阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效觀察

趙真

隨著我國人民生活水平和社會競爭壓力水平的逐年增高，近年來，高血壓、高血脂、高血糖以及冠心病等疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢，而且逐漸出現(xiàn)年輕化。這些疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響了人民的生活質(zhì)量，也威脅著人們的生命安全，因此對于三高癥及冠心病的治療刻不容緩[1-2]。高脂血癥指的是血脂代謝發(fā)生異常，也即血漿或者血清中的游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯等脂類物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常。血脂代謝異常容易對血糖代謝造成影響，從而引發(fā)代謝綜合征，導(dǎo)致高血糖、高血壓，并且血脂發(fā)生異常是導(dǎo)致出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要因素，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，因此治療高血脂的關(guān)鍵是控制血脂代謝異常[3-4]。阿托伐他汀鈣片能夠有效地預(yù)防高脂血癥和冠心病，還能夠有效地降低心血管疾病的發(fā)生，本文研究者采用對比研究的方法，通過對比觀察阿托伐他汀鈣片對治療高脂血癥的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4-10月在本院治療的50例高脂血癥患者，隨機分成對照組和觀察組，每組各25例。觀察組：男14例，女11例，年齡40~78歲，平均（58.87±12.43）歲。對照組：男13例，女12例，年齡41~75歲，平均（57.09±13.78）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。入選患者均符合以下要求：入選4周前在不服用降血脂的藥物時測量的血清中膽固醇（TC），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），甘油三酯（TG）的含量均符合《中國成人血脂異常防治指南》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期和哺乳期的女性患者，排除酗酒、對他汀類藥物過敏的患者；排除糖尿病等繼發(fā)性脂代謝異常的患者，排除有肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害、甲狀腺功能減退的患者。所選患者在入選后不再服用其他降血脂的藥物，所入選的患者均簽訂知情同意書。

1.2 方法 對照組患者給予苯扎貝特片口服治療，3次/d，1片/次；觀察組給以阿托伐他汀鈣片口服治療，10 mg/次（1片），1次/d，睡前服用。兩組患者治療8周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察測量兩組患者在服藥前、服藥后4周和8周時的血脂情況，血脂的指標(biāo)主要測量膽固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）4項指標(biāo)；（2）觀察測量兩組患者在服藥前、服藥后4周和8周時頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積情況；（3）觀察兩組患者肝區(qū)不適、胃腸道不適、肌肉酸痛等不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x-±s）表示，比較使用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較 兩組治療前的血脂指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后，與同組治療前比較，兩組患者的血脂指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s） mmol/L

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s） mmol/L

組別 時間 TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=25）治療前 6.7±0.4 1.8±0.6 4.5±0.6 0.8±0.3 4 周后 4.6±0.5 1.7±0.4 3.0±0.5 1.3±0.4 8 周后 3.3±0.5 1.6±0.2 2.5±0.4 1.6±0.5對照組（n=25）治療前 6.8±0.4 1.9±0.5 4.4±0.5 0.7±0.4 4 周后 4.7±0.6 1.8±0.4 3.2±0.4 0.9±0.5 8 周后 4.4±0.6 1.6±0.3 3.1±0.3 1.1±0.6

2.2 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較 兩組在治療前的頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后，與同組治療前比較，兩組患者的頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組的治療效果優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組無不良反應(yīng)發(fā)生，對照組肝區(qū)不適1例（4.0%），胃腸道不適2例（8.0%），肌肉酸痛2例（8.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高脂血癥指的是血脂代謝發(fā)生異常，也即血漿或者血清中的游離脂肪酸、膽固醇、甘油三酯等脂類物質(zhì)代謝出現(xiàn)異常[7-8]。其病因多與飲食有關(guān)，食用過量油膩食物，飲食不節(jié)制導(dǎo)致身體內(nèi)脂類物質(zhì)過量或積累，另外心情也具有一定的影響[9-10]。血脂代謝異常容易對血糖代謝造成影響，從而引發(fā)代謝綜合征，導(dǎo)致高血糖、高血壓，并且血脂發(fā)生異常是導(dǎo)致出現(xiàn)動脈粥樣硬化的主要因素，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，因此治療高血脂的關(guān)鍵是控制血脂代謝異常[11-12]。

表2 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較（±s）

表2 兩組治療前后頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較（±s）

組別 時間 頸動脈中層厚度（mm）斑塊面積（mm2）觀察組（n=25） 治療前 1.7±0.6 24±12 4周后 1.5±0.4 23±9 8周后 1.4±0.2 20±5對照組（n=25） 治療前 1.6±0.5 25±13 4周后 1.3±0.3 20±8 8周后 1.1±0.1 17±3

阿托伐他汀鈣片是他汀類藥物，能夠競爭性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，從而抑制膽固醇的合成，起到降低血脂含量的作用，本身沒有活性，口服后在身體內(nèi)的水解產(chǎn)物能起到競爭性抑制作用[13-14]。阿托伐他汀鈣片可以抑制載脂蛋白B-100，從而有效的降低甘油三酯和脂蛋白的合成和分泌，對內(nèi)皮細(xì)胞形成保護，穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的纖維帽，促進動脈粥樣斑塊纖維帽的消退[15-16]。另外阿托伐他汀鈣可以對心血管壁細(xì)胞增殖形成抑制，恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低動脈粥樣硬化，從而對于動脈內(nèi)中膜厚度形成抑制[17-18]。

阿托伐他汀鈣片的主要作用部位在肝臟，不僅能夠降低血膽固醇水平，還能降低低密度脂蛋白膽固醇水平和中度降低血清甘油三酯水平，而且臨床研究發(fā)現(xiàn)對高密度脂蛋白水平具有一定的增加作用。大量臨床實踐證明阿托伐他汀鈣片能夠有效地預(yù)防高脂血癥和冠心病，還能夠延緩動脈粥樣硬化的進展，有效地降低心血管疾病的發(fā)生，主要用于治療飲食不能節(jié)制的高膽固醇血癥[19-20]。

本文研究也證實阿托伐他汀鈣片能夠有效地降低TC，LDL-C，對HDL-C也有明顯的增高作用。兩組治療前的血脂指標(biāo)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療4周后，與同組治療前相比，兩組患者的血脂指標(biāo)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），而兩組間比較均無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療8周后，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組的治療效果，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。通過本文的研究結(jié)果進一步證明了采用阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥能夠有效地降低血清中的膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇含量、頸動脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊面積，而且能夠增高高密度脂蛋白膽固醇的含量，治療效果顯著并且安全可靠。

綜上所述，阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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