醫院信息系統助力藥事管理

印劍鋒，侯藝威

首都醫科大學宣武醫院 a.信息技術科；b.醫學工程處， 北京100053

醫院信息系統助力藥事管理

印劍鋒a，侯藝威b

首都醫科大學宣武醫院 a.信息技術科；b.醫學工程處， 北京100053

本文主要探討了醫院信息系統對促進藥事管理的效果。藥事管理是醫院管理的重點之一，關系到醫院的醫療質量、經濟效益和患者利益。隨著醫院信息化進程的加快，新的技術手段必然促使醫院藥事管理水平的提升。

醫院信息系統；藥品流轉；藥事管理信息系統；自動擺藥機；智能藥柜

0 前言

隨著醫院信息系統（HIS）的不斷更新發展與醫院管理水平的提升，藥事管理相關的信息化改造顯得越來越重要，需求越來越迫切，藥事管理的水平將直接影響醫院的運營能力。充分認識藥事管理信息化、科學化的必要性與重要性，切實搞好醫院藥事管理工作，對醫院的長遠發展具有重要意義[1]。

早期的HIS重點關注計費，因此系統的構建圍繞費用流程建設。藥事管理也僅停留在藥品的財務管理、入出庫計數管理、患者用藥管理、合理用藥、用藥須知和藥品說明書等，而且非計費計數相關系統大多采用松耦合旁路的形式存在于信息系統中，僅能實現提示功能，無法有效整合HIS的資源進行分析處理。至于藥品的流轉管理，基本不涉及。

為提高藥事管理水平，實現藥品的全生命周期管理，對與藥事管理相關的信息系統進行深入地改造勢在必行。我院對藥事管理信息系統專項提升改造2年多以來，隨著軟件功能的不斷完善，感受到了HIS給藥事管理帶來的變化，HIS對藥事管理水平提升的效果主要體現在以下幾方面。

1 結構靈活依托原有系統

由于藥事管理的紛繁復雜、藥品信息多、出入庫流動量大、調價頻繁等，給藥事管理人員的工作帶來難度，而信息化控制的優點就由此體現。 出入庫操作是中、西藥庫的日常工作之一，系統通過網上集中招標采購，產生入庫藥品清單，生成中、西藥庫的藥品數據庫，功能覆蓋了藥品的采購、入庫、出庫、調撥及使用的各個環節。對藥品庫存的任何增減都反映為出庫或入庫操作；系統運用統一規定的方法，對出入庫的流程及其賬目進行處理。還能對全院用藥信息、藥品信息進行快速統計、管理，便于藥事管理部門、院長及時了解有關數據及每一藥品的使用情況，及時處理相關問題[2]。

如果開發新的獨立的藥事管理系統必然會涉及與現有系統眾多的數據交互，加之異構系統的可能性很大，實現難度可想而知。藥事相關的系統和醫囑、計費等現有的信息系統結合緊密，稍有不慎必然會影響生產系統的日常運營與工作效率。因此以現有藥品信息系統為基礎，采用外掛嵌套的方式，通過開發更友好的交互界面，一方面繼承現有功能直接進行調用；另一方面對現有系統不具備的功能再進行開發，構建在新的系統之中，實現最大限度的利用現有系統。在不改變現有系統內部構架的情況下，又實現了新功能需求的完善，并且和其他相關系統的緊密度不受影響。通過復制、組合、擴充等手段融合而成的藥事管理信息數據庫，在進行相關的統計分析時，也不會影響當前生產系統的性能。以靈活的機構依托原有系統，達到一舉多得，既提升了管理水平滿足了統計分析的需要，又不增加現有生產系統的負擔。HIS系統流程，見圖1。

圖1 HIS流程圖

2 藥品流轉信息化

2.1 藥品采購信息化

藥事管理系統通過匯總分析藥房請領計劃與藥庫庫存上下限等預置參數，自動計算出相應藥品的藥庫采購計劃，并通過系統生成電子表單，經藥庫人員審核后直接傳輸至藥品集采平臺，集采平臺處理后通知相應的藥品供貨商配送，配送時攜帶二維碼送貨單。入庫時，通過掃描二維碼送貨單，完成藥品信息的載入工作，藥庫人員只需核對內容無誤后確認入庫。同時藥庫的采購計劃與配送入庫也實現了逐一對應，便于隨時核查。藥品流轉圖，見圖2。

圖2 藥品流轉圖

2.2 藥品批次實現追蹤

藥品采購全過程信息化后，藥品的數量、批次等相關信息隨每筆采購入庫記錄到藥庫藥品信息數據庫中，并伴隨出庫信息延伸到藥房藥品的相關信息，再經由藥房配合自動擺藥機與智能藥柜的每一次分發記錄關聯到每個用藥的患者，實現藥品的批次追蹤[3]。

3 提高了藥事工作效率

3.1 減少人工錄入環節

從采購計劃到采購入庫全過程藥品的信息錄入工作，全部通過信息系統閉環自動生成，減輕了人工錄入的工作量，避免了人工錄入產生的差錯。通過自動檢索藥房內低于數量下限的藥品，系統自動生成藥品申領單，藥庫根據申請單為藥房補貨，為保障藥品供應起到了很好的作用[4]。

3.2 藥庫零庫存管理成為可能

通過優化流程，藥品的采購直送，將收貨關口前移至藥房，減少藥庫采購先入庫后出庫的環節，實現藥品的高效流轉，減少藥庫存量，為醫院節省空間，減輕藥庫工作量。但藥品直送并不意味著藥品的入庫信息是直接由藥房發起的，信息系統通過后臺自動生成相應的藥庫入庫信息、藥庫出庫信息等缺失環節信息，保證藥品采購信息數據流的完整。藥房直送節省的是入出庫的人工成本，信息流還是全環節，既實現了優化管理流程，提高了工作效率，又不影響信息流轉的完整性，便于日后查詢分析[5]。藥品直送流程，見圖3。

圖3 藥品直送流程

3.3 優化藥庫盤點流程

由于藥品實行嚴格庫存控制，配合電子貨架的貨位與數量提示，便于藥庫核對藥品賬存與藥品實際庫存的差異，便于及時發現問題，解決問題。每筆藥品的入出系統中都有詳實記錄，方便查閱庫存藥，減少數量誤差，做到賬物相符，也方便會計結算[6]。

3.4 調價盈虧賬實相符

每年定期不定期的藥品調價已經成為常態，數量至少涉及幾十個品規，而調價后的退換貨又往往要滯后調價數月。調價時所涉及的藥品，藥庫與藥房均有存貨，在調價后進行定期盤點時產生的調價盈虧與日后退換貨費用差值的對應就難以實現了。通過信息化改造后，在調價的前一時點，將涉及調價的藥品，全部退回藥庫調價，調價后，再根據之前退庫的情況，原數出庫給藥房；全過程由信息系統自動完成，避免了人工操作的繁雜易錯，既滿足了調價，又實現了盈虧統一體現在藥庫的目的，便于日后退換貨時核對費用差值。極大地減輕了工作人員調價及核對藥品調價盈虧的工作量，又保證了調價相關統計的數據準確性。藥品調價流程，見圖4。

圖4 藥品調價流程

4 結論

新時期會出現新的問題和新任務，積極探索現代信息化技術條件下，醫院藥事管理思路和實現途徑[7]。信息系統助力下的藥事管理，在保證醫院藥品的臨床供應及時、安全、有效的同時，又提升了科學管理水平，提高了醫院藥事管理能力，加強了對藥品物流的監管力度與信息化建設，促進了藥事管理的發展。藥事管理變成隨時隨機，實現由終末質量管理向環節質量管理、全程質量管理、全方位質量管理的轉變，提高了各項相關工作的效率和質量，通過分析藥事管理信息系統中藥品相關的數據，為醫院宏觀決策、管理提供了科學手段，還成為領導進行科學決策的依據[8]。藥事管理信息系統，還有可挖掘的潛力，如：與臨床信息系統結合，對患者就醫全過程的用藥信息進行分析，通過預判斷的方式減輕臨床藥師的初篩壓力等，為提高醫院的工作效率、經濟效益、患者就醫質量，優化醫院服務流程發揮更大的作用。

[1] 郭小平．醫院藥劑科管理信息化、科學化探討[J]．首都醫藥,2009, (14):19-20．

[2] 王樹成,于潞．計算機在藥事管理中的應用[J]．中國社區醫師(綜合版),2007,(23):279．

[3] 吳新榮,金蕓,李賢文,等．醫院藥品供應數字化管理的意義及其模式探討[J]．中國醫院管理,2003,(10):35-37．

[4] 張婕,王莉文,趙志剛,等．醫院信息系統提高醫院藥事管理水平的效果分析[J]．藥事組織,2010,(11):47-48．

[5] 王梅．藥品"零庫存"模式在醫院財務管理中的應用[J]．財經界(學術版),2011,(6):178．

[6] 侯紅衛,劉小剛,劉曉磊,等．藥房兩種盤點方式工作流程分析[J]．中國醫療設備,2009,24(2):82-83．

[7] 楊繼紅．醫院信息系統在藥品管理中的運用[J]．科技咨詢導報,2007,(20):179．

[8] 盧紹江．醫院信息系統提高醫院藥事管理水平的效果探討[J]．中國醫藥指南,2011,(25):363-364．

Application of HIS to Promote Pharmacy Administration

YIN Jian-fenga, HOU Yi-weib
a. Department of Information Technology; b. Department of Medical Engineering, Xuanwu Hospital, Capital Medical University, Beijing 100053, China

Contribution of HIS (Hospital Information System) to pharmacy administration was mainly discussed in this paper. As one of the key aspects in hospital management, pharmacy administration was concerned with medical quality, economic interests and patient bene fi ts. With acceleration of the hospital informatization progress, deployment of new methodologies will definitely promote the pharmacy administration in the hospital .

hospital information system;drug distribution; pharmacy administration management information system; automated drug dispensing machine;intelligent pharmacy cabinet

R95；R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.03.044

1674-1633(2015)03-0139-03

2014-08-25

2014-10-09

作者郵箱：yinjianfeng@xwh．ccmu．edu．cn