雙歧桿菌四聯活菌片合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸86例臨床觀察

鄧林龍

[摘 要] 目的：觀察雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：選取新生兒黃疸共171例，隨機分為研究組86例和對照組85例。研究組實施雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療，對照組行臨床常規治療，對比兩組臨床療效。結果：研究組血清膽紅素下降幅度明顯大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者總有效率為97.6%，明顯優于對照組的89.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 新生兒黃疸；茵梔黃顆粒；雙歧桿菌四聯活菌片

[中圖分類號]R722.19 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0066-02

黃疸是一種新生兒常見癥狀，主要表現為患兒黏膜、鞏膜及皮膚等組織變黃。其中新生兒病理性黃疸診治不及時，會引起膽紅素腦病，嚴重者出現神經系統損傷。近年來，醫務人員對雙歧桿菌四聯活菌片等藥物治療新生兒黃疸的關注度越來越高[1]。筆者對86例新生兒黃疸采用雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年5月診治的新生兒黃疸共171例，所有患兒的臨床癥狀、血常規等輔助檢查均與病理性黃疸診斷標準相符[2]。隨機分為研究組86例和對照組85例，研究組中男性45例，女性41例，年齡7～28d，平均年齡（12.3±3.4）d，體重2.9～4.1kg，平均（3.4±0.5）kg；早產兒33例，足月兒53例；對照組中男性42例，女性43例，年齡7～29d，平均年齡（12.7±3.1）d，體重2.9～4.2kg，平均（3.3±0.2）kg；早產兒34例，足月兒51例；所有患兒均無先天性疾病，家屬均知情同意且無退出。兩組患兒性別、年齡及體重等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均應停止母乳喂養。對照組實施常規治療，給予患兒維持酸堿平衡、電解質平衡、平衡營養支持、保溫等基礎治療；藍光照射治療：患兒外生殖器及雙眼均用黑布遮擋，照射8h/d，連續照射<72h，5d為1個療程，照射面應盡可能廣泛；研究組患兒在對照組治療的基礎上給予茵梔黃顆粒（魯南制藥，國藥準字Z20030028，3g/袋），溫水溶解后口服用藥，1g/次，3次/日，5d為1個療程；雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010，0.5g/片），溫水溶解后口服用藥，1片/次，2次/日，5d為1個療程；兩組患兒均實施常規護理，積極處理并發癥。

1.3 觀察指標 觀察患兒膽紅素水平及臨床療效情況。

1.4 療效判定[3] 顯效：1療程后，膽紅素水平正常，黃疸消退；有效：1療程后，膽紅素水平有所好轉，黃疸大部消退；無效：治療1療程后病情無好轉。總有效率=顯效率+有效率。分別于治療前、治療后1、3、5d抽取股靜脈血，并測定其血清膽紅素含量。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽紅素水平對比 治療前，兩組患兒測得血清膽紅素含量差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素含量均逐漸下降，但研究組較對照組下降更明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組總有效率比較 研究組治療總有效率為97.6%，明顯高于對照組的89.4%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒黃疸是由于多種因素導致患兒膽紅素排泄障礙，體內膽紅素蓄積，從而使其表現出全身黃染癥狀。部分患兒受到缺氧、感染等高危因素影響，引起體內膽紅素進一步蓄積，從而導致病理性黃疸發生。目前臨床治療新生兒黃疸多使用藍光照射，藍光可作用于膽紅素，使其由脂溶性變為水溶性，經過尿液以及膽汁迅速從患兒體內排出，且藍光對于新生兒皮膚無明顯損傷作用，是一種安全有效的治療方式。但有關研究指出[4]，單用藍光照射治療，其作用慢，治療周期長。藥物治療則是一種簡便、起效快的治療方式。

本研究中患兒服用的雙歧桿菌四聯活菌片是由雙歧桿菌、糞腸球菌、嗜酸乳桿菌以及蠟樣芽孢桿菌四種腸道細菌制成。其進入機體后會在患兒腸道內形成菌群，減少腸肝循環，促進結合型膽紅素分解，使其從糞便排出。雙歧桿菌可在腸內產生大量短鏈脂肪酸，促進肝酶活性及腸蠕動能力，加速膽紅素分解及排出。茵梔黃顆粒則是多種中藥提取物，含有金銀花、梔子、黃岑苷、茵陳，具有明顯的清熱解毒、清熱利膽、促進膽汁分泌及排泄作用。同時，梔子可明顯抑制血清膽紅素上升[5]。四種藥物合用，有效抑制膽紅素腸肝循環，利膽退黃效果突出。本研究結果顯示，研究組患兒綜合治療后1、3、5d，其血清膽紅素含量下降幅度明顯優于對照組，總有效率明顯優于對照組，與同少峰[6]的研究結果一致。

綜上所述，在常規治療及藍光照射的基礎上采用雙歧桿菌四聯活菌片聯合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]花少棟.新生兒黃疸的研究進展[J].中國小兒急救醫學，2011，18（1）：74-78.

[2]陳昌輝， 李茂軍， 吳青， 等. 新生兒黃疸的診斷和治療[J]. 現代臨床醫學， 2013， 39（2）： 154-160.

[3]喻婭婷，田靜，周小琳，等.茵梔黃口服液治療新生兒黃疸102例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，（9）：35-36，37.

[4]黃曉菱，向志云.雙歧桿菌四聯活菌片合并茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床觀察[J].牡丹江醫學院學報，2013，34（3）：37-38.

[5]應小明， 葉輝， 陳愛菊， 等. 藍光照射聯合茵梔黃顆粒口服治療重度新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J]. 中華中醫藥學刊， 2013， 31（3）： 617-618.

[6]同少峰.雙歧桿菌四聯活菌片合并茵梔黃顆粒對新生兒黃疸的治療效果觀察[J].中國實用醫藥，2014，（20）：168-169.endprint