外用中藥散劑臨床經驗四則

王其兵　高軍　時樂　孫浩

[摘 要] 介紹孫浩主任中醫師外用中藥散劑臨床經驗，列舉生星醋調消癤腫、黃榆油涂愈天瘡、蘆黛吹敷斂口瘡及升爐撲粉止濕疹四則。

[關鍵詞] 中藥散劑；中醫外治法；濕疹；口腔潰瘍

[中圖分類號]R26 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0148-01

孫浩中醫主任醫師臨證擅用多種外治法治療小兒厭食、癤腫、濕疹及口腔潰瘍等疾病，尤專散劑的應用。現介紹其外用中藥散劑的臨床經驗四則，以饗讀者。

1 生星醋調消癤腫

方名：生星散。組成：生南星9～15g。用法：研細末，用時加食醋調如糊狀，涂敷患處，每日1～2次。功用：散腫消癰。主治：小兒癤腫。方解：生南星味辛而苦，性溫有毒。《本草從新》謂其能“治風散血，攻積拔腫”，常用外治癰毒疥癬、毒蛇、毒蟲咬傷。《瘍醫大全》中“鐵箍散”中用本品治諸般腫毒。

病案：劉某，男，1歲6個月。暑令汗出較多，未及時清洗，暑毒、汗污傷于肌膚，以致頭、頸、胸部出現大小不等癤腫十余個，其中較大者有五個已松軟化膿，但尚未破潰，紅腫疼痛，手不可近，哭鬧欠安，予生星散15g，研粉，分10次用食醋調如糊狀，局部消毒后，涂敷于癤腫之上，1日2次，連涂5d，大者即逐步萎縮，直至破頭出膿而愈，余均消散。

2 黃榆油涂愈天瘡

方名：黃榆散。組成：生大黃，生地榆各15g。用法：共研細末，清洗創面后，撒敷或用麻油調涂患處，每日數次。功用：解毒斂瘡。主治：天皰瘡。方解：《外科正宗》謂：“天泡者，乃心火妄動，脾濕隨之……”，其病在于“火”、“濕”二因。大黃為大苦大寒之藥，功擅瀉火解毒，尤善瀉心經之火，兼能去濕。地榆苦、酸、寒，性沉而澀，功能收水斂瘡，二藥合用，一以解毒，一以斂瘡，是雙管齊下之法也。

病案：王某，男，1歲。暑濕交蒸時令，心火妄動，傷于肌膚，以致腹部、下肢散見水泡，泡體晶瑩，內含清液，下垂如袋，部分水泡已破，創面鮮紅，疼痛不安。予本方用麻油調涂患處，連涂3d，創面即干燥結痂而愈。

3 蘆黛吹敷斂口瘡

方名：蘆黛散。組成：蘆薈3g，青黛1.5g。用法：共研細末，清凈瓶盛貯（防潮），用消毒棉簽蘸涂患處或以吸管吹敷患處，每日3～5次。功用：解毒化腐生肌。主治：口瘡。方解：蘆薈味苦，性寒，外用治癬瘡、痔瘡、鼻炎、瘰疬。青黛味咸，性寒，有清熱解毒、涼血之功，外用治瘡癬、耳疳、鼻衄等癥。《本草逢原》認為本品“吹口疳最效”。二藥均屬寒性，功在瀉火解毒，涼血消瘡，口瘡之因于火熱者，用之即效。

病案：王某，男，11歲。因口瘡來診。診見唇色皆紅，舌尖、下唇各有潰瘍一塊約浮萍大，疼痛如灼，懼食，口干，有熱臭味。證屬心脾積熱，熏灼于口，發為口瘡，予本方外治。用藥兩天后，唇舌潰瘍均已收斂而愈。

4 升爐撲粉止濕疹

方名：升爐散。組成：黃升（即鉛丹）3g，爐甘石15g，枯礬6g，冰片1.5g，苦參9g。用法：共研細末，用消毒藥棉蘸散撲于疹面上。如創面干燥，可用麻油調散成稀糊狀，用干凈毛筆蘸涂，每日1～2次。功用：除熱解毒，收水止癢。主治：濕疹。方解：黃升，功能“解毒拔毒，長肉去瘀”（《本草綱目》），善治“風癬疥癩血風等瘡”（《瘍科選粹》）；爐甘石收濕斂瘡，善治潰瘍不斂，皮膚濕瘡，陰汗濕癢（《仁齋直指》）；枯礬燥濕收水，對創面糜爛、滲水、瘙癢者，最為有效；冰片散熱消腫，止癢止痛，凡外治風瘡、濕瘡、癰腫，均不可缺；苦參清熱燥濕，長于治療“疥癩、膿窠瘡毒，皮膚瘙癢，血風癬瘡……”（《滇南本草》）。此散對于風濕熱浸淫肌膚所致之濕疹較為對證。

病案：崔某，女，5歲。四肢、會陰部位丘皰疹密集，癢甚，有黃水滲出。先用野菊花、車前草（鮮品或干品）適量煎湯洗凈創面，然后將上藥撒敷患處，當日癢止，5d后，皮疹全部消失。

參考文獻

[1]孫浩.醫學存心錄[M].北京：中醫古籍出版社，2003：78.