溶血標本對生化檢驗結果的影響

劉秉宏

[摘 要] 目的：分析溶血標本對血生化檢驗結果的影響。方法：指定具有專業知識及豐富經驗的臨床實驗室檢驗人員完成71例健康體檢者血生化檢驗，包括K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TG等。記錄溶血標本（研究組）與未溶血標本（對照組）血生化檢驗結果，進行統計學分析比較兩者間差異。結果：研究組溶血標本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP檢驗結果均明顯高于對照組未溶血標本，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組TG檢驗結果對比無統計學意義（P>0.05）。結論：臨床醫生應采取多種針對性的處理措施盡量減少標本溶血發生率，保障臨床生化檢驗結果準確性。

[關鍵詞] 溶血；血生化檢驗；影響

[中圖分類號]R446.11 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0115-02

血液檢驗結果是臨床診斷各類疾病的主要依據，血液檢驗結果準確性將直接影響患者療效及預后[1]。筆者將2013年1月1日至2013年12月31日前來我院實施血液生化檢驗的71例健康體檢者血液標本進行研究，探討溶血標本對血生化檢驗結果的影響，為提高血生化檢驗結果準確性提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 71例健康體檢者中男性39例、女性32例，年齡18～87歲，平均年齡（43.29±2.96）歲。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①于本院實施健康體檢，對本次研究所需血液檢驗具有良好耐受性；②無精神類疾病，意識清醒，可積極配合本次研究；③無心、肝、腎等機體重要器官嚴重器質性病變；④無惡性腫瘤、免疫、血液系統疾病；⑤待檢者對本次研究內容完全知情。

1.2.2 生化檢驗 指定具有專業知識及豐富經驗的臨床實驗室檢驗人員完成71例健康體檢者血生化檢驗工作。于清晨空腹抽取待檢者4ml靜脈血液作為血檢驗樣本，混勻后注入2支干燥試管內（各2ml），1支試管經5min離心后直接進行生化檢驗（未溶血對照組，）；1支試管置于-40℃條件下保存30min（溶血研究組，），取出待檢血樣冰凍融化后經離心（條件同對照組）進行血生化檢驗。儀器采用日本奧林巴斯（Olympus）公司提供型號為AU-2700全自動血液生化分析儀，所需試劑及質控品由上海長征生物制品有限公司提供。檢驗項目包括α-羥基丁酸脫氫酶（HBDH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、鉀離子（K+）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、三酰甘油（TG）、總膽紅素（TBIL）、血糖（GLU）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）及高密度脂蛋白（HDL）。記錄兩組標本檢驗結果，進行統計學分析。

1.3 統計學方法 將所得數據利用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行配對t檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

研究組溶血標本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT檢驗結果均明顯高于對照組未溶血標本，而GLU則低于對照組水平，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組TG及HDL的檢驗結果對比無統計學意義（P>0.05），具體結果見表1。

3 討論

溶血包括體內溶血或體外溶血，是臨床實施生化檢驗工作中最常見的干擾因素，可直接影響血生化檢驗結果，從而導致誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機造成嚴重后果[2]。所以，降低標本溶血發生率是保障血生化檢驗結果準確性的關鍵因素，應引起相關醫護工作者高度重視[3]。

筆者選取臨床常用的血生化檢驗項目進行本次研究，結果表明，研究組溶血標本K+、AST、HBDH、CK-MB、TP、TBIL、ALT檢驗結果均明顯高于對照組未溶血標本，GLU低于對照組，而兩組TG及HDL檢驗結果并無統計學差異，其原因分析如下：①AST：血液中紅細胞內AST濃度較高，而紅細胞外AST濃度則較低，標本發生溶血后紅細胞遭到破壞，胞內AST釋放到細胞外，從而升高其檢驗結果[4]；②CK-MB：紅細胞內雖未含有CK-MB，但其遭到破壞后將釋放大量腺苷酸激酶（AK），此物可嚴重干擾CK-MB檢測過程中的偶聯反應，從而影響其檢驗結果準確性；③TG：樣本發生溶血后將產生稀釋作用使TG含量降低，而血紅蛋白得到釋放則又將增加吸光度造成正干擾，因此溶血后TG檢測結果并無明顯變化[5]；④K+：紅細胞內外K+濃度具有較大差異，影響原理同AST；⑤HBDH：影響原理同AST；⑥TP：利用雙縮脲法實施TP檢驗時波長處于540nm，而血紅蛋白吸收高峰則為555nm，兩種物質相互影響導致溶血標本中TP檢驗值上升。⑥TBIL：血液標本溶血后會引起血清中血紅蛋白含量的上升，由于溶血后的血液標本中的單核巨噬細胞仍具有一定活性，可將血紅蛋白中的膽紅素分離，進而引起總膽紅素含量的上升。⑦ALT：影響原理同AST與HBDH；⑧GLU：溶血后會引起血漿中的紅細胞破裂而進入血清，細胞成分的新陳代謝則將不斷消耗血清中的葡萄糖，導致血糖含量下降。

綜上所述，臨床醫生應采取多種針對性的處理措施盡量減少標本溶血發生率，保障臨床血生化檢驗結果準確性。

參考文獻

[1]曹傳勇，黃偉英，鄭建彬.不同溶血程度標本對生化指標檢測結果的影響及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報.2012（13）：1706-1708.

[2]王建福，姚曉暉.溶血標本對兩種不同試劑檢測BUN、Cr、UA、GLU的影響[J].中國社區醫師（醫學專業）.2012（34）：289.

[3]郭立和.溶血標本對臨床生化檢驗結果的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育.2012（19）：85-86.

[4]霍永華，于芳，邢毛毛.溶血標本對生化檢驗結果的影響及對策探討[J].臨床合理用藥雜志.2012（10）：18.

[5]李春啟.探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響[J].中國醫藥指南.2012（33）：509-510.