綜合護(hù)理在新生兒黃疸45例中的應(yīng)用

沈春濤　張靈

[摘 要] 目的：探討綜合護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸的價值。方法：選取90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例。實(shí)驗(yàn)組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒干預(yù)效果及血清膽紅素變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后6d時血清膽紅素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預(yù)效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；黃疸；綜合護(hù)理

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0137-01

新生兒黃疸是指發(fā)生在出生后28d內(nèi)新生兒的膽紅素代謝異常，血清膽紅素水平升高導(dǎo)致患兒發(fā)生中毒性腦病、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等嚴(yán)重疾病。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康影響尤為嚴(yán)重[1]。積極的干預(yù)措施對改善預(yù)后有著重要意義。本次研究筆者采用綜合護(hù)理對新生兒黃疸患兒進(jìn)行干預(yù)，取得理想效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2013年4月至2014年1月收治的90例新生兒黃疸患兒作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組45例，男性29例，女性16例，日齡1～28d，平均（13.9±4.7）d，體重（3.7±2.3）kg，黃疸指數(shù)（270.2±18.6）μmol/L。對照組45例，男性30例，女性15例，日齡1～27d，平均（14.1±4.6）d，體重（3.5±2.1）kg，黃疸指數(shù)（269.3±17.8）μmol/L。兩組患者在性別、日齡、體重、黃疸指數(shù)等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均給予喂養(yǎng)指導(dǎo)、藍(lán)光照射等新生兒常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理：①喂養(yǎng)護(hù)理，發(fā)生黃疸后停止母乳喂養(yǎng)，改用人工喂養(yǎng)；②精神狀態(tài)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)視患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)反應(yīng)慢、嗜睡或擁抱反射減弱時及時進(jìn)行膽紅素腦病的干預(yù)；③藍(lán)光照射護(hù)理，給予1～4h的藍(lán)光照射治療，過程中注意避光；④游泳護(hù)理，在喂奶60min后進(jìn)行，每次15min左右，每日1次，在專職人員指導(dǎo)下進(jìn)行；⑤撫摸護(hù)理，在藍(lán)光照射后嬰兒處于安靜狀態(tài)時進(jìn)行，動作輕柔，從頭到腳對患兒進(jìn)行撫摸；⑥健康教育，通過學(xué)習(xí)班、宣傳欄等手段對患兒家長進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括新生兒黃疸發(fā)病原因及干預(yù)措施。療效評價參照曹亮[2]等的療效評價標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗(yàn)分析，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒干預(yù)效果對比 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒血清膽紅素改善情況對比 實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后6d時血清膽紅素水平低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒體內(nèi)每天合成的膽紅素超過成年人2倍，加上其肝功能不足、排泄和攝取能力低下等因素，黃疸發(fā)生風(fēng)險極高[3]。還有研究指出，在合并脫水、饑餓、酸中毒、缺氧及胎便延遲排出等癥狀時黃疸發(fā)生風(fēng)險尤為嚴(yán)重[4]。新生兒黃疸嚴(yán)重時可對患兒的腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響，因此有效的干預(yù)措施顯得非常重要[5]。

在本次研究中，筆者對實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行隨機(jī)對照研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組膽紅素改善程度顯著，治療效果也優(yōu)于對照組。這表明綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善新生兒黃疸治療效果。腸腔胎便中約有80～90mg的膽紅素，而喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理通過采用人工喂養(yǎng)方式，加速了腸道蠕動速度，促進(jìn)了胎便中膽紅素的排泄[6]。藍(lán)光照射護(hù)理可促進(jìn)膽紅素轉(zhuǎn)換，加速體內(nèi)代謝并快速排泄。而精神狀態(tài)護(hù)理、游泳護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容既能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化以采取干預(yù)措施，又增強(qiáng)了患兒體質(zhì)和狀態(tài)，一定程度上加速了膽紅素的排出。而健康教育護(hù)理提升了家長對相關(guān)知識的掌握，照顧患兒的水平得到提升。

綜上所述，綜合護(hù)理可以有效降低膽紅素水平，對新生兒黃疸有良好的干預(yù)效果。

參考文獻(xiàn)

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