“活動教學法”在外科護理學實驗教學中的應用

朱寧寧，孫婷

(蚌埠醫學院護理學系，安徽蚌埠233030)

●教學方法

“活動教學法”在外科護理學實驗教學中的應用

朱寧寧，孫婷

(蚌埠醫學院護理學系，安徽蚌埠233030)

目的:探討“活動教學法”在外科護理學實驗課程中的教學效果。方法:以2009級護理本科學生為研究對象，采用問卷調查及“2+2”教學評價法評價教學效果。結果:“活動教學法”在授課形式上形象、生動、身臨其境;在專業能力上幫助學生理論聯系實踐，全面掌握疾病知識，培養實踐能力和學習能力;在綜合能力上培養思維習慣，提高解決問題能力，提高創新意識;在小組合作形式上，促進學生間交流與協作;但存在練習時間少、重點強化不夠的缺點。結論:活動教學法可有效體現學生的主體地位，促進學生對知識的主動建構，并提高綜合能力。

活動教學法;實驗教學;外科護理學;教學改革

實驗教學是護理人才全面掌握和深入融匯護理知識、鍛煉科學思維和培養創新能力的重要環節，但存在學生主體地位不夠突出、缺少前后知識的聯系和綜合能力培養不足等問題?；顒咏虒W法以在教學過程中建構具有教育性、創造性、實踐性、操作性的學生主體活動為主要形式，以鼓勵學生主動參與、主動探索、主動思考、主動實踐為主要特征，以實現學生多方面能力綜合發展為核心，以促進學生整體素質全面提高為目的［1］，這恰與護理實驗課程改革的目標不謀而合。本研究旨在通過活動教學法在外科護理學實驗教學中的實施，探索適合專業課程實踐教學的模式。

一、研究對象

我校護理學專業本科學制為五年，外科護理學課程開設時間在第三學年第二學期，本研究以2009級學生為研究對象，實施“活動教學法”。

二、研究方法

(一)活動設計。

1．以小組為活動單位:活動教學法有班級、小組、個別化教學等方式，根據護理學實驗一般以床單位為一組的特點設計活動內容，每組4-5人，每實驗班不超過30人。

2．以臨床病例為藍本:臨床病例接近臨床真實情境，并可體現護理過程的動態性。病例根據授課內容用不同形式體現，如胃腸減壓通過直腸癌術后、消化性潰瘍穿孔、幽門梗阻、腸梗阻四個病例設計;胸腔閉式引流通過患者術前、術中、術后發展過程設計。為更突出教學目的，可適當對病例進行修改和簡化。

3．確定活動內容。(1)分解知識點:教師課前對與單項技能相關的知識點進行分解，如胃腸減壓知識點包括:目的、插管深度和方法、引流液觀察、更換減壓器、脫管處理、管道不通暢處理、患者活動指導、減壓期間護理、拔管時機等。預測學生可能的薄弱點和錯誤，在知識點分解時將其設計為活動內容。(2)圍繞知識點確定活動內容和形式:如胸腔閉式引流設計接術后帶管患者、水封瓶安置、雙鉗夾管方法、擠壓引流管方法、意外脫管處理、患者指導、更換水封瓶等活動內容，學生依序實施活動。(3)融入能力培養:實驗課是對已有知識使用和重新建構的過程。如傷口護理設計各種類型傷口的觀察和處理等。所有實驗，課前先將問題給學生，學生查找文獻資料提出解決方案;課堂上在教師指導下，通過學生自己實施活動來解決問題。(4)構建合適情景:單項技能往往不能反映臨床真實情景，如胸腔閉式引流帶管患者往往同時有胃腸減壓管、十二指腸營養管、氧氣管、輸液管、傷口等復雜情況，學生在學習時不能兼顧其他情況解決問題，在設計中要盡量模擬臨床，增加真實性。

(二)活動教學法實施。

將病例提前發給學生，學生以小組為單位進行討論和分工，查找或檢索文獻資料，設計角色，尋找解決問題的方法。課堂上，教師按事先設計的順序實施活動，可采用討論式、動手實施式、角色扮演式等不同的活動方法。如胸腔閉式引流護理“雙鉗夾閉方法”這一活動中，每組學生先實施自己認為正確的雙鉗夾閉方法，再用自制抽吸裝置與胸腔閉式引流管連接，檢驗密閉效果，從而探索哪種方法能達到封閉胸膜腔的目的。

三、評價方法

(一)問卷調查。

采用自編問卷，將活動教學法與傳統實驗教學方法進行比較，通過對學生和教師的預訪談編制，問卷內容共15項，每項設置差、一般、有效、非常有效四個等級，分別賦分1分、2分、3分、4分，于課程結束后調查。

(二)“2+2”教學評價法［2］。

在授課結束后，以小組為單位，對課程提出不超過兩條贊揚性意見和不超過兩條改進性意見。

四、結果

(一)問卷調查。

發放問卷185份，有效問卷168份。和傳統實驗教學比較，活動教學法在知識的鞏固、融會貫通以及培養各種能力等方面均有統計學差異(P＜0．05)。但在對重點的強化作用上，不如傳統教學方法(P＜0．05)(見附表)。

附表 活動教學法與傳統實驗教學方法比較(±s)

附表 活動教學法與傳統實驗教學方法比較(±s)

注:*為P＜0．05

活動教學法傳統教法t 1．鞏固理論知識，加深記憶3．52±0．58 2．42±0．70 16．39*2．培養臨床思維習慣3．68±0．55 1．89±0．66 27．66*3．知識融會貫通，全面了解外科護理3．50±0．61 2．19±0．67 20．03*4．引發思考3．65±0．54 1．98±0．67 25．68*5．培養學習能力3．63±3．12 2．27±0．74 16．14*6．培養實踐能力3．50±0．68 2．18±0．78 16．47*7．理論聯系實踐3．65±0．53 2．11±0．68 24．22*8．生動有趣，調動學習積極性3．70±0．54 1．91±0．68 27．20*9．師生良好互動3．57±0．63 2．17±0．73 19．51*10．培養整體觀3．48±0．65 2．15±0．71 18．86*11．全面掌握相關疾病知識3．25±0．72 2．21±0．78 13．16*12．提高解決問題能力3．51±0．68 2．08±0．64 20．29*13．時間控制3．34±0．71 2．75±0．77 3．93*14．對重點的強化作用2．38±0．76 2．93±0．71-7．08*15．總體評價3．48±0．56 2．26±0．49 24．28*

(二)“2+2”教學評價。

24個小組對教學進行了評價，共提出同類意見51條，其中肯定性意見45條，歸納為4個主題;改進性意見6條，歸納為2個主題。

1．肯定性意見:(1)授課形式:鼓勵學生動手操作、角色扮演，內容豐富、形象、深刻、深入、全面、生動有趣、氣氛活躍、別出心裁、身臨其境。(2)臨床專業能力:融會貫通，靈活全面掌握，學會分析病例，學會運用知識;加深記憶，理解深刻;理論聯系實踐，縮小兩者距離，鞏固理論，培養實踐能力;提高動手能力;激發學習動機，培養學習能力;認識護理工作的重要性;改變死板和狹隘性。(3)其他能力培養:培養思維習慣，引發思考;從整體看問題，全面系統認識手術前后工作;提高解決問題能力;提高創新意識。(4)小組合作:發現自己的欠缺;互相學習、指導;提高自己的參與度;促進相互交流與協作。

2．改進性意見:(1)課程設計:學生認為自己接受水平有限，希望多給些思考和討論時間;首次接觸，有些措手不及，希望給予一定引導和準備。(2)課程組織:練習時間少;重點強化不夠。

五、討論

(一)護理教育的發展引發實驗教學的改革。

現代護理教育觀在目標上強調護理人才能力素質的培養，質量上強調知識、技能、精神、情感的全面發展，教學組織形式上強調以學生為主體、以活動為中心、與專業實踐緊密結合的開放式教學［3］。實驗教學，尤其開設在學生具備了對醫學基礎和護理學基礎知識綜合應用能力后的臨床實驗課程，更是培養學生綜合素質全面發展的重要環節。因此，探索以學生為中心、能夠更有效培養學生能力和專業素質的教學方法成為實驗課程改革的重要內容。

(二)活動教學法的優點。

1．活動教學法符合現代護理教育觀:知識是由學習者在一定的情景下通過協作、討論、交流、互助(包括老師的指導與幫助)，并借助一定的信息資源主動建構的［4］，在活動中，學生自由地進行探究和體驗，主動建構自己的知識結構，學生始終是自覺主動的行為者，而不是教師的追隨者［5］。從研究結果看，這種以學生為主體的教學形式，不僅培養了操作能力，鞏固了知識，促進了知識的融會貫通，還鍛煉了科學的思維能力、有效的溝通能力、良好的協作能力、創造性解決問題的能力等。

2．活動教學法可促進學生的能力發展:活動教學的基本宗旨和實踐特點決定了其以培養學生能力和發展學生整體素質為取向［6］。在課堂上，學生除積極探索外，還認真反思，提出了很多新的問題和設想，如“胸腔閉式引流護理”課上學生提出“水封瓶很復雜，尤其是雙瓶連接及更換不能錯誤，能否有更好方式進行引流”，“引流管與水封瓶連接管分開時很費力，能否設計為卡口式或螺旋式接口”等，在此基礎上，教師指導學生自行檢索查新，并討論解決方法。

(三)活動教學法實施時的注意事項。

1．實施前應進行充分的教學設計，緊緊圍繞教學目標，教師在課前要通知學生進行準備。

2．活動的建構應以學生已有的認知結構(包括本課程、其他專業或基礎課程知識)為前提，最終形成新的認知結構［7］。

3．教師不要進行知識的直接傳遞，而應是學生主動建構的幫助者、促進者。

4．教師要善于調動學生積極性，在形式上保證人人參與的可能。另外，學生在課堂上可能沉浸在探究的過程和結果中，對操作本身有一定的弱化，也需要教師在探究后對技能進行強調和重復要點。

5．在活動中，教師不要隨意批評或終止學生的活動，應重視學生的實踐、發現和探究，肯定學生的探索過程和結果。

［1］田慧生．關于活動教學幾個理論問題的認識［J］．教育研究，1998 (4):46-53．

［2］王永珍．微格教學與教學技能評價［J］．中醫教育，2004，23(5): 36-38．

［3］姜安麗．我國高等護理教育改革10年實踐與發展的思考［J］．解放軍護理雜志，2007，24(1):3-6．

［4］管士亮．實驗教學建設三個核心指標的理論解析［J］．紡織教育，2009，24(6):8-11，31．

［5］奚重宣．談活動教學的幾個特點［J］．大理學院學報，2005，4(6): 126-127．

［6］劉樹仁．活動教學的基本特征［J］．吉林教育科學普教研究，2001 (4):21-23．

［7］王仁波．論皮亞杰的活動教學法［J］．天津市教科院學報，2001 (3):30-32．

Using“Activity M ethods”in Surgical Nursing Clinical Course

Objective:To explore the teaching effect in surgical nursing experimental course．Methods:Using the“activitymethods”in grade 2009 undergraduate nursing students，using the questionnaire and the“2+2”teaching evaluationmethod to evaluate the teaching effect．Results:The“activitymethods”is vivid in the teaching form;it can combine theory and practice in the professional ability training，and cultivate the practice ability and learning ability，improve the ability of solving problem and the innovation consciousness; In the team cooperation form，it can promote the communication and collaboration between students．Conclusions:The“activity methods”can effectively reflect the students’center status，promote the active construction of knowledge，and improve comprehensive ability．

Activity Methods;Experimental Teaching;Surgical Nursing;Educational Reform

G424

A

1002-1701(2015)03-0110-03

2014-01

朱寧寧，女，碩士，副教授，研究方向:護理教育、外科護理。

安徽省教育廳教學研究項目(2012 jyxm303)，蚌埠醫學院教學研究項目(jyxm1111)。

Zhu Ningning，Sun Ting

(Department of Nursing Faculty，Bengbu Medical University，Bengbu 233000，Anhui，China)

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．058