品管圈活動在糖尿病健康教育中的應用與效果

吳秀艷

吉林省人民醫院社區部，吉林長春 130000

隨著人們生活水平的逐漸提高，營養膳食的不均衡和生活壓力的增加，導致糖尿病的發病率逐步上升，且有年輕化的趨勢。研究顯示[1]，糖尿病的患病率為11.6%，男為12.1%，女為11.0%，已經成為我國重大的公共衛生問題。長期血糖控制不佳容易出現多種糖尿病并發癥，嚴重影響到患者的生活質量，給家庭和社會到來沉重的壓力。品管圈活動首先是由日本石川馨博士[2]提出來的，是一種比較活潑的品管形式，主要是為了解決工作中的相關問題自發組成的小團隊，以達到解決問題的目的。品管圈活動健康教育可以給患者一個較為完善的健康教育體系[3]，可以降低糖尿病患者的病死率和致殘率。為了探討品管圈活動在糖尿病健康教育中的應用與效果，對2013年12月—2015年1月醫院收治的患者采取不同的教育方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院收治的糖尿病患者556例作為研究對象，觀察組278例，男159例，女119例；年齡 34~59歲，平均年齡（44.5±2.4）歲；病程 2~13年。 對照組 278例，男168 例，女110 例；年齡 33~62 歲，平均年齡（45.5±2.6）歲；病程3~17年。所有患者均符合糖尿病的診斷標準[4]。所有患者均排除嚴重心、肝、腎病或其他嚴重糖尿病并發癥。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 由社區部熟練掌握品管圈的特點、原則和方法的8名護士組成品管圈，護士長擔任圈長。

1.2.2 主題 選定“糖尿病健康教育”為活動主題并擬定活動計劃書。

1.2.3 品管圈活動 健康教育：①心理健康教育：糖尿病患者需要長期吃藥或者注射胰島素，擔心出現糖尿病并發癥，容易產生恐懼、焦慮、悲觀的心理，護理人員應理解患者，進行一對一的交流和心理教育，獲得患者認同，積極參與交流，使其掌握自己病情的特點，積極配合治療。②飲食健康教育：糖尿病患者應多食清淡的食物，例如苦瓜、黑木耳、洋蔥、紫菜等，苦瓜含有5-羥色胺、谷氨酸、丙氨酸、維生素B1等，對降低血糖具有積極作用，黑木耳含有多種維生素和礦物質，對降血糖具有輔助作用等。多食用粗糧，飲食要規律，做到定時定量[5]，少食或忌食含糖量高的食物。③用藥健康教育：首先使患者明白藥物治療的重要性，根據血糖調整藥物劑量，胰島素注射時應注意是皮下注射，切忌注射入肌肉層，對于未使用完的胰島素應放冷藏室保存，使患者了解低血糖反應的臨床表現，隨身攜帶糖塊或者餅干等，一旦不適，直接進食，以達到有效控制和防治糖尿病并發癥的目的。④運動健康教育：患者應選擇持續、規律適量的有氧運動為主，運動項目根據個人興趣愛好、病情特點、體力狀況、并發癥等進行選擇，運動強度以最大耗氧量的50%~70%為宜[6]，3~5次/周，即運動后微微出汗，感覺輕松、愉快，食欲、睡眠良好。

1.3 項目觀察

比較兩組患者的平均知曉率，采用答卷方式進行測試，滿分100分。空腹血糖和餐后2 h血糖值。

1.4 療效評定標準

糖尿病健康教育平均知曉率＞90分為優，＞80分為良，＜80分為基本掌握。空腹血糖正常值為3.89~6.1mmol/L，餐后2 h血糖正常值＜7.8 mmol/L.

1.5 統計方法

所有數值用Epical2000進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）進行分析，用 t檢驗，計數資料用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的平均知曉率比較

觀察組的平均知曉率為93.95%，對照組的平均知曉率為72.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的平均知曉率比較（%）

2.2 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值比較

觀察組的空腹血糖和餐后2 h血糖值與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值比較[mmol/L，（±s）]

表2 兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖值比較[mmol/L，（±s）]

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組對照組278 278 t值 P值4.79±1.69 5.68±2.37 5.783＜0.05 5.14±1.43 6.74±2.58 5.794＜0.05

3 討論

糖尿病是臨床上常見的全身性慢性代謝性疾病，是繼腫瘤和心腦血管病之后嚴重威脅人類生命健康的又一殺手。目前我國糖尿病患者約9240萬，患者總數位居世界第1位[7]。

目前糖尿病的治療主要包括糖尿病患者的教育，自我監測血糖，飲食治療，運動治療和藥物治療5個方面[8-9]，健康教育可以使患者了解糖尿病的基礎知識，減輕心理壓力，樹立起戰勝疾病的信心，自我監測血糖可以隨時隨地了解血糖情況，便于調整藥物，預防低血糖的發生，飲食治療可以起到輔助作用，補充機體需要的維生素、無機鹽、粗纖維等，防止血糖吸收過快，減輕胰腺的負擔，運動治療可以改善胰島素的敏感性，降低血液中的膽固醇和甘油三酯，同時消耗大量的葡萄糖，利于降血糖，提高患者的身體免疫力，藥物治療可以使血糖控制在正常范圍之內，預防或延緩糖尿病并發癥的發生。

傳統的護理管理模式主要是護士長提出解決對策，護理人員負責執行，打消了護理人員的積極性。品管圈活動是團體共同努力的結晶，發揮了護理人員的積極性，在護理工作中獲得成績感和滿足感，同時提高了護理人員的專業水平和施教能力，對幫助糖尿病患者和其家屬樹立正確的健康觀念具有重要意義[10]。品管圈活動健康教育是對患者進行全面、個性化的健康指導，充分調動了糖尿病患者的主觀能動性，使其學會了自我管理，積極的配合治療，有效地防止了糖尿病急慢性并發癥的發生和發展。從醫院的研究發現，觀察組的平均知曉率為93.95%，對照組的平均知曉率為72.33%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組空腹血糖值為（4.79±1.69）mmol/L，餐后 2 h 血糖值為（5.14±1.43）mmol/L，與對照組相比差異有統計學差異（P＜0.05），與有關報道相似[11]。

綜上所述，品管圈活動健康教育可以明顯提高糖尿病患者的知曉率，對提高患者的生活質量具有重要作用，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]汪愛民，尹紅，劉芹.品管圈活動對中青年2型糖尿病患者自護行為與血糖控制水平的效果[J].中華現代護理雜志，2014，11（22）：401-402.

[2]Kreugel G,Keers JC,Kerstens MN.Randomized trial on the influence of the length of two insulin pen needles on glycemic control and patient preference in obese patients with diabetes[J].Diabetes Technology and Therapeutics,2011(7):737-741.

[3]周軍，姜秋紅，孫巧鳳.品管圈活動在提高住院患者疾病相關知識普及水平中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2014，10（21）：168-169.

[4]陳鋒，于爽.品管圈活動在提高健康教育知曉率中的應用[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2013，11（1）：268-269.

[5]高俊香，張玥，邱靜靜，等，品管圈活動對提高糖尿病患者胰島素注射操作掌握率和護士個人能力的影響[J].河北醫科大學學報，2014，22（11）：114-115.

[6]Stuart,Ross,Grzegorz,et al.Safety of once-daily insulin detemir in patients with type 2 diabetes treated with oral hypoglycemic agents in routine clinical practice[J].Journal of diabetes,2014，6（3）：243-250.

[7]王坤玉，李莎莎，鮮麗.品管圈活動對危重糖尿病患者行實時動態血糖監測系統護理的影響[J].齊魯護理雜志，2014，34（7）：88-89.

[8]Sau Nga,Fu,Wan,et al.Progression from impaired fastingglucose to type 2 diabetes mellitusamong Chinese subjects with and without hypertension in a primary care setting[J].Journal of diabetes,2014，6（5）:438-439.

[9]閆雅鳳，盧麗華，郝亞靜，等，品管圈活動提高老年糖尿病患者足部護理知識知曉率[J].護理學雜志，2014，29（11）：199-200.

[10]戴莉敏，方英，俞力，等，品管圈活動在提高精神分裂癥合并糖尿病患者宣教質量中的應用[J].護理管理雜志，2012，21（2）：214-215.

[11]周云峰，黃慧群，趙慧華，等.品管圈在糖尿病住院患者健康教育中的應用[J].解放軍護理雜志，2014，19（14）：341-342.