妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學分析

鄧 莉，方碧梅

（瓊海市人民醫院產科，海南 瓊海 571400）

妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學分析

鄧 莉，方碧梅

（瓊海市人民醫院產科，海南 瓊海 571400）

目的 調查分析我院妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學特點。方法回顧性分析我院產科于2006年1月至2012年12月收治的542例妊娠期高血壓患者的臨床資料，統計其孕周、年齡、分娩方式等一般情況，采取χ2檢驗和方差分析評價妊娠期高血壓疾病的臨床流行病學特點。結果七年來我院妊娠期高血壓的總發病率為2.90%，且有逐年上升趨勢(χ2=32.51，P＜0.01)；重度妊娠期高血壓疾病患者的發病率亦有逐年上升的趨勢(χ2=61.76，P＜0.01)；孕婦的發病孕周有逐年提前的趨勢(F=19.08，P＜0.01)；初產婦構成比有逐年下降的趨勢，經產婦構成比有逐年上升的趨勢(χ2=12.89，P＜0.01)；分娩方式以剖宮產為主；規律產檢孕婦比例有逐年上升趨勢(χ2=117.72，P＜0.01)；鄉村人口比例有逐年上升趨勢，城市人口比例有逐年下降趨勢(χ2=15.50，P＜0.01)。結論我院的妊娠期高血壓疾病發病率逐年升高，發病趨于提前與加重，需要引起足夠的重視。

產科；流行病學分析；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病曾被命名為妊娠中毒癥、晚期妊娠中毒癥以及急性晚期妊娠中毒癥等，于1982年全國妊娠高血壓綜合征防治科研協作組將本病命名為妊娠高血壓綜合征[1]。妊娠高血壓疾病是產科的一種十分重要的并發癥，是造成產婦死亡的最主要原因之一。據相關研究統計[2-3]可知，本病的死亡率極高，約為0.042‰，嚴重威脅著孕產婦與胎兒的生命安全。筆者回顧性分析我院產科近年來收治的542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，探討妊娠期高血壓綜合征的發病情況及其變化趨勢，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科于2006年1月至2012年12月收治的542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料。根據人民衛生出版社《婦產科學(第八版)》的診斷標準將患者分為妊娠期高血壓、輕度子癇前期與重度子癇前期三種。

1.2 方法 回顧性分析542例妊娠期高血壓疾病患者的臨床資料，統計其孕周、年齡、分娩方式、是否規律產檢、戶籍等一般情況并進行分類總結。

1.3 統計學方法 本組數據資料均建立Excel2013數據庫，并采取SPSS19.0的統計學軟件進行數據分析，計數資料采取χ2檢驗，計量資料以(±s)表示，組間差異比較采取方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期高血壓疾病的發病情況 根據統計結果可知，從2006-2012年，我院妊娠期高血壓疾病的總發病率為2.90%，而且發病率有逐年上升的趨勢，差異具有統計學意義(P＜0.01)。其中重度妊娠期高血壓疾病患者的發病率亦有逐年上升的趨勢，差異具有統計學意義(P＜0.01)。輕度妊娠期高血壓疾病患者的發病率七年來無明顯變化，差異無統計學意義(P＞0.05)。具體見表1。

表1 2006年-2012年我院妊娠期高血壓疾病的發病情況[例(%)]

2.2 妊娠期高血壓疾病患者的一般情況 據統計，2006年-2012年內孕婦的發病年齡集中在32～38歲之間，平均年齡為(34.43±2.10)歲；孕婦的發病孕周區間在34～39周，平均孕周為(36.43±2.03)周，且孕婦的發病孕周有逐年提前的趨勢(F=19.08，P＜0.01)；七年來初產婦構成比為75.3%，經產婦構成比為24.7%，且初產婦構成比有逐年下降的趨勢，經產婦構成比有逐年上升的趨勢(χ2=12.89，P＜0.01)；七年來陰道分娩比例為16.8%，剖宮產術分娩比例為66.1%，引產術比例為17.2%，分娩方式以剖宮產為主(χ2=117.72，P＜0.01)；七年來規律產檢婦女的比例為72.7%，而且規律產檢孕婦比例有逐年上升趨勢(χ2=56.25，P＜0.01)；七年來孕婦鄉村人口比例為72.7%，城市人口比例為77.1%，而且鄉村人口比例有逐年上升趨勢，城市人口比例有逐年下降趨勢(χ2=15.50，P＜0.01)，見表2。

表2 妊娠期高血壓疾病患者的一般情況統計結果[例(%)]

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是一種十分常見的產科并發癥。目前本病病因尚未明確，現代醫學雖無法根據病因徹底預防本病的發生，但有關研究調查顯示本病包含部分高危因素，若對其加以分析預防，亦可達到降低妊娠期高血壓疾病并發癥的目的。目前公認[4-9]的高危因素有：初產婦、高齡孕婦(超過35歲)、慢性高血壓、妊娠期糖尿病與多胎妊娠等。還有一些學者認為本病的發病與配偶、圍產保健質量、營養狀況、活動因素、肥胖、吸煙與孕婦的血管功能[10]等有關。

根據本次統計結果可知，2006-2012年我院產科的妊娠期高血壓疾病發病率逐年增高，妊娠期高血壓及輕度子癇前期發病率未見增高趨勢，重度子癇前期發病率逐年增高，說明本病的發病趨于加重的趨勢，應引起更多的重視。調查發現妊娠期高血壓疾病產婦的年齡主要集中在32～38歲的婦女，因此對于該年齡段的孕產婦應該得到更多的關注，密切排查其是否患有妊高征，從而達到早期發現、早期預防的目的。同時在研究中發現，孕婦患病的孕周有提前趨勢，這與產前的健康宣教以及檢查技術的革新有關。以往本病的患病主要以初產婦為主，現初產婦構成比逐漸下降，經產婦構成比逐年升高，在2012年經產婦構成比已達到三成以上，該研究發現需要引起醫生們的重視。妊娠期高血壓疾病產婦生產方式主要以剖宮產術為主，其次為引產術，陰道分娩最少，但引產術與陰道分娩的差異無統計學意義。規律產檢婦女的比例在逐年增高，在2012年更是達到了92.0%，說明人們對于產前檢查的重視度在逐年升高，說明科普工作繼續開展的必要性。同時，本病鄉村人口比例在逐年升高，城市人口的比例在逐年下降，可能與進城務工的鄉村人口逐年增多有關。

綜上所述，我院的妊娠期高血壓疾病發病率逐年升高，發病趨于提前與加重，需要引起足夠的重視。

[1]肖 兵,高 巖,熊 慶.妊娠期高血壓疾病的流行病學研究進展[J].中國計劃生育和婦產科,2010,2(1):66-69.

[2]梁 娟,王艷萍,朱 軍,等.中國2000-2005年孕產婦死亡趨勢分析[J].中華流行病學雜志,2009,30(3):257-260.

[3]譚 晶,秦 敏,朱麗萍.上海市2000-2007年孕產婦死亡情況分析[J].中國婦幼保健,2008,23(28):3954-3957.

[4]賀芝英.120例妊娠期高血壓的危險因素分析[J].西南軍醫, 2010,12(2):218-219.

[5]舒銘銘,陳友國.妊娠期高血壓危險因素的非條件Logistic回歸分析[J].浙江臨床醫學,2011,13(3):303-305.

[6]李樹珍,李永強,相淑芳.妊娠期高血壓疾病發生的相關危險因素分析[J].中國基層醫藥,2011,18(9):1192-1193.

[7]陳 忠,許建娟.妊娠期高血壓疾病危險因素的Logistic回歸分析[J].中國婦幼保健,2011,26(30):4675-4677.

[8]陳妍華,孫紹賢,韓忠厚,等.妊娠期高血壓疾病孕婦產后遺留高血壓者的影響因素研究[J].中國婦幼保健,2010,25(33):4820.

[9]艾比拜·玉素甫,朱 筠,艾比白·艾力,等.烏魯木齊市三家醫院妊娠早期孕婦缺碘與甲狀腺功能的流行病學調查[J].中華圍產醫學雜志,2011,14(12):748-750.

[10]Noori M,Donald AE,Angelakopoulou A,et al.Prospective study of placental angiogenic factors and maternal vascular function before and after preeclampsia and gestational hypertension[J].Circulation, 2010,122(5):478-487.

R714.24+6

B

1003—6350（2015）17—2602—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.17.0943

2015-01-12)

方碧梅。E-mail：fangbimei2015@126.com