宮底按壓助產(chǎn)法在產(chǎn)房助產(chǎn)中的應(yīng)用

曾海文　高敏

[摘 要] 目的：觀察產(chǎn)房助產(chǎn)中宮底按壓助產(chǎn)法的應(yīng)用效果。方法：選取86例產(chǎn)婦作為研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)分娩方式，觀察組實(shí)施宮底按壓助產(chǎn)法分娩，對(duì)比兩組患者的陰道自然分娩率、第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂以及新生兒窒息發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的陰道自然分娩率、第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂以及新生兒窒息發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)房助產(chǎn)分娩中采用按壓助產(chǎn)法可顯著提高自然分娩率，減少第二產(chǎn)程分娩時(shí)間，提高新生兒以及產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房助產(chǎn)；宮底按壓；助產(chǎn)法

[中圖分類(lèi)號(hào)]R717 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0110-01

產(chǎn)婦分娩中，因受到多種因素的影響，可能會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)。為了保證分娩的順利進(jìn)行，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)，幫助胎兒順利娩出產(chǎn)道。宮底按壓助產(chǎn)法具臨床一種常用的助產(chǎn)方法，在產(chǎn)科分娩中應(yīng)用價(jià)值顯著。本次研究中，筆者在產(chǎn)房助產(chǎn)中采用按壓助產(chǎn)法，助產(chǎn)效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月到2013年5月收治的86例產(chǎn)婦，其中經(jīng)產(chǎn)婦20例，初產(chǎn)婦66例，年齡為21～39歲，平均年齡（30±1.1）歲，其中持續(xù)性枕橫位15例，羊水污染20例，早產(chǎn)17例，繼發(fā)性宮縮乏力16例，其他18例。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例，對(duì)比分析兩組患者的一般資料，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)分娩方法，針對(duì)胎兒正常發(fā)育、孕婦骨盆正常發(fā)育，且孕婦身體情況良好，保障安全的前提下，不對(duì)患者實(shí)施助產(chǎn)干預(yù)，盡量保證其自然分娩。觀察組采用宮底按壓助產(chǎn)法，具體方法為：首先對(duì)產(chǎn)婦的外陰部進(jìn)行消毒，并確定胎兒頭部位置，保證胎兒頭部雙頂徑處于坐骨棘部位。之后采用單手或雙手對(duì)產(chǎn)婦的子宮底部進(jìn)行按摩，向?qū)m頸線方向用力，用力保持平穩(wěn)，并持續(xù)性進(jìn)行按壓，盡量保持宮縮與產(chǎn)婦腹壓一致，并注意均勻按摩用力，在胎兒頭部經(jīng)陰道時(shí)，要注意慢慢用力，防止胎兒頭部發(fā)生回縮，之后持續(xù)進(jìn)行按壓，直至胎兒順利分娩后才可停止。按壓過(guò)程中，手法要準(zhǔn)確，要控制按壓力度以及速度，過(guò)于粗暴的按壓方法，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)分娩并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的陰道自然分娩率、第二產(chǎn)程分娩時(shí)間、會(huì)陰撕裂情況以及新生兒窒息發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料采用SPSS 13.5軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組陰道自然分娩率以及第二產(chǎn)程分娩時(shí)間 對(duì)照組第二產(chǎn)程分娩時(shí)間為（108.1±11.4）min，陰道自然分娩率為41.9%（18/43）；觀察組第二產(chǎn)程分娩時(shí)間為（85.4±4.7）min，陰道自然分娩率為58.1%（25/43）。研究表明，觀察組患者的第二產(chǎn)程分娩時(shí)間短，陰道自然分娩率高，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況以及新生兒窒息發(fā)生情況 觀察組新生兒窒息及會(huì)陰撕裂情況明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

宮底按壓是通過(guò)科學(xué)按壓宮底，促進(jìn)產(chǎn)婦快速分娩，減少第二產(chǎn)程時(shí)間的臨床產(chǎn)科分娩常用的方法，對(duì)于提高產(chǎn)婦陰道自然分娩率效果顯著。產(chǎn)婦分娩第二產(chǎn)程期間，因產(chǎn)婦會(huì)表現(xiàn)為急躁、害怕等消極情緒，不利于產(chǎn)婦順利分娩[1]。因此，助產(chǎn)護(hù)理人員要陪伴在產(chǎn)婦身邊，通過(guò)各種方法緩解產(chǎn)婦的消極情緒產(chǎn)婦。醫(yī)護(hù)人員在分娩過(guò)程中，要注意觀察胎兒是否處于缺氧狀態(tài)，盡量縮短分娩時(shí)間。指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣、呼氣，保存體能，若產(chǎn)婦有宮縮發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，之后屏住呼氣，使膈肌和腹肌收縮。同時(shí)注意接產(chǎn)過(guò)程中，要采取措施保護(hù)外陰，有利于胎兒順利分娩。在分娩過(guò)程中，根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況，制定適合的分娩方法。實(shí)施宮底按壓時(shí)，首先要查看患者身體情況。在產(chǎn)婦身體允許情況下，通過(guò)按壓腹部，加快分娩[2]。醫(yī)護(hù)人員必須熟知宮底按壓方法步驟，以有效減少產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥發(fā)生。在按壓過(guò)程中，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行配合，提高助產(chǎn)實(shí)施效果。按壓過(guò)程中，用力要適當(dāng)、力道要柔和、持續(xù)。但應(yīng)該注意在產(chǎn)婦子宮口打開(kāi)范圍較小時(shí)，不能使用宮底按壓助產(chǎn)方法，否則容易導(dǎo)致體內(nèi)血液回流，出現(xiàn)水腫，影響宮頸擴(kuò)張。宮底按壓助產(chǎn)一旦出現(xiàn)失誤，容易危及胎兒以及產(chǎn)婦的生命健康。因此，實(shí)施宮底按壓助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)明確產(chǎn)婦的身體情況，熟知操作方法，才可有效縮短時(shí)間。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)中采用宮底按壓助產(chǎn)方法，可減少分娩時(shí)間，提高胎兒以及產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]袁琳.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（12）：191-192.

[2]李曉麗.應(yīng)用宮底按壓助產(chǎn)法的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（7）：138-139.