紫外線結合中西醫治療濕疹的臨床觀察

黃永輝 (廣西宜州市人民醫院，廣西 宜州 546300)

濕疹中醫叫濕瘡，是臨床最常見皮膚病，易反復發作或演變為慢性濕疹而遷延不愈，嚴重影響患者的生活質量。紫外線除了能增強皮膚的屏障作用，防止外源性物質(如酸、堿、病原體等)，還可促進局部炎癥的吸收和愈合［1］。本文研究紫外線結合中西醫治療濕疹的臨床療效，筆者治療濕疹患者278 例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科2009 年～2012 年期間收治278 例濕疹患者，以患者自愿原則分為對照組和觀察組，所有患者均參考《皮膚性病學教材》、《中醫病證診斷療效標準》［1］關于濕疹(濕瘡)診斷依據確診。對照組92 例:年齡7 個月～69 歲，平均(25.3±3.3)歲，病程5 d ～5 年，平均(1.1±0.4)年;分型急性58 例，亞急性16 例，慢性18 例。觀察組186 例:年齡在6 個月～71歲，平均(25.4±3.4)歲，病程在6 d ～4 年，平均(1.2±0.3)年;分型:急性126 例，亞急性36 例，慢性24 例。兩組患者在性別、年齡、病程、分型等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 納入及排除標準:納入標準:①符合相關診斷依據;②簽署知情同意書。排除標準:①不符合納入標準;②有其他嚴重系統疾病;③妊娠期婦女。

1.3 治療方法:對照組給予口服開瑞坦(國藥準字H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司)，1 粒/d，聯合外用曲安奈德益康唑乳膏(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20000454)治療，2 次/d，以及中藥湯劑［2］口服治療，3 次/d。觀察組給予對照組治療的基礎上加予紫外線治療，采用中波紫外線(UVB)，光峰值為302 ～313 nm 范圍，加用紅斑波長為304 nm。開機前在場人員必須戴護目鏡，開機后預熱2－3 分鐘設備進入待機狀態，操作者選用UVB 照射模式校準設備的光源強度，測定最小紅斑量，以2 ～3 倍MEB 值對患處進行照射，每周2 次，每次照射量基本不變或略有增加。兩組均10 d為1 個療程，治療期間觀察不良反應，治療2 個療程后停藥，對比兩組不良反應，隨訪3 個月后對比兩組療效。

1.4 療效標準:參考相關文獻制定［3］療效標準。治愈:2 個療程后癥狀消失，隨訪期間未見復發;顯效:2 個療程后癥狀明顯改善，隨訪期間未見復發;有效:2 個療程后癥狀改善，隨訪期間偶有復發;無效:未達到好轉標準。

1.5 統計學方法:所得數據應用SPSSl4.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料用軼和檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較:兩組隨訪3 個月結束后，觀察組治愈50例，顯效33 例，有效2 例，無效1 例;對照組治愈22 例，顯效11例，有效4 例，無效9 例，觀察組療效優于對照組(χ2=?，P ＜0.05)。

2.2 兩組不良反應比較:對照組治療期間共7 例出現不良反應，其中皮膚灼熱感3 例，2 例為局部脫屑，輕度紅腫2 例，均不影響用藥，不良反應發生率為15.22%，觀察組無不良反應發生。兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(χ2=5.566，P ＜0.05)。

3 討論

濕疹因體內與外界因素相互作用導致表皮及真皮淺層發生非傳染性、過敏性、變態反應性的表皮炎癥性皮膚病，好發于各個年齡段。初起外邪浸淫，以彌漫性皮膚潮紅、丘疹、水皰、流滋為主要癥狀，甚則全身多處皮膚發病，治療不佳則脾胃功能失調，濕壅熱阻，出現結痂、鱗屑等癥，伴有鱗屑、抓痕、血痂等癥狀［4］。治療應以清熱利濕為主，輔以涼血活血、疏風止癢。筆者基礎方以萆薢分化清濁為君藥，輔以薏苡仁滲濕利水，清熱解毒以達標，同時以涼血活血藥物取“治風先治血，血行風自滅”之意，在以上治療的基礎之上加以紫外線治療，療效優于對照組(P ＜0.05)。Nordal 等用UVB 治療慢性濕疹，進行20 ～30次照射后有效率為97%。紫外線治療濕疹的機制在于通過使朗漢斯細胞對Th1 細胞的抗原呈遞能力下調，從而抑制了Th1介導的遲發型超敏反應的發生，同時也能促進炎癥的吸收和創面的愈合。

總之，紫外線結合中西醫臨床治療濕疹以中醫理論為基礎，整體辨證，綜合調整機體機能，加之應用抗過敏及外用糖皮質激素乳膏外用，有效改善炎性反應、皮損、瘙癢、鱗屑等癥狀，臨床療效確切，無不良反應，值得繼續探討和臨床推廣使用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準［S］.1994:146.

［2］ 魏庭文，張清松.中波高能紫外線治療外耳濕疹療效觀察［J］.天津醫藥2012，40(12):1263.

［3］ 黃吉芳.中醫內科治療濕疹的臨床研究［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4(5):311.

［4］ 趙 艷.論中醫治療內科濕疹［J］.人人健康(醫學導刊)，2007，2(10):38.