創(chuàng)建培養(yǎng)高職護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系的研究與實(shí)踐

買尼沙木·亞生，朱玉新

（新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，新疆 阿克蘇 843000）

·醫(yī)學(xué)教育·

創(chuàng)建培養(yǎng)高職護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系的研究與實(shí)踐

買尼沙木·亞生，朱玉新

（新疆阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討創(chuàng)建培養(yǎng)高職護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系及實(shí)踐效果。方法將2012級1～3班158名高職護(hù)生設(shè)為觀察組，將2012級4～6班158名高職護(hù)生設(shè)為對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)，觀察組在常規(guī)護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上增加護(hù)理教學(xué)實(shí)踐體系，采用調(diào)查表調(diào)查兩組護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法滿意度，比較兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績評分。結(jié)果滿意度：觀察組護(hù)生在增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、活躍課堂教學(xué)氣氛、增強(qiáng)參與課堂教學(xué)的主動性及提高溝通交流能力等方面滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)；實(shí)習(xí)成績：觀察組服務(wù)態(tài)度、溝通能力、健康教育、技術(shù)操作、病情觀察及出入院護(hù)理方面評分明顯高于對照組，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論創(chuàng)建培養(yǎng)高職護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系，有助于增強(qiáng)護(hù)生對實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的興趣和效果，提高護(hù)生護(hù)理臨床處置能力。

創(chuàng)建；培養(yǎng)；高職護(hù)生；護(hù)理臨床處置能力；實(shí)踐體系

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的推行，護(hù)士這個角色已被賦予多元化的內(nèi)涵[1]，護(hù)理臨床處置能力已成為護(hù)士必須具備的重要臨床技能之一，尤其是在臨床護(hù)理工作中，良好的臨床處置能力對于提升整體護(hù)理質(zhì)量和滿足患者健康需求具有重要意義[2]。但是，護(hù)理臨床處置能力的培養(yǎng)并不是一蹴而就的，需要從護(hù)士學(xué)生時期就應(yīng)該注重培養(yǎng)。當(dāng)前，護(hù)生護(hù)理臨床處置能力的培養(yǎng)多集中于臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)階段，而因教學(xué)資源緊張、見習(xí)及實(shí)習(xí)時間較短等諸多因素，導(dǎo)致護(hù)士在臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)時對臨床處置能力的培養(yǎng)不易達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，從而難以向臨床輸送優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才[3]。為了有效達(dá)到護(hù)生臨床處置能力培養(yǎng)的目標(biāo)，我校自2012級開始，有目的、有計劃地創(chuàng)建培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系，獲得良好的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2012級6個班的護(hù)生共316名為研究對象，學(xué)歷為?？?，學(xué)制為3年，選擇2012級1～3班158名高職護(hù)生為觀察組，包括女生152人，男生6人，年齡18～22歲，平均(20.18±0.37)歲；選擇2012級4～6班158名高職護(hù)生設(shè)為對照組，包括女生153人，男生5人，年齡18～21歲，平均(20.23± 0.41)歲，兩組護(hù)生性別比例、平均年齡及入學(xué)平均成績比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培養(yǎng)，即學(xué)校內(nèi)理論教學(xué)2年再加教學(xué)醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)教學(xué)1年。觀察組應(yīng)用新的教學(xué)方法即護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系進(jìn)行培養(yǎng)。具體方法如下：①護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系的創(chuàng)建：針對教學(xué)大綱及實(shí)際護(hù)理工作需要，將護(hù)生與患者溝通的能力、健康教育能力、病情觀察能力、技術(shù)操作能力及協(xié)作能力等能力要求作為護(hù)生護(hù)理臨床處置能力應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)，在此基礎(chǔ)上，融合《兒科護(hù)理學(xué)》、《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》、《急救護(hù)理學(xué)》及《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等多門專業(yè)學(xué)科，由各科護(hù)理學(xué)老師與臨床護(hù)理專家及優(yōu)秀帶教老師一起研討，創(chuàng)建護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系，確定教學(xué)方法及教學(xué)目標(biāo)[4]。②實(shí)踐體系教學(xué)模式：進(jìn)行實(shí)踐體系教學(xué)時采取層層遞進(jìn)的漸進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，即先采取理實(shí)一體化教學(xué)方法進(jìn)行課堂模擬教學(xué)，并讓護(hù)生進(jìn)行同步模擬自主練習(xí)，再在校內(nèi)模擬醫(yī)院進(jìn)行開放式實(shí)訓(xùn)，在教學(xué)實(shí)習(xí)前1周在校內(nèi)模擬醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行綜合實(shí)訓(xùn)，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)，最后在實(shí)習(xí)醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí)。③理實(shí)一體化教學(xué)方法：綜合運(yùn)用情景模擬教學(xué)、案例教學(xué)、視頻教學(xué)及問題教學(xué)等多種教學(xué)方法，突出實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的直觀性及實(shí)踐性，從而激發(fā)護(hù)生對實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)興趣[5]，繼而提高學(xué)習(xí)效果及實(shí)踐能力。

1.3 評價方法及標(biāo)準(zhǔn) ①滿意度調(diào)查：采用我校自行設(shè)計的護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法滿意度調(diào)查表，調(diào)查度經(jīng)專家三次修改，且經(jīng)信度與效度檢驗(yàn)，證實(shí)其評價的可行性與合理性。調(diào)查內(nèi)容包括增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、活躍課堂教學(xué)氣氛、增強(qiáng)參與課堂教學(xué)的主動性、提高溝通交流能力、增強(qiáng)對理論知識的理解、提高對護(hù)理實(shí)踐的興趣、培養(yǎng)病情觀察能力、培養(yǎng)分析解決問題的能力、提高緊急情況應(yīng)對能力、增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識十項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容按滿意程度評為滿意(9～10分)、基本滿意(≥8分但不足9分)、一般(≥6分但不足8分)、不滿意(≤6分)，滿分100分。②實(shí)習(xí)成績：計算兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績，實(shí)習(xí)成績評分內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、溝通能力、健康教育、技術(shù)操作、病情觀察及出入院護(hù)理六個方面，評分由帶教老師評分、患者評分及科室評分構(gòu)成，每項(xiàng)評分內(nèi)容分為優(yōu)秀(4分)、良好(3分)、一般(2分)、差(1分)四個檔次，滿分4分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[人(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法滿意度比較 觀察組護(hù)生在增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、活躍課堂教學(xué)氣氛、增強(qiáng)參與課堂教學(xué)的主動性及提高溝通交流能力等方面滿意度均較明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)，見表1。

2.2 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)成績比較 觀察組護(hù)生在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、健康教育、技術(shù)操作、病情觀察及出入院護(hù)理方面評分均明顯高于對照組，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表2。

表1 兩組護(hù)生對護(hù)理教學(xué)方法滿意度比較[人(%)]

表2 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績比較(n=158，±s，分)

表2 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績比較(n=158，±s，分)

組別觀察組對照組t值P值服務(wù)態(tài)度3.81±0.18 3.67±0.26 5.564＜0.01溝通能力3.70±0.20 3.48±0.32 7.328＜0.01健康教育3.67±0.18 3.42±0.41 7.017＜0.01技術(shù)操作3.64±0.31 3.27±0.42 8.909＜0.01病情觀察3.04±0.28 2.68±0.42 8.964＜0.01出入院護(hù)理3.83±0.25 3.46±0.45 9.034＜0.01

3 討論

高職護(hù)生護(hù)理教育是構(gòu)成我國高等護(hù)理教育的重要組成部分，采取何種教學(xué)模式培養(yǎng)護(hù)生護(hù)理臨床處置能力，必然成為當(dāng)前護(hù)理職業(yè)教育的研究熱點(diǎn)[6]。近年來，我國許多高職院校在護(hù)理教育教學(xué)中開始逐步重視護(hù)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)并進(jìn)行了一系列的改革[7]。本研究結(jié)果表明，對觀察組護(hù)生采取創(chuàng)建培養(yǎng)護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系教學(xué)模式后，經(jīng)過在教學(xué)中采取漸進(jìn)式的校課堂模擬教學(xué)、同步模擬練習(xí)、校內(nèi)模擬醫(yī)院進(jìn)行開放式實(shí)訓(xùn)及集中綜合實(shí)訓(xùn)，最后進(jìn)入臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)階段，觀察組護(hù)生不僅在增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、活躍課堂教學(xué)氣氛及提高溝通交流能力等方面滿意度均較對照組明顯提高；在服務(wù)態(tài)度、溝通能力、健康教育、技術(shù)操作、病情觀察及出入院護(hù)理方面實(shí)習(xí)成績評分均較對照組顯著提高，證實(shí)是一種有效的實(shí)踐教學(xué)模式。

3.1 實(shí)踐體系有助于讓護(hù)生盡早產(chǎn)生護(hù)理實(shí)踐體驗(yàn) 在實(shí)踐教學(xué)體系中，護(hù)生通過課堂情景教學(xué)后可通過校內(nèi)模擬醫(yī)院早期接觸到醫(yī)院環(huán)境，盡早產(chǎn)生護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐體驗(yàn)[8]。護(hù)生只有在接觸到醫(yī)院環(huán)境后才能切身體會到患者對護(hù)理的實(shí)際需求，才能體會到護(hù)士角色的意義及對患者的重要性，從而對護(hù)士這個職業(yè)的價值觀產(chǎn)生認(rèn)同，才會激發(fā)學(xué)習(xí)的動力[9]。此外，由于護(hù)生提前對患者的護(hù)理需求有所掌握，就能夠有目的地去了解各種疾病的病因、癥狀及護(hù)理原則，并將所學(xué)到的知識應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，從而促進(jìn)對課堂理論知識的理解及消化[10]，使理論與臨床相結(jié)合，同時也鍛煉了護(hù)生與患者的溝通與協(xié)作能力，加快了護(hù)生對患者和醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)速度。

3.2 實(shí)踐體系有助于提高護(hù)生的臨床實(shí)踐能力 在實(shí)踐體系教學(xué)中，無論是開放式實(shí)訓(xùn)還是臨床見習(xí)前1周的集中綜合實(shí)訓(xùn)，均有助于促進(jìn)護(hù)生將理論、技術(shù)與實(shí)踐相結(jié)合，較好地實(shí)現(xiàn)了護(hù)理理論與專業(yè)技能的融合[11]。護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前即已經(jīng)對醫(yī)院臨床護(hù)理的各個工作環(huán)節(jié)做到了逐步熟悉，對臨床護(hù)理工作環(huán)境有了進(jìn)一步的了解，對臨床患者可能出現(xiàn)及潛在的護(hù)理問題有了初步認(rèn)識，因而當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，面對各種護(hù)理問題，護(hù)生的病情觀察及解決問題等能力均有所提高[12]。通過實(shí)踐體系的教學(xué)，可進(jìn)一步提高護(hù)生對護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的理解，最終提升各種臨床處置能力，為最終進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)打下堅實(shí)的工作基礎(chǔ)。

綜上所述，創(chuàng)建培養(yǎng)高職護(hù)生護(hù)理臨床處置能力實(shí)踐體系，護(hù)生對教學(xué)模式滿意度普遍提高，有助于增強(qiáng)護(hù)生對實(shí)踐技能學(xué)習(xí)的興趣和效果，從而提高護(hù)生護(hù)理臨床處置能力，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義，是一種有效的護(hù)理教學(xué)模式，值得推廣應(yīng)用。

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R193.8

C

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2015-03-13)

2013年新疆維吾爾自治區(qū)高?？蒲杏媱濏?xiàng)目(編號：XJEDU2013139)

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