《普濟方》灸法內容初探

李曉宇 黃作陣

（北京中醫藥大學基礎醫學院，北京100029）

《普濟方》灸法內容初探

李曉宇 黃作陣

（北京中醫藥大學基礎醫學院，北京100029）

明代醫書《普濟方》是我國現存最大的方書，其中所載灸法內容豐富，方法賅備，理法詳悉，切合臨床，資料本真，校勘藍本，洵為明以前灸法集大成之著作，尤其具有文獻研究的價值。

普濟方 灸法 明代

《普濟方》是由明初周定王朱橚主持編纂的一部綜合性醫書，是我國現存最大方書，人民衛生出版社于1959年對《四庫全書》本進行整理、校勘出版，其中卷409至卷424是針灸部分，共16卷。《普濟方》中關于針灸的內容非常豐富，“從戰國始直至明初的各種醫著中有關的針灸內容，直接或者間接、部分或全部，它都有所收集”[1]，保存了大量明以前散佚的文獻，為學者的研究提供了非常豐富的資料。

灸法起源于原始社會氏族公社時期，在我國有數千年的歷史，但近年來醫學界對于灸法的發掘、應用還遠遠不夠，《普濟方》作為現存最大的綜合性醫書，其中的灸法內容最為豐富，不僅理論全面，而且方法詳盡，本文僅就《普濟方》中的灸法內容作初步研究，以期拋磚引玉，引起針灸界進一步關注和研究。

1 內容豐富，方法賅備

灸法在《普濟方》治療篇中運用相當廣泛，其特點如下。

1.1 多種灸法 《普濟方》中卷417到424為針灸的治療部分，其內容包括諸風、傷寒、婦科等，涉及內外婦兒各方面，且疾病下均有多種灸療方法。其中隔物灸就有隔蒜灸、隔紙灸、附子餅灸、桃皮灸、商陸餅灸、甘遂灸、糞餅灸、斑蝥巴豆灸、麻花灸、苦瓤灸等。此外還記載了許多民間灸法，使灸法內容更加完備。

1.2 針灸藥并重 《千金方》中就有記載:“若針而不灸，灸而不針，非良醫也。針而不藥，藥而不針，亦非良醫也。”《普濟方》比較推崇這一思想，在許多病的治療處方上皆有體現。

1.3 小兒灸法 《普濟方》中記載的小兒灸法內容相當豐富，指出“小兒之患詳悉幽玄，默而抱疾，自不能言也”，“藥既無痊，全憑灸法”，精選小兒應驗70多個穴位。并指出小兒灸法的灸量和注意事項，如“有疾不過七壯，背不過二七壯”。又云:“小兒艾炷如小麥大許，但三五壯而止。”此外還提到了灸節指根。

1.4 未病先防，既病防變 《普濟方》中記載的灸療方面體現了中醫的治未病思想，如對中風病的介紹，提到若感到心中憒亂，神思不怡，或兼手足麻木即是中風的先兆，應“速灸百會、風池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里七穴，艾炷如蒼耳大，次序自上及下灸之，各灸三壯。足三里灸五壯，至隨年壯乃止。大凡每遇春秋二時，可于此七穴時復灸之，以泄風氣，可保無虞”。

2 理法詳悉，切合臨床

《普濟方》中關于灸論的篇目很多，如“論邪入皮毛經絡風冷熱灸法”、“灸刺禁忌論”、“灸刺論”、“定灸多少法”、“點灸法”、“灸用火善惡補瀉法”、“灸膏肓腧穴法”等，對灸法從灸用材料、制艾、點火、艾炷大小、壯數多少、灸治順序、補瀉、灸治宜忌、灸瘡處理、灸后調攝等問題等進行探討，論述較為全面。

2.1 艾灸用火 《普濟方》引《明堂下經》:“古來用灸病，忌八般木火，切宜避之。”所謂八木者:松、柏、竹、榆、桑、棗、柘、橘。還介紹了取火的方法，雖然這些取火方法我們現在臨床上很少應用，但是給我們還原了古人施灸的情景。

2.2 施灸宜忌 穴位的位置受體位的影響，而灸療效果的好壞，和取穴的準確與否關系很大，《普濟方》中專論施灸時點穴與體位的關系，并引《千金方》、《明堂經》等文獻，提出:“凡灸法，坐點穴，則坐灸；臥點穴，則臥灸；立點穴，則立灸。須四體平直，毋令傾側。”

2.3 施灸時機 人身與天地相應，施灸時要考慮自然對人體的影響，適時施灸。《普濟方·候天色法》中提到:“凡點灸時，若值陰霧大起、風雪忽降、猛雨炎暑、雷電虹霓，臨時且停，候待晴明，即再下火灸。”且指出灸時不得傷飽、大饑、飲酒大醉等；并引《千金方》指出了避人神的方法，人神即人身生氣之所在，要注意保護，人神所在，不宜灸；介紹了每月忌日不宜針灸出血和針灸吉日。這些古老的方法現在大多已遺失或被忽略，或許我們可以從中借鑒，提高灸治的臨床療效。

2.4 施灸壯數和順序 《普濟方》對艾炷大小、壯數的掌握獨尊《千金方》:“頭面目咽，灸之最欲生少；手臂四肢灸之欲須少熟，亦不宜多……大體皆須以意商量，臨時遷改，應機千變萬化，難以一準耳。”關于施灸順序，《普濟方》引用文獻論述:灸風者，從少至多；灸寒，宜從多至少。若有病先灸于上，后灸于下，先灸于少，后灸于多。“灸當先陽后陰，言從頭向左而漸下，次后頭向右而漸下，先上后下。”但在有些特殊情況下，則應酌情而施，不可拘泥。

2.5 宜灸穴和忌灸穴 “凡用灸刺……有偏宜灸者，若絡卻、玉枕、承靈、角孫、神道、膏肓、會陰、橫骨、青靈淵等一十六穴是也……腦戶、風府、啞門、承光、素髎、攢竹、睛明、迎香、頭維、下關、脊中、心俞、白環俞、天牖、人迎、淵腋、少商、經渠、天府、陽池、地五會、陽關、伏兔之類，皆不可灸……”禁灸是有其道理的，但有些穴位，古人定之為禁忌，后世經臨床應用，卻取得了較為可靠的療效，如灸少商治療鼻衄、灸隱白治療血崩、灸鳩尾治療癲癇等，所以，對于前人的經驗在汲取的同時需要不斷地驗證與發揮。

2.6 灸瘡處理和灸后調攝 古代灸療比較推崇瘢痕灸，“凡灸瘡得膿增壞，其病乃出，瘡不壞則病不除已。”《普濟方》中收載《明堂灸經》、《資生經》中發灸瘡的方法:“用赤皮蔥三五莖，去其蔥青于爐灰火中煨熱，拍破，熱熨灸瘡十余遍，其瘡三日自發立壞膿出即愈”；《資生經》中用“生麻油漬之或用皂角煎湯候冷頻點，氣血不足者亦補其氣血”，還有各種淋洗灸瘡和貼灸瘡的方法。《普濟方》中關于灸后調攝的內容很全面，如灸后飲食起居，“既灸，忌豬魚熱面、生動風冷物，雞肉最毒，房勞尤當忌也。”“里下人灸后，亦忌飲水漿濯手足。”“其補養之道，宜食溫軟羹飯。勿令太飽，及飲啖生冷油膩黏滑、雞豬魚蝦筍蕨、其他動氣發風之物，并觸冒風寒暑濕，勿以陽氣乍盛輒犯房室。”

3 資料本真，校勘藍本

中醫古籍，卷帙浩繁，僅現存清以前的醫籍就多達8000多種。但由于戰亂等各種原因，許多醫籍未能流傳下來[2]，《普濟方》保存了佚書中的部分資料，使我們仍有幸能從中看到許多佚書的內容。如元代竇桂芳編的《針灸四書》，約在明代就已很難見到善本，明初編修《普濟方》時是所收資料之一，內容豐富的《針灸四書》雖早已亡佚，但實際上其內容已被《普濟方》幾乎全部保存下來了。據有關學者研究，《普濟方》輯錄保存了許多珍貴古代醫藥資料，其中竟有50多種醫書為《永樂大典》所不載，有些甚至是國內僅存孤本或日本抄本和殘抄本[3]。以《普濟方》為藍本進行校勘，可更真實地反映文獻原貌。

4 結語

《普濟方》是我國古代最大的一部方書，但其灸法內容鮮為人們所提及。《普濟方》廣泛收集諸家灸法文獻，從戰國到明初大量醫籍中有關灸法的內容，均直接或間接、部分或全部收集。其特點是保持原貌，不輕易刪改，重在理論匯集。其記載的灸法內容都是擇各家之所長，匯歷代之精華，內容豐富，論述詳細，收錄范圍之廣為歷代所罕有，為后世留下了寶貴的資料，特別是收錄的已經亡佚的醫學文獻，彌足珍貴，所以《普濟方》具有較高的理論學術價值和臨床實用價值，不失為一部醫學參考巨著，有利于后來者學習、總結各家的灸法學術思想，也為灸法文獻的保存、考證、校勘等研究提供了便利。

[1] 邵素菊，秦小永.《普濟方》針灸學內容簡介.中國針灸，2007，27（9）：709

[2] 閻現章.論《普濟方》的編輯學價值.煙臺師范學院學報哲社版，1994（4）：76

[3] 王文林.《普濟方》點校舉隅.天津中醫，1988（1）：37

編輯：華 由 王沁凱

R245.8

A

1672-397X（2015）02-0075-02

李曉宇（1988-），女，碩士研究生，研究方向為針灸文獻。

黃作陣，醫學博士，教授，博士研究生導師。huangzuozhen@126.com

2014-09-09