亞急性橫貫性脊髓炎驗案1則

周穎璨王洪海周德生

（1.湖南中醫藥大學研究生院，湖南長沙410007；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院神經內科，湖南長沙410007）

亞急性橫貫性脊髓炎驗案1則

周穎璨1王洪海1周德生2

（1.湖南中醫藥大學研究生院，湖南長沙410007；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院神經內科，湖南長沙410007）

橫貫性脊髓炎 當歸拈痛湯 薏苡仁湯 中西醫結合療法 驗案

1 病歷摘要

伍某某，男，49歲。住院號00368794。2014年11月20日初診。

主訴左下肢麻木2月，加重伴右下肢乏力1月。患者近1年通過節食等方式減肥，1年來體重下降12kg左右，2月前戶外運動淋雨受涼后自覺胸肋部疼痛不適，行胸部X線正側位片檢查未見明顯異常，考慮為“肌肉拉傷”，自行局部按摩后覺疼痛稍好轉，數天后自覺左下肢麻木不適呈上行性發展，至左側胸部劍突下感覺異常，未行特殊處理，1月前患者自覺右下肢活動不利，并大便障礙，先后于本地多家醫院就診。2014年10月3日于某醫院行腰椎CT檢查示:腰椎退行性變，L4/5椎間盤膨出，L5/S1椎間盤突出；2014年11月4日于另一醫院行頸椎MRI檢查示:頸椎輕度退行性變，C4/5、C5/6椎間盤輕度膨出，脊髓空洞癥；行胸腰段MRI平掃+增強示:腰椎退行性變，L5/S1椎間盤突出，T8-T10段增強掃描后見髓外硬膜下扭曲增粗的血管影，血管畸形？考慮脊髓病可能，脊髓空洞癥？脊髓血管畸形？予以甲鈷胺營養神經、尼麥角林改善循環治療后無明顯緩解。2014年11月20日來湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。入院時癥見:神情語利，精神狀態良好，左側胸部劍突下感覺異常，左下肢麻木不適，右下肢活動略有不利，雙下肢如灌水不適感，無惡寒發熱，飲食正常，睡眠正常，體重無明顯變化，大小便正常。……