手法排乳結合中藥治療哺乳期乳汁缺乏60例臨床觀察

石俊華

[摘 要] 目標：觀察手法排乳結合中藥治療哺乳期乳汁缺少的效果。方法：將120例哺乳期乳汁缺少患者隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組指導早哺乳、勤哺乳、吸奶器抽吸，手法排乳；觀察組在對照組治療的基礎上結合中藥治療，比較兩組效果。結果：觀察組的治療總有效率（98.3%）明顯高于對照組（88.3%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：手法排乳綠色自然，再結合中藥治療，既能疏通乳絡，又能去腫散結，達到乳腺導管暢通，促進氣血運行的效果。

[關鍵詞] 手法排乳；中藥；哺乳期；乳汁缺乏

[中圖分類號]R271.44 [文獻標志碼] A [文章編號]1007-8517（2015）06-0032-02

母乳是嬰兒最理想的食物，母乳喂養對母嬰健康均有益。母乳中含有多種免疫物質，可提高嬰兒的免疫功能，有利于孩子智商發育[1]。母乳喂養可增進母子感情，降低日后患乳腺疾病的危險。

產婦缺乳常與產婦體質虛弱、營養不良、精神緊張、情志郁悶、精神抑郁等因素有關。臨床以發生在初產后的缺乳最常見。乳汁是否缺乏是根據乳汁分泌的多少和是否足夠喂養嬰兒為標準。

手法按摩能疏通和擴張乳管，刺激乳竇，促進乳房組織的血液循環，排出淤積的乳汁，預防乳腺炎癥及膿腫的發生，可以免除患者手術切開之苦，還可繼續喂哺嬰兒。

產后缺乳已成為母乳喂養困難的主要原因，給產婦和家屬帶來了很多不便，也造成經濟上的嚴重負擔，更嚴重的是影響了嬰幼兒的生長發育，筆者在臨床中采用了手法排乳結合中藥進行治療，取得了較好的療效?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2014年6月于我院就診的120例哺乳期缺乳者作為研究對象，所有患者均無先天性乳房畸形，無合并甲亢等影響乳汁分泌的內科疾病，隨機分為兩組。對照組年齡24～38歲，平均年齡（30±4.5）歲，初產婦38例，經產婦22例，順產47例，難產13例；觀察組年齡25～36歲，平均年齡（30±3.5）歲，初產婦39例，經產婦21例，順產46例，難產14例。兩組產婦在年齡、文化程度、職業、分娩方式等方面比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[1] ①產婦在產后哺乳時乳汁很少或者完全沒有乳汁，不足夠甚至不能喂養嬰兒者。②檢查乳房松軟，不脹不痛，擠壓或抽吸只有點滴乳汁，性狀稀薄。或者乳房豐滿但乳腺可觸及塊狀物，擠壓或抽吸乳汁時疼痛且難以流出，性狀較稠。③排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

1.3 方法 對照組操作前清洗雙手、修剪指甲，病人平臥，涂抹橄欖油，輕拉乳頭數次，一手托起乳房，另一手拇指與其余四指分開，五指屈曲，從乳外側開始，拇指指腹由乳根部順乳管走向乳暈方向呈螺旋狀推進，這時要注意，拇指著力點在于向前推進，不是要向下壓，順序按摩整個乳房。另一手食指于對側乳暈部配合幫助乳汁排出。兩手要輕柔，避免頂觸乳房增加疼痛。根據病情，每日1～3次，每次30min，每側15min；觀察組手法治療與對照組相同，在手法治療之前用艾條炙膻中、乳根、少澤、足三里，每穴5min，每日一次，手法治療后配用協定方劑《通乳丹》人參15g，生黃芪15g，當歸12g（酒洗），麥冬15g（去心），通草6g，桔梗15g，豬蹄2個（去爪殼），水煎服，取湯汁1000ml，每日分多次熱服。兩組均為7d一療程。

1.4 療效判定標準[2] 痊愈：乳房脹痛消失，乳汁排出通暢、分泌多、嬰兒順利哺乳，每次喂養足夠吃飽；好轉：乳房脹痛減輕，乳汁排出通暢，分泌量較前增多，達三分之二嬰兒奶量；無效：乳房脹痛，有腫塊形成，乳汁分泌量無改善。

1.5 統計學方法 應用 SPSS 12.0軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗法，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過兩個療程的治療，觀察組總有效率98.3%明顯高于對照組88.3，差異有統計學意義（P<0.05），治療結果見表1。

3 討論

母乳是許多營養品無法代替的，不僅含有蛋白質、氨基酸、乳糖、脂肪，且含多種消化酶、無機鹽、微量元素，易于吸收。母乳能促進腦神經機能及智力發育，對保障視力和膽汁代謝極為重要，特別是初乳，含有多種抗體和免疫細胞，能夠預防各種疾病。產后乳汁缺乏應引起重視，因為如果不及時治療，乳汁淤積造成乳管堵塞，乳腺腫脹，乳頭破損或皸裂，細菌就會乘機而入，容易并發急性乳腺炎、化膿性感染等嚴重后果，需要使用抗生素、手術切開排膿，中斷哺乳，療程長、痛苦大，遺留疤痕，治療起來就會大大增加患者痛苦及經濟負擔，也對嬰兒的撫養與成長造成很大困難，給患者及家屬帶來很大的麻煩。及時治療產后乳汁缺乏，也可以有效地預防乳腺炎等疾病的發生。

乳汁缺乏最初癥狀是產后面色蒼黃、皮膚干燥、神疲乏力、頭暈耳鳴、心悸氣短、腰酸腿軟；乳汁很少或無乳汁，感覺乳房腫脹、疼痛，或乳房柔軟不脹，乳房內能觸及硬塊，有壓痛；皮膚表面色澤可正常或微紅，擠壓乳頭無乳汁或有點滴乳汁，嬰兒吸吮費力或吸吮后仍哭鬧、拒絕吸吮，哺乳間隔時間短。我國婦女有良好的哺乳習慣，現在提倡母乳喂養，母乳喂養有很多好處，能增強嬰兒免疫力、營養豐富、經濟衛生、溫度適宜。因此臨床上對缺乳都要允以充分重視。

筆者通過臨床觀察發現，有些缺乳患者其實是有乳汁分泌的，只是因為乳腺導管不通造成乳汁排出不暢，表現為乳汁不足，新生兒拒絕吸吮，雖應用發汗、利水、疏肝、清熱通乳等法，但效果不十分明顯；有些缺乳患者產后乳房一直空癟，乳汁清稀量少，應用補氣血等方劑治療效果也不十分明顯。西醫學泌乳理論認為，完整的下丘腦-垂體軸對啟動并維持泌乳十分重要，泌乳與缺乳的內分泌及神經調節機制較為復雜，催乳素是乳汁生成的必要激素，催乳素的維持有賴于定期吸吮和乳腺泡導管的排空[3]。筆者在中西醫理論的指導下參考古今大量文獻，結合臨床總結出手法排乳結合中藥治療缺乳的綜合治療方法。

對照組采用吸奶器只能吸出乳暈處少許乳汁，對乳房內大部分乳汁的排出起不到作用，且產婦感覺疼痛，再結合早哺乳、勤哺乳、手法按摩等措施，疏通乳管，排出淤積的乳汁，乳管通暢后，新生兒輕松吸到乳汁，同時產婦乳房脹痛也逐漸消失，多數患者通過二個療程的按摩治療乳汁便順利排出，能夠喂飽嬰兒，也得到母親的接納。手法排乳有很多好處，一是非常靈活，二是力度很好調整，屬于綠色療法，無副作用。

觀察組在對照組治療的基礎上，針對缺乳的原因以虛為主而采用艾灸穴加手法按摩并結合中藥內服補腎益精溫陽通乳，同時手法按摩一是刺激乳房使催乳素增加，二是疏通乳管使乳汁排出通暢。觀察組多數在第一療程結束時乳汁明顯增多，有些效果不明顯者進行第二療程多數獲治愈。手法排乳結合中藥治療哺乳期乳汁缺乏有獨到之處。中藥的優勢在于其毒副作用小，而且著重辨證施治，手法按摩乳房既能疏通乳絡，又能去腫散結，促進氣血運行以暢通乳腺導管，達到通則不痛之效，同時手法按摩是一種無放射、無副作用、對乳房無創傷及痛苦的綠色自然保健療法，兩者結合療法不手術，所以不破壞女體美感，不存在治療風險及其他并發癥問題。短時間內可治愈乳汁缺乏，療效非常明顯。治療方便、方法簡單，無需特殊的設施及場所，大部分患者無須住院，隨治隨走。這種療法經濟、實用，既保證了產婦母乳喂養，又可解除其日后患其它乳腺疾病的后顧之憂。此外，治療期間要禁食花椒、麥芽糖及麥乳精等麥芽制品，因為這些食物有回乳的作用；食物不要太過肥膩，禁食生黃瓜等寒涼的瓜果，不要飲用冰凍汽水、冰淇淋等冷飲料；避免過度的精神刺激，充分的休息和睡眠，保持樂觀，心情舒暢對缺乳的防治也非常重要的。

參考文獻

[1]林萍.婦產科護理[M].北京：人民衛生出版社，2010：26-238.

[2]謝幸，茍文麗. 婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：122-269.

[3] 鄭云娣，王菊吾，陸彩萍.人性化護理在臨床應用中的研究[J].護理研究，2008，22（3C）：824.