崗位量化考核在護理質量管理中的應用

林小婷，李麗花，陳慧華

（海南省中醫院護理部，海南 海口 570203）

崗位量化考核在護理質量管理中的應用

林小婷，李麗花，陳慧華

（海南省中醫院護理部，海南 海口 570203）

目的 探討崗位量化考核在護理管理中的應用效果及對護理質量的影響。方法隨機選擇我院崗位量化考核制度實施后收治的175例患者作為觀察組，考核制度實施前收治的150例患者作為對照組，觀察崗位考核制度實施后兩組患者對護理工作評價、護士工作滿意度、護理呼叫次數及護理不良事件發生情況。結果觀察組患者對護理工作評分及護士工作滿意度指數量表(IWS)評分均顯著優于對照組，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組日平均護理呼叫次數為(1.8±0.7)次/d，護理不良事件發生率為13.7%(24/175)，對照組日平均護理呼叫次數為(3.4±1.3)次/d，護理不良事件發生率為35.3%(53/150)，兩組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論崗位量化考核制度能顯著提高護士工作積極性和患者滿意率，降低護理不良事件發生率，臨床護理質量得到了提升。

崗位量化考核；護理管理；應用效果

崗位量化考核制度是提高工作效率和工作質量的重要手段，其本質目的是為人員調配、職務晉升、薪酬回報等提供客觀依據，從而起到激勵、獎勵和懲罰的作用，但臨床護理工作較為復雜[1]，許多指標難以完全量化，給崗位考核帶來較大難度，因此針對護理管理中的崗位量化考核一直是醫療機構管理中研究的熱點[2]，本文在參考兄弟單位相關考核制度基礎上，結合我院實際情況，制定了護理崗位量化考核制度，通過觀察其實施效果，探討崗位量化考核在護理質量管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料 隨機選取我院2012年1～12月我院收治的150例住院患者作為對照組，其中男性84例，女性66例；年齡23～67歲，平均(42.9±2.5)歲；住院時間14～67 d，平均(42.2±3.6)d；按患者就診科室分為內科51例，外科42例，呼吸科34例，耳鼻喉科15例，其他科室8例；護理級別中特別護理4例，一級護理27例，二級護理51例，三級護理68例；隨機選取2013年1～12月我院收治的175例住院患者作為觀察組，其中男性112例，女性63例；年齡27～66歲，平均(45.3±2.1)歲；住院時間12～56 d，平均(35.7±2.8)d；按患者就診科室分為內科61例，外科47例，呼吸科39例，耳鼻喉科18例，其他科室10例；護理級別中特別護理7例，一級護理29例，二級護理54例，三級護理85例。兩組患者的基線資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護士資料 我院2012年1～12月護理人員共計58人，年齡19～48歲，平均年齡(29.7±2.6)歲；本科學歷6人，專科學歷23人，中專學歷29人；護齡1～16年，平均護齡(6.3±1.5)年；床護比1:0.65；2013年1～12月護理人員中2人調離，1人辭職，1人休產假，其他人員未變動，床護比1:0.61；兩組護理人員基線資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 考核方法 參考衛生部制定的《醫院實施優質護理服務工作標準》[3]，結合我院實際情況，制定我院《護理崗位量化考核制度》，并于2013年1月起實施，量化考核指標包括：護理質量指標、科研能力指標、護理水平指標、工作量指標及紀律性指標；具體考核指標包括：護理病歷質量、患者滿意度、護理質量、研究論文、科研立項、護理理論考核、操作技能考核、病床使用率、病床周轉率、年收治患者與護理人員比例、年收治危重患者與護理人員比例、護理查房及離崗率；考核計分采用個人和累積相加方法[4]，并由各科室推薦結合民主測評相結合的方式，推選考核小組成員及組長，考核小組每季度對各科室進行評分，全年累積評分的平均值即為科室考核得分，科室依據自身得分對每個護理人員進行評分，最終得分為護理人員考核得分。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的護理滿意度、護士工作滿意度、護理質量及護理不良事件發生情況。患者對護理滿意度采用我院自制的問卷表進行調查，調查內容包括服務態度、技能水平、基礎護理、服務指導及健康宣教5個方面，每項內容分為滿意、一般和不滿意三類；護士工作滿意度采用國際通用的工作滿意度指數量表(IWS)進行評價，IWS量表分為A、B兩部分，本文采用該量表A部分進行評測[5]，A部分共計6大類、19個小項，具體包括職業認可度、工作地位、收入水平、工作量、互動合作及自主性，每小項評價結果分為不滿意、一般和滿意三類，分別計分0、1、2分，得分越高說明護士對自身工作的滿意度越高；觀察考核制度實施前后用藥錯誤、跌倒、藥物外滲、非計劃拔管、壓瘡等護理不良事件發生率，及日護理呼叫平均次數。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者各項評價指標滿意率均顯著高于對照組，而不滿意率顯著低于對照組，兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組護士工作滿意度比較 考核制度實施后護理人員對自身工作各項評價指標的評分均顯著高于實施前，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

表2 兩組護士工作滿意度比較(±s，分)

表2 兩組護士工作滿意度比較(±s，分)

組別實施前實施后t值P值例數58 54職業認可度18.24±2.29 30.17±1.88 6.005 0.038工作地位21.38±2.45 32.12±2.16 5.974 0.040收入水平19.02±1.86 27.47±2.51 6.126 0.034工作量14.77±1.48 22.79±2.02 6.093 0.037互動合作24.52±1.85 33.92±1.79 5.875 0.044自主性20.16±1.79 29.57±1.92 5.923 0.042

2.3 兩組患者的不良事件及呼叫次數比較 觀察組患者日平均護理呼叫次數為(1.8±0.7)次/d，對照組患者日平均護理呼叫次數為(3.4±1.3)次/d，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理不良事件發生率顯著低于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者的護理不良事件發生率比較[例(%)]

3 討論

崗位量化考核制度是各類組織機構管理的重要組成部分，隨著醫療機構現代化管理模式的不斷深入，及信息化及現代化水平的提高，量化考核制度是否科學、合理是醫療機構管理水平高低的重要標志，考核制度使繁雜的管理工作更加具體、可測量，將人員晉升、薪酬水平、學習機會等與考核結果掛鉤，對提高員工積極性、工作效率及工作質量均有重要價值，反之，工作效率和工作質量的改善對于提高服務對象滿意度亦有積極作用[6]；在具體護理過程中表現為護士責任心更強，護理職責更加明確，對患者的反應和評價更加在意，進而服務態度由被動轉變為主動，真正實現以人為本、全心全意的護理服務模式，為此本文將崗位量化考核制度應用于我院護理管理中，通過觀察考核制度實施前后護理滿意度、護理質量及不良事件發生情況，探討崗位量化考核制度在護理管理中的應用價值。

本文臨床實驗結果顯示，采用崗位量化考核制度后，患者對護理的服務態度、技能水平及健康宣教等滿意度指標顯著增高，護理人員對自身工作的滿意度評價也明顯高于崗位量化考核前，同時患者日平均護理呼叫次數、護理不良事件發生率明顯降低，由此說明，崗位量化考核制度實施后，護理質量、護理人員綜合素質及患者滿意度等衡量護理工作優劣的重要指標均得到了改善，對于促進臨床護理工作具有積極意義，分析其產生有利影響的作用機制發現，崗位量化考核制度打破了平均分配主義，體現出多勞多得的分配原則，使護理人員明確了護理工作的行為主體、責任主體和利益主體，激發出護理人員工作熱情和積極性，護理人員對自身工作的認可度也大大提高[7]，由此推動護理人員主動提高自身護理技能和護理質量，臨床護理中自覺遵循以患者為本的護理理念，從而在臨床上體現為護理滿意度提高、護理不良事件發生率降低，以上幾方面的因素得到改變，最終體現為臨床護理質量的顯著提高。

[1]劉國蓮,程雪濤,寧艷花.社區訪視護理現狀分析及訪視護理質量評價指標的構建研究[J].實用醫學雜志,2012,28(18):3140-3143.

[2]湯磊雯,葉志弘,潘紅英.護理質量敏感指標體系的構建與實施[J].中華護理雜志,2013,48(9):801-803.

[3]陶勝茹,高麗蓮,黃潔微.護理質量指標在不良事件管理中的應用[J].護士進修雜志,2011,29(1):25-27.

[4]黃紅梅,熊 彬,張 玲.綜合醫院門診護理管理不良因素分析與對策[J].重慶醫學,2013,42(21):2552-2554.

[5]吳榮清.優質護理服務的護理管理體會[J].江蘇醫藥,2014,40 (5):610-611.

[6]周異名,王梅英,李柳英.績效考核在門診外科護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(2):106-107.

[7]鄭曉蓉,曾紅梅.探討護理質控中心在基層醫院護理管理中作用[J].現代預防醫學,2012,39(7):1679-1682.

R47

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1003—6350（2015）02—0306—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.02.0112

2014-05-28)

林小婷。E-mail：1045914771@qq.com