兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則和療效觀察

張漢國(guó)

兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則和療效觀察

張漢國(guó)

目的探討兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及治療效果。方法選取患者105例，對(duì)比治療前后患者立體視銳度。結(jié)果治療后患者立體視銳度改善，（P＜0.05）。結(jié)論嚴(yán)格把握配鏡原則下配合光刷、紅閃、視覺生理刺激等弱視治療對(duì)兒童混合性散光所致弱視的效果良好。

混合性散光；弱視；配鏡原則

臨床數(shù)據(jù)表明［1］，我國(guó)青少年兒童弱視發(fā)生率約為2.9%，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害青少年身體素質(zhì)及身體健康的疾患，且臨床對(duì)于弱視的治療，關(guān)注焦點(diǎn)主要集中在視力的恢復(fù)，其對(duì)立體視覺情況的重視度存在欠缺。為進(jìn)一步探討兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則及治療效果，選取我院105例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年6月～2014年12月就診的混合性散光所致弱視患者105例為本次研究對(duì)象，患者均為雙眼弱視，男68例，女37例，年齡4～8歲，平均年齡（6.12±0.64）歲。治療前矯正視力情況如下：0.1者5例，0.2～0.5者90例，0.6～0.8者10例，且上述患者均表現(xiàn)為中心注視，并無(wú)顯性斜視、單眼抑制及眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

1.2 方法

1.2.1 治療內(nèi)容 上述105例患者均給予眼科常規(guī)檢查，主要內(nèi)容為視力、對(duì)比敏感度、眼位、眼前節(jié)、眼底及屈光間質(zhì)檢查，經(jīng)由弱視?？崎T診醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡矯正屈光不正，并于戴鏡下進(jìn)行光刷、紅閃、視覺生理刺激等弱視治療。

1.2.2 配鏡原則 散瞳驗(yàn)光后對(duì)散光的弱視兒童眼位進(jìn)行矯正，散光度較高的弱視兒童試鏡時(shí)不適感強(qiáng)烈，應(yīng)根據(jù)其具體情況適當(dāng)降低散光度數(shù)，配鏡先戴，適應(yīng)后可一次或分次給足其散光度數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

觀察記錄兩組患者治療前后立體視銳度，主要包含黃斑中心凹立體視銳度、黃斑立體視銳度、周邊立體視銳度等。隨訪調(diào)查患者視力情況，叮囑患者家屬定期回院復(fù)查。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

立體視銳度判定標(biāo)準(zhǔn)：低于60″視為黃斑中心凹立體視銳度，80″～200″視為黃斑立體視銳度，200″～800″視為周邊立體視銳度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x-±s）表示計(jì)量資料；百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

105例患者治療后立體視銳度情況如下，治療后患者立體視銳度改善與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 105例患者治療前后立體視銳度對(duì)比

3 討論

臨床研究表明［4］，弱視屬于空間視覺發(fā)育混亂的一種，斜視、屈光參差、視覺剝奪均為弱視發(fā)生的重要影響因素。而立體視覺則主要是指人類后天形成的視覺功能［5］，同時(shí)也是雙眼視功能的最高級(jí)形式。但是，視力與雙眼視功能并不是兩個(gè)相同的概念，對(duì)視力正常人來(lái)說(shuō)，其雙眼視功能并不一定完善［5］。

有臨床報(bào)道表明［6］，弱視的發(fā)生同視覺成熟過(guò)程中的視覺紊亂有著聯(lián)系，特別是在視覺發(fā)育敏感期內(nèi)，在視覺剝奪及雙眼相互競(jìng)爭(zhēng)作用的影響下，會(huì)造成視皮質(zhì)主動(dòng)抑制，由此導(dǎo)致弱視的發(fā)生。因此，針對(duì)弱視患者的直覺，應(yīng)不僅局限在患者視力水平的恢復(fù)及提高，應(yīng)該更加關(guān)注雙眼立體視功能的恢復(fù)。且對(duì)弱視患者來(lái)說(shuō)，在早期給予及時(shí)有效的診斷與治療，可獲得更加的治療效果，患者年齡越小，治療效果越好。

在對(duì)上述患者治療的過(guò)程中，研究發(fā)現(xiàn)弱視患者的治療效果取決于眾多因素，醫(yī)生、家長(zhǎng)及患者之間的相關(guān)配合和弱視的類型均有關(guān)聯(lián)［7］。在對(duì)混合性散光所致弱視進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，首先應(yīng)確保早期診斷的準(zhǔn)確性以及患者治療方案的合理性。其次，確保各兒童均可堅(jiān)持進(jìn)行各項(xiàng)治療工作，在進(jìn)行弱視儀治療的過(guò)程中，減少對(duì)患眼的刺激。另有臨床研究表明［8-9］，視覺系統(tǒng)的發(fā)育敏感期多數(shù)在出生后的幾個(gè)月開始，后在2歲左右達(dá)到高峰，并在4歲之后慢慢下降，最終在10歲左右時(shí)敏感期結(jié)束。因此，對(duì)弱視患者進(jìn)行及時(shí)有效的早期治療，可獲得更優(yōu)的治療效果。

在本次研究中，105例患者均采用相同方法治療，結(jié)果表明患者治療后患者立體視銳度同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡方法在治療混合性散光所致弱視中的應(yīng)用效果良好。

［1］ 徐勇. 配鏡講科學(xué)眼鏡有標(biāo)準(zhǔn)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2011，2（4）：58-60.

［2］ 關(guān)翠柳，林媚. 兒童混合性散光的屈光狀態(tài)變化分析［J］. 醫(yī)藥前沿，2012（31）：13-14.

［3］ 孫鵬飛，肖瑛，陳國(guó)玲，等. 不同屈光狀態(tài)弱視兒童治療效果的臨床分析［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2014，22（3）：17-19.

［4］ 趙冰瑩. 弱視與立體視覺［J］. 國(guó)際眼科雜志，2009，9（2）：355-358.

［5］ 席斌，梅妍. 兒童混合性散光所致弱視的配鏡原則和療效觀察［J］.昆明理工大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015，40（1）：84-85.

［6］ 張曉利. 探討兒童高度遠(yuǎn)視性弱視的臨床治療與視覺觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：44.

［7］ 王文娟，黃曉蓬. 混合性散光弱視基本治愈前后雙眼視功能比較［J］. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（4）：82-83.

［8］ 王小兵. 混合散光配鏡處方常見錯(cuò)誤及原因［J］. 眼科，2012，2l（5）： 360.

［9］ 江鈴. 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡治療兒童弱視的療效觀察［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（17）：2797-2798.

Principle and Clinical Observation of Children With Amblyopia Caused by Mixed Astigmatism

ZHANG Hanguo Longyan Maternal and Child Health Hospital，Longyan 364000，China

Objective To explore mixed astigmatism in children caused by the glasses principle and treatment effect of amblyopia.MethodsChoose 105 cases of patients，compared the three-dimensional visual sharpness of patients before and after the treatment.ResultsAfter treatment，patients’stereoscopic sharpness had improved（P＜0.05）.ConclusionStrictly grasping the glasses under the principle of matching brush，red flashing light，the visual physiological stimulation for children amblyopia induced by mixed astigmatism，the treatment effect is good.

Mixed astigmatism，Amblyopia，Principle of glasses

R777.4

A

1674-9316（2015）30-0063-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.047

364000 龍巖市婦幼保健院