依那普利聯合倍他樂克對高血壓的療效觀察*

王東江 徐萍

高血壓是臨床上的常見病、多發病，該病具有較高的發病率，且該病是多種心腦血管疾病的基礎病及重要危險因素，其并發癥具有較高的致殘率，嚴重時甚至會導致患者死亡，已成為威脅人類健康的一大殺手，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全。因此，及時采取有效的措施進行治療，

就顯得至關重要。藥物治療是目前臨床上治療高血壓的常用藥物。依那普利與倍他樂克聯合使用在高血壓患者的治療中取得了較好的效果。本次研究為探討依那普利聯合倍他樂克治療高血壓的臨床療效，提高高血壓的治療效果，本院采用硝苯地平緩釋片與依那普利聯合倍他樂克兩種方式對98例高血壓患者進行治療，效果顯著，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月-2014年6月在本院接受治療的98例高血壓患者作為本次的研究對象，采用隨機數字表法抽取49例作為觀察組，其中男28例，女21例，年齡45~75歲，平均（54.3±2.8）歲；病程1個月~2年，平均（12.6±0.5）個月；另49例患者作為對照組，其中男29例，女20例，年齡42~76歲，平均（55.9±3.1）歲；病程2個月~2年，平均 （13.2±0.6）個月；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料經均衡性檢驗差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用硝苯地平緩釋片（由安徽永生堂藥業有限責任公司生產，國藥準字：H20083380）治療，口服，1次/d，20 mg/次，每天晨起后溫水送服，之后根據患者病情適量增減藥物劑量。

1.2.2 觀察組 采用依那普利（由上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司生產，國藥準字：H20143383）治療，口服，1次/d，5 mg/次，之后根據患者病情對其藥量進行增減，每日最高耐受量為10 mg。同時，患者每日口服倍他樂克（由阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字：H32025392）治療，2次/d，50 mg/次，之后根據患者病情對其藥量進行增減，每日最高耐受量為200 mg，本次研究選取所有患者進行為期2個月的治療。

1.3 療效判定標準 顯效：患者實施臨床治療后，其舒張壓下降>10 mm Hg，且降至正常范圍；或是患者舒張壓下降幅度超過20 mm Hg；有效：患者實施臨床治療后，其舒張壓下降<10 mm Hg，但仍在正常范圍中，或是患者舒張壓下降10~20 mm Hg之間；無效：患者實施臨床治療后，其沒有達到上述標準[1-2]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 兩組高血壓患者在分別接受硝苯地平緩釋片和依那普利聯合倍他樂克治療后對其治療前及治療后的血壓變化情況進行認真觀察及記錄，并對其變化情況展開對比；同時對比分析高血壓患者在展開兩種不同方式治療后的臨床總有效率及不良反應情況。

1.5 統計學處理 本次研究所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療后總有效率明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例（%）

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 兩組患者治療前舒張壓、收縮壓比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）mm Hg

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較（±s）mm Hg

收縮壓組別 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=49）104±5 84±8 159±12 117±5對照組（n=49）105±5 98±8 159±11 130±6

2.3 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組49例患者治療期間僅1例患者發生劇烈咳嗽現象，其不良反應發生率為2.0%，對照組49例患者治療期間2例患者出現頭暈癥狀，2例患者發生乏力癥狀，1例患者發生腹部不適癥狀，其不良反應發生率為10.2%，觀察組明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上常見的一種全身性疾病，以世界衛生組織規定的評價標準為依據，正常成人收縮壓超過140 mm Hg或舒張壓超過90 mm Hg即為高血壓。診斷高血壓時應對就診人員的血壓進行多次測量，若就診人員連續兩次或以上舒張壓平均值大于或等于90 mm Hg方可確診為高血壓。高血壓患者的主要臨床特征為動脈壓持續升高，部分患者還可伴有心、腦、血管等器官功能性或器質性改變[3]。該病具有較高的發病率及致死率，患者多為老年人。隨著年齡的增長，老年人心血管系統極易發生退行性變化，動脈硬化極易對心臟射血時主動脈膨脹情況產生影響，使得收縮期血壓升高，舒張壓降低，導致脈壓差增大，進而極易導致高血壓發生。據統計我國高血壓患者約有1.6億，且呈逐漸上升趨勢[4]。高血壓患者早期通常無明顯臨床癥狀，多數患者伴有精神緊張、勞累、情緒波動后血壓升高等現象，但休息后通常可恢復正常。然而隨著病情的發展及病程的延長，患者血壓明顯持續升高則可引起多種不適癥狀，導致患者出現胸悶、頭暈、心悸、乏力、注意力不集中、夜尿增多、肢體麻木等癥狀。而在患者血壓升高至一定程度后則可引起眩暈、頭痛、心悸、嘔吐等癥狀，甚至可出現抽搐、神志不清等癥狀，嚴重時還可引發中風、腎衰、心梗等嚴重后果，對患者健康及生命安全有著非常大的威脅。而且隨著血壓增高，患者發生心腦血管病的幾率也顯著增加，嚴重威脅著患者的身體健康及生活質量[5]。因此，及時采取有效的措施進行治療，改善患者的生活質量就顯得尤為重要。

臨床上通常將藥物治療作為該病的常用治療方式，現階段臨床上治療高血壓的藥物有很多種，但單一應用1種藥物治療通常難以取得較為理想的治療效果[6]。因而，臨床上逐漸將不同類別的藥物聯合應用于高血壓的治療中。

倍他樂克是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物屬于β受體阻滯劑的一種，無內在擬交感活性，其可通過抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心肌耗氧量的方式有效的對患者心臟進行保護，從而可有效地減少內皮損害；且該藥物還具有良好的抗動脈硬化及抑制腎素釋放的功效，進而可有效地降低患者血漿腎素水平；此外，該藥物還可有效地對交感神經突觸前膜進行阻滯，進而達到減少遞質釋放、降低血壓的目的[7-11]。依那普利同樣是臨床上治療高血壓的常用藥物，該藥物可在肝內水解為依那普利拉，該成分屬于競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑的一種，可抑制血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉換，從而促進血漿腎素活性升高，并可降低醛固酮分泌量、減少血管阻力[12-13]。臨床研究表明依那普利還可對緩激酞降解現象進行干擾，從而達到降低血管阻力的目的[14]。合理的對倍他樂克與依那普利進行聯合使用不僅可發揮良好的協同作用，而且還可減少單一用藥的量過大所引起的不良反應[15]。因此，將兩種藥物聯合應用于高血壓的治療中必將會取得良好的效果。

本次研究結果顯示觀察組與對照組采用不同治療方式治療后其總有效率分別為95.92%、75.51%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前血壓比較差異無統計學意義（P>0.05），采用不同方式治療后兩組患者血壓均有所改善，但觀察組患者的改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者治療期間不良反應發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）。本次研究結果和以往研究結果相符，這就表明采用依那普利聯合倍他樂克治療高血壓可有效地提高治療效果，改善患者血壓情況，且安全性較高，應推廣應用。

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