62 例小兒難治性支原體肺炎的肺外并發癥臨床分析

黃佩華，潘學軍 (廣東省佛山市南海區第五人民醫院兒科，廣東 佛山 528231)

肺炎支原體(mycoplasma pneumoIlia，MP)是小兒社區獲得性肺炎的常見病原體。大多數肺炎支原體肺炎(mycoplasma pneumoIlia pneumonia，MPP)經大環內酯類抗生素治療后病情控制，近年來難治或重癥病例逐漸增多，臨床發現一些MPP 患兒，即使及時使用大環內酯類抗生素治療，病情仍進展，表現為高熱持續不退、肺內病變加重、肺外并發癥等［1］。難治性支原體肺炎除肺部炎癥、肺不張等呼吸系統表現外，常伴有肺外多系統的損害，如腦膜炎、心肌炎、腎炎、肝功能損害等?，F將本院2009 年3 月～2014 年3 月收治的62 例難治性支原體肺炎患兒出現肺外并發癥的臨床資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本組62 例患兒中，男28 例，女34 例，男:女為1∶1.21，年齡1 ～15 歲，平均(4.6±2.7)歲;病程7 ～42 d，平均21.3 d;起病至就診平均8.4 d。難治性支原體肺炎診斷均符合以下標準:①大環內酯類抗生素治療效果不佳(正規應用大環內酯類抗生素1 周左右，患兒病情無好轉，表現為持續高熱、肺部影像學加重等);②患兒合并肺外多系統并發癥，病情重(除嚴重肺部病變外還伴肺外多系統損害);③病程長(一般可＞3～4 周)，甚至遷延不愈。

1.2 臨床表現與治療

1.2.1 呼吸系統表現:62 例均有咳嗽、發熱，無痰或白色黏稠痰。頑固性劇咳19 例，陣咳31 例，百日咳樣咳嗽3 例，咳嗽伴氣喘22 例。發熱多為稽留熱，體溫可達39 ～41℃，口服退熱藥僅能維持2 ～5 h，部分無效。熱程5 ～16 d，平均9.6 d。肺部聽診聞及雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音26 例，干啰音8 例，哮鳴音22 例，未聞及啰音3 例，一側呼吸音減低3 例?！?br>