的硬質尿管進行插管，在插管的過程中若遇到阻力，且患者疼痛癥狀嚴重時，護理人員可以在確保尿管的位置不動的前提下，采用5ml 的注射器從尿管尾端的開口部位給患者注入3 到4ml 的2%利多卡因，過2min 之后再給患者注入石蠟2 到3ml，此時再進行插管就會顯得比較容易。對尿管進行固定時，必須仔細進行確認，看其有沒有到達膀胱部位，防止錯誤固定而加重對尿道造成的損傷。考慮到患者的情緒比較焦躁、意識不清等因素，應在患者的大腿部位饒兩圈集尿袋管，且用膠布將其固定在大腿的外側，防止患者誤動時牽拉到尿管，損傷到尿道。

(2)尿潴留患者的護理:對產生尿潴留的患者進行護理時，首先應該用溫水沖洗腹部、會陰，按摩患者的腹部來刺激其排尿。也可以通過階段性的訓練來達到讓患者收縮膀胱的目的;對拔管的時間進行調整，以防拔管時間不正確而導致尿潴留現象更加嚴重。

(3)尿路感染患者的護理:護理過程中必須確保無菌操作，不可以使用疑似污染或者污染手套。在實際的操作中，護理人員的動作一定要熟練、輕柔，防止避免錯誤操作損傷到尿道，進而引起尿路感染，且每天應定時對尿道口、尿管進行消毒。

(4)心理護理:護理人員應耐心的給患者講解產生并發癥的機理、治療的方案、具體病情、護理流程等，對于患者提出的問題、疑惑應詳細的解答;護理人員應對患者進行勸導，給患者列舉一些成功的病例，使患者的憂慮得以消除，進而使患者積極配合治療。護理人員應開展相關的心理咨詢、心理護理等指引活動;讓病房保持絕對的安靜、清潔，對病房的布置一定要溫馨、舒適，且要合理控制病房中的溫濕度;給患者提供書籍、報紙等來轉移病痛的途徑［1］。

1.3 評定標準

實施相應的護理后，對其護理效果進行評價，采用本院自制的問卷調查表統計兩組患者對護理的滿意度情況，實行打分制:≥85 分為非常滿意;60 分～85 分為滿意;＜60 分為不滿意。并觀察記錄兩組患者并發癥得以改善的時間。

1.4 統計學方法

本次研究中的所有數據均采用SPSS19.0 統計軟件進行處理和分析，其中，計量資料的表示方式為，計數資料檢驗采用X2，當P ＜0.05時，比較差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理后滿意度情況對照

護理后，研究組患者護理的滿意度為96.43%，明顯優于對照組護理的滿意度85.71%，比較有差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后滿意度情況對照(n/%)

2.2 兩組并發癥改善時間對比

在兩組患者并發癥改善的時間對比中，研究組的時間明顯少于對照組，組間比較存在差異具有統計學方面的意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發癥改善時間比較(，d)

表2 兩組患者的并發癥改善時間比較(，d)

組別 例數(n)尿路感染 尿潴留 其他并發癥 尿道損傷研究組28 3.2 ±0.9 1.3 ±0.1 1.1 ±0.8 3.2 ±0.7對照組28 5.5 ±1.2 2.7 ±0.5 2.9 ±0.7 4.8 ±0.6

3.討論

氣囊導尿管在臨床治療中具有較高的應用率，且應用效果非常好。氣囊導尿管具有操作簡單、方便有效等特點，但長期使用會導致患者產生相應的并發癥，嚴重影響著患者的身體健康。因此，增強導尿效果評估指標應包含減少并發癥產生，且重點在于對產生并發癥的患者進行治療、預防患者再次出現其他的并發癥。對神經外科中產生并發癥的患者實施相應的護理服務直接關系著臨床護理的整體質量，對患者實施強化護理干預可以使患者的病情得到改善，降低并發癥的產生幾率［2］。

綜上所述，通過相應的護理措施對神經外科留置氣囊導尿管并發癥患者進行護理，可以減少并發癥產生，值得推廣運用在臨床中。

［1］ 趙自力，趙瑩，劉柳.氣囊尿管導尿并發癥的護理研究進展［J］.中國誤診學雜志，2011，35(17):549 －550.

［2］ 周富瑾.神經外科留置氣囊導尿管患者并發癥的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，38(20):485 －486.