公私伙伴關系視角下的大病保險治理機制研究*

王 琬

公私伙伴關系視角下的大病保險治理機制研究*

王 琬

城鄉居民大病保險采取政府部門向商業機構購買保險的方式運作，是我國公共管理改革的一次有益探索。從公私伙伴關系視角構建的“責任主體—治理方式—風險配置”分析框架，有助于我們更好地分析我國城鄉居民大病保險制度。政府在大病保險中居主導地位，但面對“越位”與“缺位”并存的困境，須重新界定自身角色，形成“政府主導、多元參與”的主體格局。要實現市場機制與公共服務的有效對接，必須強化契約管理，推動專業運作。要切實改善大病保險政策的效果，必須明確政府與市場的責任邊界，健全風險分擔機制。

公私伙伴關系 大病保險 治理機制

大病保險通過發揮政府和市場的共同作用完善城鄉居民醫療保障制度，是我國政府公共管理改革與創新的一次大膽嘗試。然而，大病保險在推進過程中，卻出現了責任劃分不明、政策難以落實、業務經營持續虧損等問題，而地方政府部門和商業保險機構雙方的積極性都不高。如何在大病保險發展過程中通過公私合作協調政府公共目標與商業機構營利目標，形成有效的治理機制，成為我國公共管理改革進程中必須具體考察與深入探討的緊迫課題。

分析框架的構建：基于公私伙伴關系

(一)公私伙伴關系及其在醫療保障領域的應用

對于醫療保障等公共產品如何提供，學界經歷了一個認知逐漸轉變的過程。……