生長抑素治療急性胰腺炎對患者胰腺血流及胰腺功能的影響

葛永康，余華蓉，周川芬

(崇州市人民醫院消化內科1、檢驗科2，四川 崇州 611230)

生長抑素治療急性胰腺炎對患者胰腺血流及胰腺功能的影響

葛永康1，余華蓉2，周川芬2

(崇州市人民醫院消化內科1、檢驗科2，四川 崇州 611230)

目的 探討生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保護作用。方法選取2012年12月至2014年2月于本院進行診治的76例急性胰腺炎患者為研究對象，所有患者根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各38例，對照組采用常規治療，觀察組則在常規治療的基礎上增加生長抑素治療，檢測并比較兩組患者治療前和治療后1 d、3 d及7 d的胰腺血流及胰腺內外分泌系統相關指標。結果治療前兩組患者間各項觀察指標比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后1 d、3 d及7 d觀察組患者的血清正銅藍蛋白(CP)及胰島素(INS)水平均高于對照組(P＜0.05)，胰高血糖素(GLU)、脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)和胰蛋白酶原-2(TPS-2)水平則低于對照組(P＜0.05)；觀察組的血流量(BF)及血容量(BV)均高于對照組(P＜0.05)，毛細血管表面通透性(PS)則低于對照組(P＜0.05)。結論生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保護作用均較為明顯，對患者胰腺綜合狀態的改善作用較為突出。

生長抑素；急性胰腺炎；胰腺血流；胰腺功能

急性胰腺炎是消化內科常見病，急性胰腺炎患者胰腺功能狀態相對較差，且胰腺血供也相對不足，因此治療過程中應重視患者的胰腺功能和胰腺血供方面的改善狀況。臨床中對于本病的治療藥物較多，其中生長抑素是較常用的一種治療藥物，其臨床治療效果受到廣泛肯定，但是有關其對該類患者的胰腺血流及胰腺功能保護作用的研究相對不足[1]。本文中筆者就生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保護作用進行研究，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2014年2月于本院進行診治的76例急性胰腺炎患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各38例。對照組患者中男性21例，女性17例；年齡22～73歲，平均(43.7±7.0)歲；病程5.0～68.0 h，平均(26.4±3.9)h；輕型28例，重型10例；膽源性27例，其他病因11例。觀察組患者中男性22例，女性16例；年齡22～74歲，平均(43.8±6.8)歲；病程4.5～69.5 h，平均(26.6±3.8)h；輕型27例，重型11例；膽源性28例，其他病因10例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度及病因構成比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者按照常規的急性胰腺炎治療方法進行治療，主要為給予患者改善休克、微循環等治療，同時給予解痙止痛、抗感染及營養支持等。觀察組則在對照組的基礎上加用生長抑素進行治療，善寧(Novartis Pharma AG生產，注冊證號H20090948)0.6 mg持續靜滴，顯效后可減量至0.3 mg，連續應用7 d。然后將兩組患者治療前和治療后1 d、3 d及7 d的胰腺血流及胰腺內外分泌系統相關指標進行檢測與比較。

1.3 觀察指標與檢測方法 胰腺血流采用多層螺旋CT進行檢測，檢測部位為胰腺體部，檢查指標為血流量(BF)、毛細血管表面通透性(PS)及血容量(BV)，外分泌指標為血清脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)及胰蛋白酶原-2(TPS-2)，內分泌指標為正銅藍蛋白(CP)、胰島素(INS)及胰高血糖素(GLU)，其均采用每項指標對應的酶聯免疫試劑盒進行檢測，且均由兩名以上經驗豐富的檢驗科人員按照試劑盒操作說明進行檢測。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0軟件包進行數據分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的胰腺內分泌指標水平比較 治療前兩組患者的血清CP、INS及GLU水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后1 d、3 d及7 d觀察組的血清CP及INS均高于對照組，GLU低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的胰腺內分泌指標水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后的胰腺內分泌指標水平比較(±s)

178.28±15.33 127.97±13.86 119.46±12.54 105.73±12.07 178.31±15.29 99.75±11.23a90.62±10.55a84.64±9.41a對照組觀察組治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d 361.14±20.78 375.65±22.83 391.46±25.67 418.50±27.71 361.16±20.76 415.84±26.43a436.72±27.92a520.33±28.80a3.59±0.44 4.01±0.46 4.28±0.47 5.02±0.49 3.60±0.42 5.39±0.50a5.87±0.52a6.10±0.57a

2.2 兩組患者治療前后的胰腺外分泌指標水平比較 治療前兩組患者的血清LIP、AMY及TPS-2水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后1 d、3 d及7 d觀察組的血清LIP、AMY和TPS-2水平均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組患者治療前后的胰腺體部血流指標水平比較 治療前兩組患者的胰腺體部BF、PS及BV水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，治療后1 d、3 d及7 d觀察組的BF及BV均高于對照組，PS則低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表2 兩組患者治療前后的胰腺外分泌指標水平比較(±s)

表2 兩組患者治療前后的胰腺外分泌指標水平比較(±s)

注：a與對照組同時間比較，P＜0.05。

治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d對照組觀察組220.48±24.59 198.76±22.47 175.73±20.88 163.17±18.79 220.49±24.56 176.61±19.35a145.72±17.95a120.38±15.41a126.36±15.30 100.45±13.46 95.50±12.51 88.73±10.92 126.38±15.25 82.97±9.89a75.30±8.15a65.41±7.42a61.34±6.46 53.20±6.18 32.11±5.61 20.31±3.88 61.37±6.43 27.41±4.88a15.32±3.25a9.16±1.83a

表3 兩組患者治療前后的胰腺體部血流指標水平比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的胰腺體部血流指標水平比較(±s)

注：a與對照組同時間比較，P＜0.05。

17.35±1.64 18.76±1.76 19.64±1.83 21.77±2.10 17.38±1.60 21.13±2.08a22.50±2.19a24.65±2.37a對照組觀察組治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d治療前治療后1 d治療后3 d治療后7 d 226.15±24.98 242.63±25.76 270.95±27.67 281.07±29.54 226.20±24.89 278.64±28.75a301.46±31.50a318.50±32.96a34.78±4.15 33.27±3.80 32.57±3.46 30.72±3.39 34.81±4.11 29.62±3.34a28.41±2.98a26.50±2.82a

3 討 論

急性胰腺炎是臨床常見病，其是由于胰腺的自身消化而導致的一類消化道疾病，患者除表現出胰腺血流的異常外[2-3]，胰腺功能狀態也因受疾病的影響而表現出異常的情況，因此對于此類患者進行治療的過程中應重視對胰腺血流及功能狀態的改善。其中胰腺血流指標中以體部血流參數較具代表性，因此可將其作為疾病發展轉歸的重要監測指標。此外，胰腺功能狀態相對較差時，胰腺內外分泌系統狀態均處于相對較差的狀態[4-5]，因此胰腺內外分泌系統相關指標水平可作為了解疾病治療效果的重要評估依據，當胰腺發生病變時其內分泌指標CP、INS、GLU和外分泌指標LIP、AMY及TPS-2均呈現異常的狀態，這些指標臨床上常被用于急性胰腺炎診斷和轉歸的判斷[6-8]。近年來，臨床中出現較多采用生長抑素進行急性胰腺炎治療的相關研究，且臨床效果廣受肯定，但是對于其對患者胰腺血流及胰腺功能的影響研究卻相對少見。

生長抑素是一種人工合成的肽類激素，在急性胰腺炎早期應用生長抑素能有效病情的發生發展，縮短臨床治愈時間，并降低并發癥和病死率。基礎研究表明生長抑素能抑制胰酶分泌減少胰酶的自身消化作用，松弛Oddi氏括約肌促進胰排除，抑制血小板活化因子釋放，減輕毛細血管的滲透性，從而減少胰腺的血流供應；此外生長抑素通過抑制胃酸及胃液的分泌、胃腸運動還能抑制胰腺的內、外分泌功能[9-10]。本文中我們就生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保護作用進行觀察，并與進行常規急性胰腺炎治療的患者進行比較，結果顯示，生長抑素在改善患者的胰腺體部血流指標中發揮著積極的作用，主要表現為胰腺體部BF、PS及BV等血流指標均呈現更大幅度的改善，另外，患者胰腺內外分泌指標也改善更為突出，說明胰腺綜合功能狀態處于相對較佳的狀態，從而肯定了生長抑素在急性胰腺炎患者中的應用價值。

綜上所述，我們認為生長抑素對急性胰腺炎患者胰腺血流及胰腺功能的保護作用均較為明顯，對于患者胰腺綜合狀態的改善作用較為突出。

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Protective effect of somatostatin on the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis.

GE Yong-kang1,YU Hua-rong2,ZHOU Chuan-fen2.Department of Gastroenterology1,Department of Clinical Laboratory2,Chongzhou People's Hospital,Chongzhou 611230,Sichuan,CHINA

Objective To observe the protective role of somatostatin for the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis.MethodsSeventy-six patients with acute pancreatitis in our hospital from December 2012 to February 2014 were selected as research objects.The patients were divided into control group(conventional acute pancreatitis treatment,38 cases)and observation group(conventional treatment and somatostatin,38 cases)by the method of random number table.Then the pancreatic blood flow and pancreatic internal and external secretion system related indexes of two groups before treatment and on the first,third and seventh day after treatment were detected and compared.ResultsThere was no significant difference of indicators between the two groups before treatment(P＞0.05).On the first,third and seventh day after treatment,the serum levels of ceruloplasmin(CP)and insulin(INS)of observation group were significantly higher than control group(P＜0.05),while the levels of glucagon(GLU),lipase(LIP),amylase (AMY)and Trypsinogen 2(TPS-2)were significantly lower than the control group(P＜0.05).The blood flow(BF)and blood volume(BV)of observation group were significantly higher than the control group(P＜0.05),while the capillary permeability surface(PS)was significantly lower than the control group(P＜0.05).ConclusionThe prevention role of somatostatin for the pancreatic blood flow and pancreatic function of patients with acute pancreatitis is significant,and the improvement role for the pancreatic comprehensive state of patients is extrusive.

Somatostatin;Acute pancreatitis;Pancreatic blood flow;Pancreatic function

R657.5+1

A

1003—6350（2015）03—0378—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.03.0135

2014-06-19)

四川省崇州市科技局基金（編號：s201922）

葛永康。E-mail：1029115896@qq.com