面罩聯合插管在急診搶救老年心肺復蘇中的應用分析

廖玉峰

[摘 要] 目的：觀察面罩聯合插管在急診科院前和院內搶救老年心肺復蘇患者的臨床療效。方法：選取96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組和Ⅲ組各32例。Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內急救工作，Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內急救工作，Ⅲ組采用插管聯合面罩方式開展院前和院內急救工作，對比三組患者的經皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率。結果：采用插管聯合面罩方式急救的患者經皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率均明顯高于Ⅰ組Ⅱ組，差異具有統計學意義（P﹤0.05）。同時Ⅰ組和Ⅱ組的各項結果對比差異也具有統計學意義（P<0.05），Ⅰ組結果明顯優于Ⅱ組，這說明單獨的插管治療效果優于單獨的面罩治療效果。結論：開展院前和院內急救工作的過程中，采用插管聯合面罩方式進行治療，能夠有效的促進患者的自主循環恢復，提高患者的心肺復蘇率和生存率，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 面罩聯合插管；老年心肺復蘇；老年呼吸心博驟停

[中圖分類號]R459.7 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0063-02

老年人群中出現的一類比較嚴重且易威脅生命的疾病是老年呼吸心搏驟停[1]，因此，對這類患者開展有效的心肺復蘇治療有著重要意義。筆者選取96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，分別采用面罩方式、插管方式以及插管聯合面罩方式進行分組治療，對比三組患者的經皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率[2]，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年8月在我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟停患者作為研究對象，隨機分為三組，每組各32例。Ⅰ組，男性22例，女性10例，年齡58～82歲，平均年齡（68.33±9.97）歲；Ⅱ組，男性21例，女性11例， 年齡58～82歲，平均年齡（68.42±9.31）歲；Ⅲ組，男性21例，女性11例，年齡58～83歲，平均年齡（69.01±9.61）歲。臨床主要表現為患者的意識突然消失，對外界呼喚沒有產生反應。其中有20例患者是冠狀動脈粥樣硬化心臟病，25例患者是腦血管類疾病，20例患者是肺源性心臟病，11例患者心率失常，9例患者中毒，5例患者交通事故，6例患者屬于其他類型疾病[3]。三組患者在性別、年齡及疾病分布等一般資料方面比較差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 三組患者在發病后，都立即進行胸外心臟徒手緊急按壓治療，電擊體外除顫，并且通過靜脈通道立即對患者進行常規的心肺復蘇藥物注射。Ⅰ組采用插管方式開展院前和院內急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，快速完成氣管插管操作，立即建立機械通氣[4]。Ⅱ組采用面罩方式開展院前和院內急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，立即對面罩進行持續的加壓供氧人工通氣操作[5]。三組采用插管聯合面罩方式開展院前和院內急救工作，在患者完成了基本心肺復蘇藥物的注射后，快速的對面罩進行通氣，同時在5min內完成氣管插管操作，迅速建立機械通氣。對比三組患者的經皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率。

1.3 療效判定[6] 心肺復蘇成功：患者的心跳恢復，面部表情恢復自然，同時口唇顏色恢復正常，出現了規律或者是不規律的自主呼吸，在患者建立機械通氣后，呼吸恢復正常，經皮血氧飽和度超過了95.0%；患者的眼球運動，瞳孔之間變小，采用心電圖監測顯示正常，同時也能夠觀察到患者的心率和脈搏跳動基本恢復正常，患者的血壓逐漸趨于正常，收縮壓超過了60mmHg，且持續時間不低于20min，自主循環功能基本恢復正常。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者的經皮血氧飽和度和平均動脈血壓結果對比 Ⅲ組患者的經皮血氧飽和度和平均動脈血壓明顯優于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時Ⅰ組和Ⅱ組的經皮血氧飽和度和平均動脈血壓結果對比也存在明顯差異，Ⅰ組結果明顯優于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優于單獨的面罩治療效果，詳見表1。

2.2 三組患者的自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率結果對比 Ⅲ組患者自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率明顯高于Ⅰ組、Ⅱ組，差異具有統計學意義。同時Ⅰ組和Ⅱ組的自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率結果對比差異具有統計學意義（P<0.05），Ⅰ組結果明顯優于Ⅱ組，說明單獨的插管治療效果優于單獨的面罩治療效果，詳見表2。

3 討論

在對呼吸心搏聚停發病特點進行統計分析后發現，呼吸心搏聚停在老年人群中發病率極高。然而老年人隨著年齡增長，全身機能逐步下降，此類疾病一旦發生將會對老年患者的身體帶來極大損害。因此對這類患者開展有效的心肺復蘇治療有著重要意義，對于改善老年人的身體健康、提高老年人的生活質量有著非常重要的作用。這就要求搶救者在呼吸心搏驟停搶救工作開展過程中，必須正確認識到患者的疾病搶救時間、搶救方法等，通過建立機械通氣能夠有效的保證急診搶救工作的順利開展。

在以往的研究中顯示，采用面罩聯合插管的方式開展治療，能夠有效的保證氧氣的持續供應，改善患者機體的缺氧狀態[7]，同時面罩聯合插管方式能夠在患者搶救工作開展過程中，提高患者急診搶救成功率。在患者出現心臟驟停5min內及時的建立機械通氣氣流通道[8]，能夠保證患者獲得及時的氣體供應，從而更有效開展院前和院內急救工作。

本文選取我院進行治療的96例老年呼吸心搏驟停患者，分別采用面罩方式、插管方式以及插管聯合面罩方式進行分組研究，結果發現Ⅲ組患者的經皮血氧飽和度、平均動脈血壓、自主循環恢復情況、心肺復蘇狀況以及患者的存活率均優于Ⅰ組和Ⅱ組。這說明開展院前和院內急救工作的過程中，采用插管聯合面罩方式進行治療，能夠有效地促進患者的自主循環恢復，提高患者的心肺復蘇率和生存率，同時在急救工作開展過程中，必須要根據當前醫護力量薄弱的情況，加強對醫護人員進行培訓，才能夠有效的促進院前急救工作的順利開展；對醫護人員定期進行培訓和考核，使得我院院前急救醫護操作過程不斷變得規范化和程序化，醫護人員的工作效率也得到不斷提高。

參考文獻

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