護理風險管理在ICU實習護士帶教中的應用

金天未

(諸暨市中醫院，浙江 諸暨 311800)

重癥監護室即ICU收治的患者的病情都比較嚴重并且復雜，在護理中也要和其他科室的護理不同，因此進行實習護士的風險管理對他們以后的工作具有重要的意義，可以盡早讓她們體會到重癥監護室患者護理中注意的問題，從而提高了她們開始正式工作的警惕性，也保證了不良事件的發生率。因此對此課題有必要進行詳細點的分析，我院于2012年9月至2014年9月對100例實習護士進行了帶教分析，現將分析的結果匯總如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

我院于2012年9月至2014年9月對100例實習護士進行了帶教分析，這些實習護士均為女性，隨機分成實驗組(2013年9月至2014年9月入院實習護士)和對照組(2012年9月至2013年9月入院實習護士)，實驗組50人，年齡17-21歲，平均年齡為(18．4±0．4)歲;其中中專28人，大專22人;對照組50人，年齡17-20歲，平均年齡為(18．0±0．2)歲;其中中專27人，大專23人。兩組在一般資料方面沒有明顯差異，無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

(二)方法。

對照組:采用普通的帶教管理，入院的實習護士由帶教老師進行常規的一些管理，如簡單的較少ICU的患者情況、護理中要進行的內容及簡單的操作，最后進行考核統計。

實驗組:采用護理風險管理進行帶教。具體的內容如下:(1)告訴實習護士ICU存在的危險因素。主要從患者及患者家屬方面、實習護士管理方面、帶教方面以及周圍的環境方面對ICU存在的危險因素進行分析，從而找到可能出現的一些危險因素，盡量避免這些因素的發生。(2)具體的風險管理措施。首先，加強入院實習護士的安全教育，對于ICU科室要特別關注安全教育，面對患者的病情，要時刻提高安全意識。主要對病區的各種環境進行了解，對使用的藥物要特別清楚，一些儀器的操作使用注意事項等均有安全方面的教育。其次，實行一對一的帶教模式，這樣就可以讓實習護士能更多的學習到知識。帶教老師指定實習護士的學習任務，實習1個月后要學到什么病進行考核，要實習護士時刻注意不能放松警惕。對實習護士在學習過程中遇到的問題要及時指出，避免錯誤再放發生。再次:風險等級的劃分，不同等級的風險，護理不同。高度風險的等級實習護士不能操作，必須協助帶教老師一起操作;中級等級的風險，在帶教老師的協助下進行操作;低級等級的風險，帶教老師告訴如何操作后，實習護士可以自己操作。最后，鼓勵報告護理帶教不良事件［1］。組織實習護士學習和分析不良事件赴學生從“錯誤”中學習提高對該類事件的認識從而培養和提高實習護士分析問題、解決問題的能力，并從中吸取經驗教訓［2］。

(三)評價實習護士的水平標準。

所有的實習護士通過帶教實習后對護士的技術水平進行考核并對不良事件的發生率進行考核。

(四)統計學方法。

數據分析使用SPSS 17．0統計學軟件，計量數據用均數±標準差±s)表示，計數數據進行2檢驗，計量數據進行t檢驗，P＜0．05表示差異，有統計學意義。

二、結果

實驗組得到的技術考核成績明顯高于對照，差異明顯，具有統計學意義(t=3．492，P＜0．05);實驗組的實習護士發生不良事件的發生率明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義(2=5．693，P＜0．05)。具體如下(見附表)。

三、結論

ICU實習護士帶教中進行安全教育是保證不良事件發生的前提，只要告訴實習護士在實習時有哪些安全問題，注意哪些不良事件的問題，就可以使實習護士提高安全意識，在護理實習及正式的工作中能高度的認識到安全的重要性。當前醫院出現醫患糾紛的事件越來越多，在實習護理中加入安全教育可以大大的提高護士的安全意識，從而減少一些不良事件的發生，從而也會減少醫患糾紛的出現。實施帶教工作時將ICU護理操作進行風險度的分級，可對帶教老師指導實習護士進行不同危險等級操作時起到預警作用，從而減少不良事件的發生［3-4］。對實際中發生的不良事件作為實習護士的教育課本，可以親身體會到不良事件對患者和醫院的影響這樣就可以在工作中注意不讓不良事件再度發生。對風險管理在ICU實習護士帶教中的應用的研究也為醫院進行詳細的教育提供了一定參考價值。

附表 兩組實習護士的技術水平的考核成績和不良事件發生率的比較［±s，n(%)］

附表 兩組實習護士的技術水平的考核成績和不良事件發生率的比較［±s，n(%)］

注:與對照組比較，*P＜0．05

分組人數技術成績不良事件發生率實驗組5090．3±3．4*7(11．7)*對照組5080．4±2．113(21．7)

本研究對入院的100位實習護士進行了不同帶教管理，一組是采用普通的帶教管理，一組是采用護理風險管理帶教，通過對比兩組實習護士的技術考核成績及不良事件發生情況，通過研究分析可以發現采用護理風險管理帶教的管理，在技術考核成績及不良事件發生情況均比進行常規的帶教管理的一組，這也表明進行風險管理可以明顯提高實習護士的技術水平還可以減少不良事件的發生率，因此這種風險管理的帶教方式很值得推廣應用。這樣風險管理可以使護士在今后的工作中提高安全意識，對她們的工作是很有意義的學習，要比在學校里學習的知識要多很多，也很有用。

綜上所述，在ICU實習護士帶教中應用了護理風險管理，明顯改善了實習護士的不良事件的發生率，提高了實習護士的安全意識，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

[1]梁秀．護理風險管理在CIU實習護士帶教中的應用［J］．基層醫學論壇，2013，17(36):4799-4801．

[2]朱珊珊．風險管理在護理臨床帶教中的應用［J］．中國當代醫藥，2013，20(7):136-137．

[3]程彩琴．護理風險管理在ICU護理管理中的應用分析［J］．大家健康，2014，8(19):91．

[4]陳桂蓮，向艷芳，劉淼，等．風險管理在ICU護理中應用探討［J］．中國當代醫藥，2013，20(14):161-162．