末梢血與靜脈血在血液分析儀中的結(jié)果比較

張德志

[摘 要] 目的：對靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測結(jié)果進行比較分析，為血常規(guī)標準化操作提供理論和實驗依據(jù)。方法：選取檢測血常規(guī)患者360例，同時采集靜脈血和末梢血各兩份，用邁瑞B(yǎng)C—5180全自動血液分析儀進行檢測，比較靜脈血和末梢血檢測結(jié)果。結(jié)果：360例血常規(guī)標本用兩種方法采血重復(fù)檢測，結(jié)果差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；靜脈采血重復(fù)性差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而末梢采血重復(fù)性差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈血與末梢血對血常規(guī)檢測結(jié)果的影響有一定差異，采用末梢血做血常規(guī)重復(fù)性較差，不易控制檢測質(zhì)量，部分檢驗指標不及靜脈血穩(wěn)定。所以，血液分析儀做血常規(guī)檢驗時應(yīng)首選靜脈血。

[關(guān)鍵詞] 血常規(guī)；BC-5180全自動血液分析儀；靜脈血；末梢血

[中圖分類號]R446.11 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0091-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，檢驗設(shè)備的自動化程度得以快速提升，全自動血液分析儀得到了廣泛應(yīng)用，極大提高了檢驗結(jié)果的實效性和準確性。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2014年5月在我院血常規(guī)檢查360例，其中成年男性170例，成年女性120例；兒童70例，年齡在1～10歲。

1.2 檢驗方法 采用真空采血法采血2ml，靜脈血取自肘靜脈，專用EDTA-K2血常規(guī)抗凝管，及時顛倒混勻；末梢血采自左手無名指內(nèi)側(cè)約20μl，置入專用稀釋液，混勻備用。專人操作，嚴格按照血球計數(shù)儀程序進行，測定前用同一質(zhì)控物校正儀器。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料采用配對樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

用邁瑞B(yǎng)C—5180全自動血液分析儀對末梢血和靜脈血兩組血標本進行測定，結(jié)果兩組WBC、RBC、HGB、HCT、PLT間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

[FL）]

3 討論

血常規(guī)檢測是對外周血中紅細胞、白細胞、血小板數(shù)量等進行檢查，包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定、白細胞計數(shù)及分類計數(shù)、血小板計數(shù)及各系形態(tài)分析。

通過以上試驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，不同血常規(guī)標本的采集對于檢驗結(jié)果有較大的影響。末梢血測定RBC、HGB、PLT值低于靜脈血， 而WBC值高于靜脈血。一種可能是由于采指血時， 擠壓采血部位， 使標本中混入的組織液促使血小板聚集， 儀器自動計數(shù)時誤認為白細胞，使白細胞出現(xiàn)假性增高，而血小板則出現(xiàn)假性減低；還有可能是手指血采集時刺破手指造成局部生理反應(yīng)，引起局部血液中WBC升高。在實際工作中，如果末梢血血小板結(jié)果低于參考值，則必須按操作規(guī)程重新采血檢測，以排除人為因素。從血常規(guī)檢測結(jié)果來看，靜脈血的重復(fù)性明顯優(yōu)于末梢血。

靜脈采血時，靜脈內(nèi)各種成分不易受環(huán)境影響。抽出的血液無組織液成份， 應(yīng)能反映循環(huán)血液的真實情況， 靜脈采集的血液較末梢采集量大，適用于各種全自動血液分析儀，便于保存，可重復(fù)測定， 重復(fù)性好[1]。且現(xiàn)在都采用真空靜脈采血，衛(wèi)生潔凈，儀器檢測時不易堵塞計數(shù)孔。

末梢血在我院用于血常規(guī)檢查常用于嬰幼兒。因嬰幼兒肘靜脈多數(shù)不清晰血管較細采血困難，且家長難于接受，孩子也較痛苦。

末梢血的血樣實際上含動靜脈血和組織液，反映的并非循環(huán)血液的真實情況[2] ?；颊卟裳课粵]有提前揉搓好，采血針采血深度不夠，患者受外界環(huán)境、情緒、應(yīng)激反應(yīng)的影響，采血部位瘢痕造成的末梢循環(huán)障礙， 采血不暢時的采血時間延長，采血時反復(fù)擠壓采血部位使組織液進入血液引起的血小板聚集等等， 所有這些因素，都會使檢測結(jié)果受到干擾造成計數(shù)上的誤差。靜脈采血能盡量避免上述情況出現(xiàn)。所以，末梢血與靜脈血相比，準確性和重復(fù)性在理論上和具體操作中都存在著一定差距[3]。

隨著科技的進步，血細胞計數(shù)儀越來越先進，應(yīng)用越來越廣泛。為了提高血液分析的準確性，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，應(yīng)積極提倡用靜脈血做血常規(guī)分析[4]。對于一些特殊患者只能進行末梢血采集時，應(yīng)嚴格依據(jù)操作規(guī)程進行采血，降低各種人為因素引起的誤差。同時，操作人員應(yīng)時刻重視引起末梢血結(jié)果改變的影響因素，盡量避免。

參考文獻

[1]林湘蔚.不同采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的價值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，（21）：170-171.

[2]段金霞，馮濤聚，蘇文凡，等.兩種采血方法進行血常規(guī)檢驗在臨床應(yīng)用中的研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22（1）：115-116.

[3]李順義.血細胞形態(tài)學(xué)漏診分析與對策[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，28（9）：140-141.

[4]羅碧春.不同采血方法在血常規(guī)檢驗中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，（09）：84-85.