纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓并高血脂40例臨床觀察

鐘志華　劉曉溪　常惠禮

[摘 要] 目的：觀察纈沙坦合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床效果。方法：選擇80例高血壓合并高脂血癥患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組患者給予阿托伐他汀和氨氯地平治療，觀察組患者給予纈沙坦聯合辛伐他汀治療。觀察二組血壓和血脂控制效果。結果：觀察組總有效率為95%，明顯優于對照組總有效率77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療后的血脂水平改變情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：纈沙坦結合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

[關鍵詞] 高血壓；高脂血癥；纈沙坦；辛伐他汀

[中圖分類號]R544.1 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0054-02

高血壓是常見慢性心血管疾病之一，此類患者的心腦血管發病率較高。如果高血壓患者合并有高脂血癥，此類患者的控制血壓和血脂水平難度增加[1]。選擇合適藥物能夠有效的控制此類患者血壓及血脂水平，有助于改善患者的預后。筆者選擇高血壓合并高脂血癥患者40例，采用纈沙坦和辛伐他汀進行治療，臨床效果顯著。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 入選的80例原發性高血壓合并高脂血癥患者均我院收治病例（2012年2月至2014年2月期間就診病例），上述患者符合WHO制定的高血壓診斷標準[2]，所選患者血壓中收縮壓超過140mmHg和（或）舒張壓超過90mmHg，同時符合高脂血癥的診斷標準[2]，血清膽固醇大于 6.0mmol/L 或三酰甘油大于2.10mmol/L。上述患者中無繼發性高血壓患者，排除合并有肝腎疾病患者、并發高血壓腎病及腦出血等并發癥患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組中男性患者22例和女性患者18例，年齡為48～77，歲平均年齡為（58.9±5.1）歲；對照組患者中男性和女性患者分別為23例和17例，年齡為48～75歲，平均年齡為（60.5±4.8）歲。觀察組和對照組性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字：H19990258，批號：120123）和氨氯地平（施慧達藥業集團，國藥準字H19991083，批號：111223）治療，觀察組患者給予纈沙坦（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217，批號：111204）聯合辛伐他汀（哈藥集團三精明水藥業有限公司，國藥準字H20010454，批號：120117）治療。其中氨氯地平每次5mg，每天1次，口服。阿托伐他汀每次10mg，每天1次，口服。辛伐他汀為每次10mg，每天1次，晚上口服服用。纈沙坦每次劑量為80mg，每天1次口服。兩組患者均連續治療12周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后血脂水平改變情況和兩組患者治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）改變情況，評定血壓控制效果[3]：顯效：舒張壓下降超過20mmHg，或降低至正常范圍且下降超過10mmHg；有效：舒張壓下降超過10mmHg但小于19mmHg，或降低至正常范圍且下降小于10mmHg，或收縮壓下降超過30mmHg；無效：沒有達到上述標準。

1.4 統計學處理 在統計學軟件SPSS17.0下進行統計學分析，計數資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗。 P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂水平改變情況比較 觀察組治療前的血脂水平和對照組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的血脂水平改變情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓和高脂血癥可互相影響，高血壓患者體內血管緊張素等水平改變，容易導致內皮細胞損傷，導致細胞間隙增加，脂蛋白容易進入血管壁，容易引起血脂異常。而對于高血壓患者，其患冠心病的危險性增加，而血脂水平高能提高高血壓患者發生冠心病的危險性[2]。所以有效的控制此類患者的血壓和血脂有助于降低此類患者發生冠心病的危險性。纈沙坦通過拮抗血管緊張素Ⅱ受體而發揮其相關藥理作用，纈沙坦能夠抑制外周血管收縮，使其擴張，外周阻力降低，使血壓下降，同時能夠抑制醛固酮生成，降低醛固酮對鈉水的調節作用，從而起到降壓效果。辛伐他汀是他汀類的調脂藥物，對內源性膽固醇的合成有抑制作用。辛伐他汀和纈沙坦聯合應用能夠有效的控制患者的血脂和血壓[3-5]。本研究結果顯示，觀察組的血脂控制效果優于對照組，觀察組血壓控制效果優于對照組，優于氨氯地平和阿托伐他汀的聯合治療，說明纈沙坦結合辛伐他汀治療高血壓合并高血脂患者的臨床療效顯著，值得借鑒。

參考文獻

[1]劉和蘭. 高血壓合并高血脂治療藥物的分析及安全性分析[J]. 北方藥學，2014，02：130-131.

[2]金健. 纈沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，17：57-58.

[3]鐘惠梅. 比索洛爾聯合辛伐他汀治療老年不穩定型心絞痛的臨床效應[J]. 中國現代藥物應用，2014，11（17）：84-85..

[4]吳偉軍，鄭賢干，吳勝利. 辛伐他汀對高血壓合并高血脂患者血管內皮功能的干預作用[J]. 中國藥房，2011，44：4173-4175.

[5]楊曉平. 不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察[J]. 中國醫學創新，2014，7（01）：77-78.endprint