豬急性肺水腫的對癥治療

張漢寧 福建省周寧縣畜牧站 355400

程樹春 福建省周寧縣動物衛生監督所 355400

豬急性肺水腫是一種極其常見的綜合征，許多疾病都可能引起或導致豬急性肺水腫的發生。豬急性肺水腫臨床表現為呼吸障礙或呼吸困難。在獸醫臨床實踐中這種呼吸障礙或呼吸困難進而導致組織器官的普遍缺氧。其實質就是病理過程中肺毛細血管內液體滲入肺泡使肺血管外液量增多的病理狀態。因此，這種病程過程來勢兇猛，發展迅速，如果救治不及時或用藥不正確，大多數病例往往都是以死亡為終結。如何降低豬急性肺水腫的病死率，這是基層一線獸醫人員臨床實踐中一個棘手的問題。我們從臨床診療大量的失敗病例中，不斷吸取教訓，積累經驗，對救治急性水腫病有了一定的把握。現將豬急性肺水腫的治療方法介紹如下，以供參考。

1 抓住典型特征，盡早確認肺水腫

急性肺水腫對于各種類型各年齡段的豬都可能發生，是一種多發癥，其病因較為復雜，常見于胸膜肺炎并發的多種病原混合感染和重復感染或繼發感染。如豬支原體肺炎繼發多殺性巴氏桿菌或胸膜肺炎放線菌所致的漿液性肺炎及纖維素性肺炎、壞死性肺炎等，其典型癥狀表現為呼吸困難、喘氣急促、大多數呈犬坐式或腹式呼吸，心跳加速，耳尖和四肢末端最先表現因缺氧而發紅發紫。患豬很快癱坐在地，由于病程發展隨著組織和器官的廣泛缺氧而呈現運動障礙和神經癥狀。如四肢游泳狀劃動，并伴有極為痛苦的呻吟。仔細觀察患豬鼻孔中有水滴、水珠形成，鼻孔四周鼻鏡吻突普遍濕潤，大多數患豬眼瞼有腫脹痕跡。公畜包皮末端、母畜陰戶尾部有水腫或紅腫。隨著患豬病情惡化呼吸越來越困難。根據上述典型癥狀，重點以鼻孔鼻鏡四周濕潤，甚至有水珠水滴形成為特征做為肺水腫的判斷依據，并且在患豬癱倒之前或癱倒之初迅速給藥切斷病理水腫的惡性循環。這樣搶時間救治的治愈機率就比較大。同時應做好與其他呼吸困難病癥如肺氣腫、喉頭硬腫的區別。因為不同原因和不同類型的呼吸困難其治療方法和手段不一樣，用藥也有區別。

2 消除水腫，爭分奪秒對癥治療

在確認急性肺水腫后，就應該立即選用利尿藥呋喃苯甲酸注射液或“水腫消”等治療水腫病的藥物對癥治療給藥，連用2～3 d。消除水腫的藥雖然只能治標，但這種治標是搶救治療急性肺水腫的首要關鍵。許多救治失敗的病例就是因為沒有及時消除水腫而導致肺泡浸潤，肺泡呼吸功能喪失最終窒息死亡。呋喃苯甲酸注射液或“水腫消”及時給藥2～3 h后，患豬就可以開始排尿，隔4～5 h后再給藥一次，其水腫就開始消退，為繼續治療爭取了時間。

3 強力抗菌消炎，從根本上消除病因

由于豬急性肺水腫病因復雜，可由多種病原感染，因此必須選擇抗菌力強、抗菌譜較廣的抗生素，如恩諾沙星、頭孢噻呋鈉、替米考星等。通常選用2種連續交替使用2～3 d就可見效。選用強效抗菌藥物的目的是為了避免耐藥性，能夠迅速有效地殺滅病原或有效阻止病原的生長繁殖，從而有效地減少炎癥滲出液的產生，徹底切斷病理過程中的惡性循環。

4 應用輔助療劑，排除毒素促進康復

中獸藥復方制劑不但具有抗菌抗毒的功效，同時還能協助機體排除毒素，具有清肺保肝護腎、平喘消炎等作用，如復方穿心蓮注射液、雙黃連注射液、復方甘草注射液等可根據病情所需選擇使用。特別是由圓環病毒引起繼發細菌混合感染的肺炎肺水腫，應用復方穿心蓮注射液做為溶液加入頭孢噻呋鈉混合后其療效明顯。穿心蓮具有抗炎作用，它通過抑制急性炎癥早期毛細血管通透性亢進，從而起到抗滲出、改善水腫的作用。穿心蓮屬內酯類化合物，對細菌性、病毒性呼吸道感染有特殊的療效，是一種較理想的標本兼治抗病毒感染的中草藥[1]。

5 診療過程中應注意的事項

1）診斷豬急性肺水腫關鍵要深入細致地認真觀察，以豬鼻孔四周濕潤、鼻孔有水珠水滴生成為特征，盡快應用消除水腫藥。而應注意鼻孔干燥、體溫較高，不是因肺水腫而導致的喘氣或呼吸困難時不宜使用消除水腫藥，否則有可能加劇脫水。所以要注意區別：肺氣腫引起的呼吸困難、豬肺疫引起的咽喉部腫脹及皮下組織出血性漿液性炎癥肺部亦有急性水腫[2]。

2）豬急性肺水腫的個體散發病例：一般治療原則是消除水腫，抗菌消炎，抗病毒感染。臨床中常用的配方是：復方呋喃苯胺酸注射液單獨注射；穿心蓮注射液加頭孢噻呋鈉混合注射；將上述藥物混合到10%葡萄糖注射液中從靜脈給藥其效果更快更好。

3）規模飼養場發病數量較多時，應及時解剖病危豬，以其肺腫大、胸腔積水等病理情況來診斷，或進一步通過實驗室檢查進行確診。

4）患豬水腫趨緩、氣喘平息、恢復食欲后，應及時投喂碳酸氫鈉或氯化鉀等補液鹽劑以加快體內毒素的排除，并維持體液中的酸堿平衡、離子平衡。特別是使用利尿藥消除水腫病例易引起的電解質紊亂及其低血容量低血鈉低血鉀尤為重要。

[1]方桂友，陳藝娟，鄧甲興，等.穿心蓮的藥理作用及應用的研究進展[J].福建畜牧獸醫，2007，29（6）：22-25.

[2]徐艷.豬呼吸道疾病的控制措施 [J].養殖技術顧問，2010（8）：81