德國長期護理保險制度變遷：財政和社會政策交互視角

[德]拉爾夫·格茨 海因茨·羅特崗 蘇 健 譯

德國長期護理保險制度變遷：財政和社會政策交互視角

[德]拉爾夫·格茨 海因茨·羅特崗 蘇 健 譯

長期護理保險制度在德國經(jīng)歷了漫長的演化過程。20世紀(jì)90年代之前，長期護理任務(wù)主要由家庭承擔(dān)，政府提供的困難家庭救助津貼只是底線保障。經(jīng)過20年的政治爭論，德國議會于1994年通過了《長期護理保險法案》。這項開創(chuàng)性的改革法案引入的兩級強制性的長期護理保險(LTCI)幾乎覆蓋所有德國人，構(gòu)成了德國社會保險體系的第五大支柱。財政政策和社會政策的交互作用為我們解釋德國長期護理保險制度演化提供了有益的視角。出于經(jīng)濟考量，地方政府和慈善機構(gòu)倡導(dǎo)老年人及其家庭參與長期護理保險。但是，長期護理保險的效果與最初的預(yù)期目標(biāo)相比還有一定差距，仍存在諸多問題，需要通過進一步改革加以完善。實質(zhì)上，當(dāng)前有關(guān)改革的爭論主要是由財政政策和社會政策之間的緊張關(guān)系所引起的，只是這種緊張關(guān)系被關(guān)于由私人提供還是公共提供的意識形態(tài)爭論所掩蓋。

長期護理保險 財政政策 社會政策

在法律上，當(dāng)人們超過半年的時間無法獨立生活時，有權(quán)得到幫助。雖然該權(quán)利并不局限于老年人，但我們?nèi)匀痪劢褂谀切?5歲以上的老年人，因為這個群體的患病率最高。本文重點考察從“二戰(zhàn)”后到2012年德國長期護理保險制度的變遷。在20世紀(jì)90年代以前，長期護理尤其是居家護理，主要由家庭來承擔(dān)，國家財政提供的社會救助僅僅限于那些被認定的貧困家庭。……