護理干預對黎族消化性潰瘍患者治療依從性和療效的影響

黃 美，吳海棠

(海南省第二人民醫院中醫科1、消化內科2，海南 五指山 572200)

護理干預對黎族消化性潰瘍患者治療依從性和療效的影響

黃 美1，吳海棠2

(海南省第二人民醫院中醫科1、消化內科2，海南 五指山 572200)

目的 探討護理干預對黎族消化性潰瘍患者治療依從性及療效的影響。方法選取我院2014年6～12月經胃鏡檢查確診的門診黎族消化性潰瘍患者52例，隨機分為常規護理組和護理干預組，每組各26例，比較兩組患者治療的依從性及療效。結果護理干預組的依從性和治療總有效率分別為96.15%和92.30%，顯著高于常規護理組的依從性的61.53%和69.23%，差異均有統計學意義(P＜0.01或P＜0.05)。結論護理干預可顯著提高黎族消化性潰瘍患者治療的依從性，提高治愈率，值得在臨床中推廣。

消化性潰瘍；黎族；護理干預；依從性；療效

消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍性疾病，是胃黏膜保護因素與損害因素失衡的結果。臨床以慢性節律性復發性為特點，嚴重并發癥為大出血、穿孔等，危及患者生命安全。隨著人們生活節奏加快，生活、飲食不規律、社會各方面壓力的增加，消化性潰瘍發病率呈現明顯的上升趨勢[1]。黎族是海南省主要少數民族，多居住山區，經濟文化相對落后，生活習慣喜飲酒，嚼檳榔，喜食辛辣、酸、冷、宿食等，其發病率及復發率較高，為提高黎族消化性潰瘍患者治療的依從性，筆者對門診黎族患者采用了護理干預，并觀察其治療依從性及療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月經我院胃鏡檢查確診的黎族患者，并符合下列入組標準：(1)經胃鏡檢查確診胃或十二指腸潰瘍者，并排除惡性潰瘍；(2)神志清楚，語言及感覺表達正常者；(3)未服用制酸藥及抗生素者，無肝腎及內分泌系統疾??；(4)自愿意參加者，并有有效的聯系電話及地址。符合上述標準的黎族患者52例，隨機分為常規護理組和護理干預組，常規護理組26例，男性22例，女性4例，平均年齡(49.77±13.65)歲，其中胃潰瘍2例，十二指腸球部潰瘍21例，復合性潰瘍3例。護理干預組26例，男性19例，女性7例，平均年齡(48.19±16.55)歲，其中胃潰瘍3例，十二指腸球部潰瘍例18例，復合性潰瘍例4例，兩組一般資料差異無統計學意義(t=0.375 5，P＞0.05)。

1.2 調查方法 患者確診并符合入組者填寫自制調查表，內容包括姓名、性別、年齡、診斷、聯系電話及住址。采取定期電話或上門隨防形式，督促患者按醫囑服藥，詢問治療效果并作好記錄。

1.3 治療方法及療程 奧美拉唑腸溶片20 mg，口服，1次/d。胃舒平2片，口服，3次/d，餐前2 h嚼服。胃潰瘍及復合性潰瘍者療程6周，十二指腸潰瘍者療程4周。

1.4 護理方法 常規護理組由主治醫師開出醫囑，囑其按醫囑服藥，療程結束后返院復診。護理干預組在常規護理組的基礎上進行以下護理干預。(1)加強宣教：向黎族消化性潰瘍患者講解潰瘍病相關知識及并發癥，使黎族患者對消化性潰瘍的病因，誘因，及復發因素有一定的認識，促使其對自身疾病和規律性治療引起高度重視。(2)用藥指導：詳細指導黎族患者服藥時間及方法，如制酸藥宜在餐后半小時服用，胃黏膜保護劑宜在餐前2 h服用，并強調嚼服。服藥其間慎用或禁用胃黏膜損害性藥物，如水楊酸類及激素類藥物。(3)生活飲食指導；強調戒酒，戒煙，禁嚼檳榔等，指導患者有規律定時定量進餐，以維持消化道的節律性運動，少食多餐，細嚼慢咽，因唾液有稀釋及中和胃酸的作用，勿進冷硬等剌激性食物，應進軟食及易消化食物，有利于潰瘍灶的愈合。(4)家庭重視和支持：消化性潰瘍是慢性復發性疾病，需要規范化服藥治療以及良好的規律性飲食起居，故治療期間，家庭重視和支持尤其重要，讓家人了解和關注患者的治療進展情況，積極參與到配合患者的治療和監督中，對提高患者治療依從性和療效起到顯著效果?；颊咧委熎陂g，制定戒煙酒計劃，勿嚼檳榔，禁食酸辣等剌激性食物，養成良好的生活習慣。(5)心理護理：消化性潰瘍的發病和復發與心理因素有一定的關系[2]，心理護理首先要重視患者的情緒變化及個性特點與行為方式，經常與患者保持接觸和溝通，通過幫助患者認識壓力與潰瘍疼痛發作的關系，增強患者對治療潰瘍病的信心，指導患者保持愉快情緒，同時要耐心傾聽患者的痛苦、憂傷和傾訴，教給他們放松的技巧，自覺避免精神神經因素的影響。

1.5 觀察指標及療效標準 對兩組黎族患者治療的依從性和臨床療效進行比較。依從性判斷：(1)完全依從：可堅持長期規范服藥，并戒除不良的生活飲食習慣；(2)基本依從：基本能規范服藥，偶有不規范服藥或能聽從勸告，并能戒除不良的生活飲食習慣；(3)不能依從：不能堅持規范服藥或中斷服藥，并恢復治療前等不良習性。治療效果判斷：(1)治愈：臨床癥狀消失，胃鏡復檢潰瘍面消失；(2)好轉：部份臨床癥狀消失，胃鏡復檢潰瘍面縮小；(3)無效：臨床癥狀無好轉，胃鏡復檢潰瘍面依舊或變大。

1.6 統計學方法 應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組黎族患者服藥依從性比較 護理干預組的總依從率為96.15%，顯著高于常規護理組的61.53%，兩組比較差異有顯著統計學意義(χ2=9.34，P＜0.01)，見表1。

表1 兩組黎族患者服藥依從性比較[例]

2.2 兩組黎族患者治療效果比較 護理干預組的總有效率為92.30%，顯著高于常規護理組的69.23%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.46，P＜0.05)，見表2。

表2 兩組黎族患者治療效果比較[例]

3 討論

消化性潰瘍是消化內科常見病多發病，治療主要是正確服用質子泵抑制劑及胃黏膜保護劑，并(或)根除幽門螺菌治療，但由于消化性潰瘍治療療程長，患者服藥治療依從性差，尤其是年輕人，生活飲食無規律、經濟文化落后地區[3]，故復發率居高不下。

隨著醫學對消化性潰瘍發病機制及影響潰瘍灶愈合因素的進一步研究，目前治療消化性潰瘍的方式由單純的生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，因此護理干預在潰瘍病的治療中越來越受重視，患者在治療中受益就越大。

黎族患者常因其飲食習慣的獨特性，如喜飲酒、嚼檳榔、喜辛酸辣冷宿食等剌激性食物，消化性潰瘍發病率高，復發率較高。本組研究表明，通過以上綜合護理干預，改變患者不良生活飲食習性，督促其規律定時服藥，可顯著提高黎族患者治療的依從性，提高治療效果，并顯著提高治愈率，減少復發，故上述護理干預值得在臨床中推廣。

[1]龍春賢.消化性潰瘍復發的現狀及預防[J].按摩與康復醫學, 2011,5:113.

[2]湯 蓓,李 雯.心理護理干預對消化性潰瘍患者治療依從性、療效及復發的影響[J].護理研究,2013,27:3787-3788.

[3]張先翠,匡 霰.消化性潰瘍患者藥物治療依從性調查及護理干預[J].醫學理論與實踐,2011,24:2506-2507.

R473.5

B

1003—6350（2015）17—2649—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0965

2015-01-31)

黃 美。E-mail：hm0191@sina.com