一例牛放線菌病的診治

劉燕平 福建省建寧縣溪口鎮畜牧水產站 354500

放線菌病又稱大頜病，是牛、馬、豬和人的一種非接觸性、慢性傳染病，以牛最為常見，其特征是頭、頸、頜下發生化膿和結締組織增生性硬腫-放線菌腫。

放線菌主要存在于污染的土壤、水和禾本科植物穗的芒刺上，健康家畜的口腔及上呼吸道內也有該菌存在，常與齒垢等腐敗物混在一起，只要口腔黏膜及皮膚有損傷時，家畜就可自行感染該病。2～5歲的幼畜在換牙時最易被感染，筆者在臨床診療工作中時有遇見。2015年5月2日在溪口鎮接診一例較為典型的牛放線菌病例，現報告如下，供同行參考。

1 發病情況

建寧縣溪口鎮杉溪村洪某飼養的1頭4歲母水牛發病。畜主主述2015年3月22日母牛開始發病，病初左側面部出現腫塊，鼓起如拳頭，觸診有痛感，后腫塊延至左下頜部。發病后，畜主自行用青霉素、鏈霉素、安乃近和磺胺藥等治療，經41 d，患牛左側腫脹部位出現化膿，皮膚破潰，流出膿汁。患牛病情加重，前來就診。

2 臨床癥狀

患牛體質比較消瘦，左側面部延至下頜出現與健康組織界限明顯、質地較硬、不能活動的硬腫。舌尖伸出口外，流涎，咀嚼吞咽較困難，體溫36.7℃。左下側患處部分皮膚已潰爛，露出腫瘤樣肉芽，內有數根瘺管流出硫磺樣黏稠膿汁，氣味惡臭。

3 實驗室檢查

取患部膿汁少許置玻璃皿內，用水稀釋，找出硫磺樣顆粒。在水內洗凈，置載玻片上，然后加入一滴15%氫氧化鉀溶液（溶解膿汁），覆以載玻片，并稍加按壓。壓片經革蘭氏染色后鏡檢，可見中心菌體部分呈紫色，輻射狀菌絲為紅色，呈菊花狀排列的放線菌菌芝。

4 診 斷

根據患牛的特異性癥狀及實驗室檢查結果，診斷為放線菌病。

5 治 療

由于病情拖延較久，患病部位已部分化膿并形成了瘺管，所以，必需采取手術加藥物治療的方法，并加強護理才能治愈患畜。

5.1 手術治療

5.1.1 手術目的 將潰爛的皮膚、放線菌腫及瘺管盡量徹底切除。

5.1.2 術前準備 手術器械：準備常用外科手術器械。麻醉藥品：準備2 mL×10支3%鹽酸普魯卡因2盒。患畜術前6 h停止采食及飲水。

5.1.3 保定 選擇一塊比較平坦寬廣的場地將牛右側臥保定。

5.1.4 麻醉 采用深部組織麻醉法：用錐形法把2 mL×10支×2盒3%鹽酸普魯卡因均勻地注射到緊靠病灶周邊各層健康組織中。

5.1.5 消毒 患部清洗、剪毛、碘酊消毒，75%酒精脫碘。

5.1.6 手術 根據放線菌腫塊的位置及大小用手術刀在面部左下側皮膚破潰處自上而下開一個4～5 cm的切口，而后先用雙氧水、生理鹽水、藥棉清洗創口，清除膿汁，切除已潰爛的皮膚，再沿著健康的皮膚及組織的邊緣將放線菌腫塊及瘺管一塊一塊切除，最后縫合還能縫合的皮膚。

5.2 藥物治療 手術做完后創腔用碘酊紗布填塞，每1～2 d換藥1次。同時傷口周圍分若干點注射10%碘仿醚5～10 mL，每天1次，同時還在傷口周圍分點注射3×80萬單位青霉素及2×100萬單位鏈霉素，每天1次，連用5 d。碘化鉀5 g，溶解后內服，每天1次。1周后患牛開始好轉，2周后患牛即痊愈。

6 術后護理

術后需把牛關在清潔干燥的欄舍內，喂給柔軟多汁的飼草及精細流汁易于吞咽的飼料，防止弄臟及損傷傷口。特別是在術后頭幾天這樣做很重要，有利于患牛體質恢復、疾病痊愈及防止繼發感染。

7 小結與體會

1）該病屬三類傳染病，只是偶有散發，只要盡早發現，采取正確有效的治療措施，就能比較順利地治愈并控制。患畜發現得越早，病灶就越小，治療就越快，效果也越好，且不一定要采用手術方法。

2）該次接診的患牛，由于病程延誤，病情加重，因此，需采取手術加藥物治療，治療難度相對加大，治療過程中要注意以下事項：（1）剛做完手術，創腔內填塞碘酊紗布時應緩慢進行。不然（新鮮的創腔內突然填進大量碘酊紗布，而此時手術注射的局麻藥品又快失去效用，在突然來襲的劇烈疼痛下，瘦弱的患畜一時難以適應）容易出現休克。（2）掌握藥物的使用劑量，防止出現碘中毒，如出現黏膜潮紅、皮膚發疹、脫毛、食欲降低等碘中毒現象，應暫停用藥或減量用藥。（3）等到新鮮的肉芽長出時，填塞創腔的碘酊紗布方可取出。

3）預防該病，要注意以下幾點：（1）避免在低濕地放牧。（2）皮膚和黏膜發生損傷時應及時治療。（3）粗硬的飼料可損傷口腔黏膜，促進放線菌的入侵，因此，舍飼的牛應將干草、谷糠浸軟了再喂。