自制蜂蜜栓治療老年性便秘20例臨床觀察

左平　王松慧　李智慧

[摘 要] 目的：觀察自制蜂蜜栓治療老年性便秘的臨床療效。方法：觀察組給予自制蜂蜜栓納肛，對照組開塞露納肛，療程7d。結果：觀察組治療后臨床總有效率為85% ，對照組治療后臨床總有效率為42.1%，差異具有統計學意義 （P<0.05）；觀察組治療后排便時間間隔、排便持續時間優于對照組，差異具有統計學意義 （ P<0.05）。結論：自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒。

[關鍵詞] 自制蜂蜜栓；老年性便秘；陽明證

[中圖分類號]R256.35 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0073-01

老年性便秘常見于長期臥床的住院老年患者，筆者以《傷寒論》中治陽明證所用蜜煎導法理論為指導，自制蜂蜜栓納肛治療老年性便秘，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作為研究對象，患者年齡60～85歲，根據患者入院編號分組，奇數為觀察組，偶數為對照組，每組各20例。觀察組中男性13例（臥床4例），女性7例（臥床1例）；對照組中男性10例（臥床1例），女性10例（臥床2例）。觀察過程中對照組脫落1例。兩組患者年齡、性別及臥床情況等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標準 入組病例標準參照周仲瑛主編《中醫內科學》（新世紀第二版）[1]中便秘的診斷依據。①排便間隔時間超過自己習慣1d以上，或兩次排便時間間隔3d以上。②大便糞質干結，排出艱難，或欲大便而艱澀不暢。③常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭暈心悸等癥。④本病常伴有飲食不節，情志內傷，勞倦過度病史。

1.3 用藥方法 觀察組患者：每日晨起用自制蜂蜜栓納肛，然后側臥10min以上，盡量保持蜂蜜栓不從肛門脫出。蜂蜜栓制作方法：用湯勺盛取蜂蜜500ml，倒入不銹鋼鍋中小火熬制，熬制過程中不斷用湯勺攪動蜂蜜，以防糊底。待蜂蜜熬制到能成拉絲狀時，加入少許香油攪勻后停火，涼至40°左右后手工將蜂蜜搓成長條狀，狀如子彈頭，待完全凝固后，將蜂蜜栓放入冰箱冷凍層備用。對照組： 每日晨起后用開塞露（常熟市星海制藥有限公司，國藥準字H32025260）20ml納肛。連續應用7d，比較兩組臨床療效。

1.4 療效判定 參照《中醫內科病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）[2]中便秘的療效評定標準。治愈：2d以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發；好轉：3d以內排便，便質轉潤，排便欠暢：未愈：癥狀無改善。

1.5 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療后臨床總有效率為85%，明顯優于對照組的42.1% ，差異具有統計學意義 （P<0.05） ，具體見表 1。

2.2 兩組排便時間間隔比較 觀察組治療后排便時間間隔時間優于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。具體見表2。

2.3 兩組排便持續時間比較 觀察組治療后排便持續時間優于對照組，差異具有統計學意義 （P<0.05）。具體見表3。

3 討論

中醫認為便秘的病因有飲食不節，情志失調，外邪犯胃，稟賦不足等。病機主要是熱結、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導失司所致。老年人或真陽虧損，溫煦無權，陰邪凝結，或陰虧血燥，大腸液枯，無力行舟，均易致便秘，且多屬虛證，但臨床常有虛實互見，寒熱錯雜者，故既不宜一見老人便秘就云補虛，又不可猛進攻伐之劑，而犯虛虛之戒，變生它證。張仲景在《傷寒論》中曰“陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之”。《醫宗金鑒·大便燥結總括》云：“直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門，難出之燥也，從導法治之”。《本草綱目》：“……張仲景治陽明結燥，大便不通，蜜煎導法，誠千古奇方。”蜂蜜，性甘平，歸肺、脾、大腸經，具有補中，潤燥，止痛，解毒功效，對于腸燥便秘者效果較好。《本草綱目》中云：“和營衛，潤臟腑，通三焦，調脾胃。現代研究發現蜂蜜含有多種維生素、尼克酸、泛酸等，具有促進實驗動物小腸推動運動的作用，能顯著縮短排便時間。

綜上，自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]周仲瑛.中醫內科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：251.

[2]便秘的診斷依據、證候分類、療效評定—中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫內科病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94）[J].遼寧中醫藥大學學報，2013，15（4）：210.endprint