針刺治療顏面部偏側無汗癥驗案1則

張靜宇

（天津中醫藥大學，天津300193）

針刺治療顏面部偏側無汗癥驗案1則

張靜宇

（天津中醫藥大學，天津300193）

無汗癥 顏面 針刺療法 驗案

筆者運用針刺治療顏面部偏側無汗癥1例，效果較好，現報告如下。

1 病歷摘要

郭某，男，52歲，因“腦外傷后右側顏面部無汗出2年余”于2013年7月15日前來就診。

患者2年前腦外傷致腦出血（具體部位不詳），繼發右側顏面部無汗液排出，全身、頸項及左側顏面部汗出正常。2年來此癥狀未曾緩解，全身其他部位機能已恢復正常。診見以任脈為界，左側顏面部有些許汗珠流淌，右側顏面部無汗，捫之干澀。納可，寐安，二便調。舌淡紅，苔薄白，兩寸脈略浮數。西醫診斷為無汗癥。證屬營衛不和，腠理閉塞。治宜調和營衛，疏通經絡。以針刺治之，取穴:合谷，復溜，太陽（右側），下關（右側），風池，內關，外關。操作:直刺雙側合谷，進針得氣后，行捻轉補法30s；直刺雙側復溜，進針得氣后，行捻轉瀉法30s；患側太陽透下關，行大幅度提插捻轉1min；向鼻尖方向斜刺風池（雙側），進針得氣后，行小幅度高頻率捻轉瀉法30s；直刺雙側內關，進針得氣后，行捻轉補法30s；直刺雙側外關，進針得氣后，行捻轉瀉法30s。留針30min，隔15min行針1次。每日1次，7次為1個療程，療程間休息3d。治療3次后，捫患者右側顏面部已有潮濕感。經過2個療程的治療，右側顏面部已有正常汗出，與健側相比所出汗量無異，遂停治療。隨訪1年未見復發。

2 討論

西醫學認為無汗癥是由于自主神經功能失調所致，治療以病因治療為主[1]。中醫學認為，無汗癥多因汗源不足或腠理開闔失節所致，如《素問·調經論》曰“寒氣獨留于外……上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通”，故汗不得出。中醫可通過滋養津液或調和營衛、疏通經絡等法，來促進、恢復機體功能，效果較為顯著。此病患就診時正值暑熱時節，顏面部汗出屬正?，F象，然其右側顏面部無汗出且捫之干澀，結合苔脈可知此癥屬局部營衛不和，腠理閉塞。故治以調和營衛、疏通經絡為法。合谷、復溜為治療汗證的特效穴，正如《針灸大成·汗門》曰:“少汗，先補合谷，次瀉復溜?！鼻液瞎葹榇竽c經的原穴，《玉龍歌》云“頭面縱有諸樣癥，一針合谷效通神”，說明其對面部五官疾患有很好的功效?！半蜓ㄋ冢髦嗡凇?，故選用局部的太陽透下關以疏通經絡，協調營衛，且太陽可宣陽疏表，以助汗液排泄。此例無汗癥因腦外傷所致，風池位于頭部，近部取穴，可疏調頭部氣機，通經活絡?！端貑枴ば魑鍤狻酚小拔迮K化液，心為汗”之說，又《醫經理解》曰:“外關……正與內關相通，手心主為陰血之關，手少陽為陽氣之關也?！眱汝P為手厥陰心包經絡穴，通于陰維脈，外關為手少陽三焦經絡穴，通于陽維脈，故取內關補之，外關瀉之，以調和陰陽。《素問·陰陽應象大論》提出“善用針者……以右治左，以左治右”的配穴方法，又竇漢卿在《針經指南·標幽賦》中指出:“交經繆刺，左有病而右畔取”，故合谷、復溜、風池、內關、外關均選取雙側穴位，以期達到最佳的治療效果。本案選取經驗效穴、局部穴位、鄰近穴位及表里經配穴進行治療，諸穴合用，則營衛調和，腠理開闔有度，絡通汗出。

[1] 賈建平，陳生弟，主編.神經病學.7版.北京：人民衛生出版社，2013：361

編輯：華 由 王沁凱

R255.905

A

1672-397X（2015）02-0058-01

張靜宇（1987-），女，醫學碩士，博士研究生，從事方劑配伍規律研究。zhang_yu9316@163.com

2014-08-26