品管圈工作模式在50例ICU人工氣道護理中的應用

劉珊

[摘 要] 目的：觀察品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用效果。方法：選取ICU病房收治的100例建立人工氣道患者，根據護理方法不同分為對照組各觀察組各50例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用品管圈工作模式護理，對比患者的護理實施效果。結果：觀察組患者護理實施效果明顯優于對照組，不良反應低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：ICU人工氣道護理中實施品管圈工作模式，可有效減少不良反應發生，提高臨床急救效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 品管圈工作模式；ICU人工氣道；臨床護理

[中圖分類號]R473 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0134-02

ICU病房所收治的患者多數為病情危重者，通過建立人工氣道可保證給予患者充足的氧氣。但人工氣道會對患者造成一定的損傷，導致不良反應發生，甚至會危及患者生命健康。本研究中，在ICU人工氣道護理過程中實施品管圈護理，取得滿意護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院ICU 2013年4月至2014年5月收治的100例建立人工氣道患者，男68例，女32例，年齡21～73歲，平均年齡（57±1.2）歲，平均建立人工氣道時間為（178.5±29.2）h。疾病類型：呼吸衰竭20例，重癥肌無力28例，腦出血18例，顱內動脈瘤26例，其他重癥疾病8例。按照護理方法不同分為對照組與觀察組各50例，兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 給予對照組患者實施常規護理，監測患者病情變化、對癥治療、氣道護理、口腔護理以及排痰護理等，并注意觀察患者的通氣變化，創造良好的治療環境。觀察組在常規護理基礎上，結合實施品管圈護理模式。該工作模式包括10個步驟，依次為明確主題、制定計劃、調查現狀、制定目標、分析目標、制定對策、實施以及分析、評估效果、指標的標準化建設、研究改進等。之后建立一支品管圈小組，全體人員進行協作，并綜合多方思想，按照一定的程序，解決工作、管理等方面存在的問題，有針對性制定護理目標。目標內容為減少人工氣道對患者造成的影響以及不良反應，提升醫護人員的護理技能以及專業知識水平。分析現階段護理工作中存在的問題以及不足，制定護理目標、以及對應的防范和解決措施。

人工氣道主要護理問題有防止氣道阻塞、預防院內感染等。若未嚴格執行無菌操作，極易導致出現感染，甚至會出現低氧血癥、顱內壓上升等情況。因此，針對人工氣道護理過程中存在的問題進行分析總結，然后制定對應的改善措施，如醫護人員與患者接觸前后，必須嚴格執行洗手消毒措施，嚴格執行無菌技術操作規程。吸痰護理、口腔護理也是重要內容，人工氣道建立后，會對患者正常的唾液功能、吞咽功能、口腔內環境以及呼吸道防御功能產生影響，若未處理干凈咽喉部以及口腔部分泌物，容易出現下呼吸道感染，引發患者發生肺部感染。因此，醫護人員必須及時抽吸干凈氣道內分泌物，做好吸痰護理和口腔清潔工作，專人定期進行檢查以及評估；控制醫源性呼吸道感染。另外對于病房消毒、地面的清理、空氣流通、醫務人員是否嚴格遵守無菌原則、機械及附件的更換與消毒等預防感染相關工作措施提出對應的建議，明確規章制度，要求醫護人員按照制定的操作規程進行。上述重點項目實施時，結合患者自身的特點進行具體調整，保證護理實施的針對性和有效性。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的不良反應情況，觀察第3、5、7天痰痂形成情況，意外脫管、吸痰次數以血氧飽和度（血氧飽和度異常是指人工氣道濕化過程中測得血氧飽和度水平波動幅度大于5%）情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 11.5統計軟件進行數據處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理實施效果比較 觀察組患者痰痂形成量、日吸痰次數、意外脫管、血氧飽和度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

[FL）]

2.2 不良反應發生情況比較 對照組不良反應18例（36.0%），分別為氣道黏膜出血6例，肺部感染2例，人工氣道阻塞3例，嗆咳7例；觀察組不良反應2例（4.0%），分別為氣道黏膜1例，嗆咳1例。組間比較不良反應發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

品管圈護理模式為當前臨床一種新興的護理模式，醫護人員組成護理小組，小組成員共同監控保證護理質量。建立人工氣道為一種有效治療重病患者的方法，也是一種有效的急救措施。但因該操作會對患者造成一定的創傷，且人工氣道建立后，會增加與病原菌的接觸幾率，會增加感染發生情況[1]。因此，在建立人工氣道過程中實施必要的臨床護理，通過縮短護理人工氣道建立時間，并做好相應的維護工作，可有效減少并發癥發生。在ICU人工氣道護理采用品管圈護理模式，便于及時針對護理工作的細節進行改善以及調整，便于充分發揮醫護人員的主觀能動性，調動工作積極性，共同改善護理工作的不足，提高臨床護理實施效果[2]。

本研究中，觀察組實施品管圈護理模式后，第3、5、7天痰痂形成、日吸痰次數、意外脫管以及血氧飽和度情況均少于對照組，且不良反應明顯少于對照組。表明品管圈工作模式應用于ICU人工氣道護理中，可顯著提高臨床護理質量，減少不良反應發生，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王嵐，平京娜，劉文清.品管圈工作模式在ICU人工氣道護理中的應用觀察[J].中國衛生產業，2014，11（12）：59.

[2]吳霞云.品管圈工作模式在ICU 人工氣道護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，29（7）：626-627.