手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用

吳育菡，符 冰

(海南省農墾那大醫院手術室，海南 儋州 571700)

手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用

吳育菡，符 冰

(海南省農墾那大醫院手術室，海南 儋州 571700)

目的 探討手術室細節護理管理在控制醫院感染中的應用效果。方法將2013年9月至2014年9月期間采取手術室細節管理措施的1 723例患者作為觀察組，將2012年9月至2013年9月期間采用傳統的護理模式管理的1 518例患者作為對照組，調查兩組手術患者1年內的醫院感染發生率，并隨機抽取28名護理人員，調查其工作質量。結果觀察組1年內手術患者的醫院感染發生率為0.69%(12/1 723)，對照組為2.11% (32/1 518)，觀察組院內感染發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組護理工作質量優秀率為60.71%，對照組為14.29%，觀察組護理質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論手術室細節護理管理能夠有效控制醫院感染，提高護理質量，臨床上值得推廣。

手術室；細節護理；醫院感染；護理質量

據有關院內感染調查結果顯示，手術室是相對容易感染的場所之一，是院內開展防控感染的必要場所[1]。在手術過程中，由于患者臟器等均處于一定程度的開放、暴露狀態，手術室整體環境、器械消毒工作不徹底，或由于操作失誤等原因均容易造成患者發生醫院感染[2]；手術過程中如果任一環節出現疏忽大意均有可能引起感染的發生[3]。因此，在防控醫院感染過程中，要針對可能出現感染狀況的細節逐一推敲，并由專業管理小組制定細節管理制度，以期從根本上杜絕可防控的手術室院內感染的發生。本文通過選取采取細節護理管理措施前后兩部分患者分別作為觀察組和對照組，分析并探討手術室細節護理管理在控制醫院感染中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年9月至2014年9月期間我院手術室采取細節護理管理措施后的1 723例手術患者作為觀察組，將2012年9月至2013年9月期間未采取細節護理管理措施的1518例手術患者作為對照組。兩組患者的手術種類、疾病類型等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統的護理管理模式，觀察組采用細節護理管理模式，具體細節管理步驟如下：

1.2.1 建立手術室細節護理管理小組 (1)建立相關小組[4]：挑選有責任心及豐富護理經驗的護理人員擔任小組組長，并挑選合適人員成立專業的細節護理管理小組。(2)提高護理人員工作素質[5]：對組內成員進行相關專業技能內容培訓，從而提高專業護理素質。(3)增強責任心：消毒滅菌的工作對每一個患者的健康都至關重要，因此，除了要求護理人員有良好的工作技能和專業素質外，還需要具有極強的工作責任心，這樣才能夠牢固樹立質量第一、安全第一的觀念，把每一位患者的健康放在心上，在工作中才能夠更加的認真、負責，從而避免或杜絕因忽略的細節問題而造成的安全隱患現象的發生。

1.2.2 建立細節管理措施 (1)術前護理：術前護理人員首先要對患者進行訪視，充分了解患者的身體狀況、術前各項檢查結果以及注意事項，幫助患者緩解緊張焦慮的心情。除此之外，對手術前需要的物品及器械做好充分準備，并進行消毒滅菌，確保手術的順利開展。(2)術中護理：在手術過程中，手術室護士要做好患者各項安全細節管理工作，要向手術醫生提供并傳遞無菌的手術相關器械，并密切觀察醫生操作，配合手術醫生的各個步驟，確保手術順利完成[6]。對于用過的器械，要及時的進行處理與消毒，以便再次使用。在手術結束前，要嚴格按照手術清點制度清點所有手術器械及敷料等物品，防止遺漏，保障患者安全。(3)術后護理：在離開手術室后，護理人員要全程密切關注患者健康狀況，尤其是手術切口附近，要及時的進行定期清潔，防止感染[7]。對于特殊的手術也要采取特殊的護理手段，以降低感染率。

1.2.3 建立嚴厲監管制度 (1)確保護理工作的實施：細節管理小組的成立不是一種形式，而是一定要確保工作的有效實施，這樣才能充分發揮細節管理小組的作用。(2)建立適當的懲獎措施：在手術室的細節護理管理過程中，建立適當合理的獎懲制度至關重要。對于積極高質量完成手術護理工作，并且能夠及時的注意并發現細節問題的護理人員給予適當的獎勵，而對于那些不認真完成工作、沒有責任意識、工作態度消極懈怠的護理人員也要進行嚴厲的懲罰。只有這樣，才能夠確保工作的執行力度。

1.3 評價指標 (1)感染率：1年內手術患者感染率；(2)護理質量：隨機選取28名護士，分別調查每年的工作質量，分為不合格、良、優秀三個等級。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，率的比較采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組手術患者的醫院感染率比較 觀察組患者1年內的醫院感染率為0.69%(12/1 723)，對照組為2.11%(32/1 518)，觀察組感染率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=12.07，P＜0.05)。

2.2 護理人員工作質量比較 觀察組護理護理人員的工作質量明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組護理人員的工作質量比較[例（%）]

3 討 論

將細節護理運用于手術室中，不但可以減輕患者手術焦慮心理，增強護患溝通，更可以給予患者更好的圍手術期護理環境，減少患者手術室內感染發生機率[8]。因此，細節護理管理制度的有效執行則是保證手術室內細節管理的有效應用與實施的最佳方案，能對防控制手術室院內患者感染方案情況提供細節要求，讓其執行更加順暢。

首先，在有經驗的護理人員中挑選出有責任心的護理人員擔任小組組長，并挑選合適人員成立專業的細節護理管理小組[9]。要求組內成員責任心強，且有細心、耐心等優點，能及時發現手術室內的細節問題[10]，并及時采取相應的措施。在此過程中，要求所有護理人員定期學習細節管理相關知識，熟知手術室內的工作程序與工作準則，并全面的了解手術室護理工作中可能出現的高危因素[11]。同時，對于容易出現感染的手術能夠提前做好預防措施，以降低感染率。定期舉行相關專業知識的講座，建立適當的獎懲制度，防止因個人因素造成的感染問題以及安全事故發生[12]。如果僅是應付了事，停留在表面形式上，不但沒有起到成立的最初目的，還會造成大量醫學資源浪費情況，從而影響整個護理管理中的工作效果。

在手術過程中可能引起感染的因素較為繁雜，如手術器械、環境、手術服等等因素，上述任一環節出現問題均有可能造成感染的發生[13]。因此，要求護理工作人員平時要充分了解每種手術時所用到的設備和手術器械，在醫生準備做手術之前將所有可能用到的物品準備就緒，包括手術室內是否達到了做手術的標準，檢查儀器、工具是否消毒、消毒時間及儀器是否能正常使用，清點手術器械個數等等[14]。研究顯示，對手術室中涉及細節護理均給予嚴格規范的護理管理，可以大大降低患者術中感染率，繼而改善患者預后[15]。

在本次研究結果中發現，觀察組患者感染率為0.69%，而對照組感染率為2.11%，觀察組感染率明顯低于對照組，表明經過對手術室進行細節護理管理后，患者感染率明顯下降。同時，針對護理工作質量進行評分發現，觀察組護理工作質量不合格率為3.58%，良好率為35.71%，優秀率為60.71%，而對照組護理工作質量不合格率為21.42%，良好率為64.29%，優秀率為14.29%，兩組比較后發現，觀察組護理質量明顯高于對照組。其結果說明經過對手術室進行細節護理管理后，護理人員工作質量明顯得到提高，管理制度約束性較好，起到明顯督促、鼓勵、教育作用，最終使患者感染率明顯下降。

綜上所述，手術室細節護理管理能夠有效的控制醫院感染，提高護理質量，臨床上值得推廣。

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R472.3

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1003—6350（2015）17—2647—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0964

2015-03-26)

吳育菡。E-mail：1055116167@qq.com