案例教學(xué)法結(jié)合PBL在眼科教學(xué)中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)

王 燕，張萃麗，王婷婷

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054;2.新疆醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011)

案例教學(xué)法結(jié)合PBL在眼科教學(xué)中的應(yīng)用和效果評(píng)價(jià)

王 燕1，張萃麗1，王婷婷2*

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054;2.新疆醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011)

目的:通過案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法在眼科教學(xué)中的應(yīng)用及效果分析。方法:將97名醫(yī)學(xué)大學(xué)生隨機(jī)分為案例法結(jié)合PBL的觀察組，傳統(tǒng)教學(xué)法設(shè)為對(duì)照組，分別采用不同教學(xué)方法，教學(xué)結(jié)束后采用考試和問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果:觀察組與對(duì)照組在理論知識(shí)考試比較中無差異性(P＞0.05)，在考試總分、臨床操作、病例分析題目比較中均有差異性(P＜0.05)，觀察組學(xué)生考試得分更高。問卷調(diào)查中在提高自主學(xué)習(xí)能力等13個(gè)方面的兩組的同意率有差異性(P＜0.05)，觀察組同意率更高。在增強(qiáng)解決問題的能力、教師更易于溝通兩個(gè)問題上兩組同意率無差異性(P＞0.05)。結(jié)論:案例教學(xué)法結(jié)合PBL教學(xué)法能夠有效的提高眼科學(xué)習(xí)效果。

案例教學(xué)法;以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí);傳統(tǒng)教學(xué)方法;眼科教學(xué)

如何使醫(yī)學(xué)生通過眼科學(xué)的學(xué)習(xí)，初步建立臨床疾病診治的思維體系，需要教師結(jié)合不同教學(xué)方法。案例教學(xué)法是指根據(jù)教學(xué)目的，選擇在臨床診斷和治療疾病的過程中遇到真實(shí)病案作為基本教學(xué)素材，把學(xué)生帶入到一個(gè)真實(shí)的情境當(dāng)中，讓學(xué)生在這種情境中去體驗(yàn)、去學(xué)習(xí)［1］。PBL教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以分析具體病例為切入點(diǎn)來提出問題，以討論這些問題為手段來激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，鼓勵(lì)學(xué)生自主探究，以解答這些問題為目的，將教科書的內(nèi)容與具體病例相結(jié)合，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通［2］。在眼科教學(xué)中結(jié)合不同的教學(xué)方法，探討效果，從而幫助師生促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

一、研究方法

1.研究對(duì)象。選擇新疆醫(yī)科大學(xué)97名學(xué)生，觀察組48名，對(duì)照組49名。

2.研究方法。(1)授課教師培訓(xùn):觀察組授課教師進(jìn)行集體備課、試講，選用典型案例結(jié)合PBL方法編寫教案用于教學(xué)。對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。分別由不同的教師在不同教學(xué)場(chǎng)地實(shí)施兩種不同的教學(xué)方法。(2)授課方式:觀察組需建立學(xué)習(xí)小組;課前預(yù)習(xí)案例;課堂進(jìn)行案例分析討論;教師引領(lǐng)總結(jié)案例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。

3.教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。(1)考試及問卷:采用相同的試題考試，包括理論知識(shí)(40%)、臨床操作(20%)、病例分析(40%)三部分，臨床操作采用現(xiàn)場(chǎng)考試評(píng)分，其余兩項(xiàng)采用筆試方式，滿分100分。采用無記名問卷調(diào)查，問卷發(fā)放97份，回收97份，回收率100%。(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)。

二、結(jié) 果

1.觀察組與對(duì)照組在眼科學(xué)考試中的對(duì)比。不同組在理論知識(shí)考試比較中無差異性(P＞0.05)，在考試總分、臨床操作、病例分析題目比較中均有差異性(P＜0.05)，觀察組學(xué)生考試得分更高(見表1)。

表1 觀察組與對(duì)照組在眼科考試中的比較

2.觀察組與對(duì)照組在眼科學(xué)教學(xué)中效果評(píng)價(jià)。在增強(qiáng)解決問題的能力、教師更易于溝通兩個(gè)問題上兩組同意率無差異性(P＞0.05)，其他問題的同意率兩組有差異性(P＜0.05)，觀察組同意率更高(見表2)。

三、討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)授課不只是教師簡(jiǎn)單的傳授過程、知識(shí)的單向流動(dòng)過程、學(xué)生的被動(dòng)接受過程，而是一種雙向交流的互動(dòng)過程，是師生對(duì)知識(shí)共同學(xué)習(xí)和探討的過程。案例教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱的要求和臨床學(xué)生的實(shí)際水平，充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)與學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到教學(xué)目的，提高教學(xué)質(zhì)量［3］。PBL最顯著的特征概括為“以問題為導(dǎo)向的經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)”“以學(xué)習(xí)者為中心的自主學(xué)習(xí)”和“以小組為單位的合作學(xué)習(xí)”3個(gè)方面［4］。兩者相結(jié)合，對(duì)提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力具有很大幫助。

1.安排課程節(jié)奏適度，突出學(xué)生主體作用。案例法結(jié)合PBL教學(xué)中，以學(xué)生為中心，通過問題設(shè)計(jì)，解決臨床實(shí)際情況，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，教師處于非主體的地位，在課堂時(shí)間有效利用及節(jié)奏把握上對(duì)教師提出了更高的要求。

表2 觀察組與對(duì)照組在眼科教學(xué)中的效果比較

2.營造良好課堂氛圍，提高吸納知識(shí)主動(dòng)性。案例法結(jié)合PBL改變了傳統(tǒng)的課堂講授方式，學(xué)生不再是坐在課堂被動(dòng)地學(xué)習(xí)枯操的理論，而是面對(duì)提出的問題緊密聯(lián)系實(shí)際，相互影響鼓勵(lì)，增進(jìn)了學(xué)生之間、師生之間的交流與合作，學(xué)習(xí)氣氛活躍，提高學(xué)生吸納知識(shí)的主動(dòng)性。

3.增強(qiáng)學(xué)習(xí)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生多方面能力。案例法結(jié)合PBL教學(xué)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感，學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，由“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，發(fā)展了自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。同時(shí)提高醫(yī)學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中解決問題的能力，表現(xiàn)出他們獲取信息的合作能力。學(xué)生的小組學(xué)習(xí)行為和有效合作方式已經(jīng)自然遷移到實(shí)際工作中，為學(xué)生進(jìn)入工作環(huán)境氛圍做好了準(zhǔn)備。

4.改善學(xué)生壓力，提升學(xué)習(xí)樂趣。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)習(xí)壓力大都來自于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)知識(shí)的記憶也停留在應(yīng)付考試的基礎(chǔ)上。案例法結(jié)合PBL組的學(xué)生根據(jù)不斷變化的問題調(diào)整他們的實(shí)踐活動(dòng)，自然而然地填補(bǔ)知識(shí)空缺。問題的解決過程中存在自我的學(xué)習(xí)和群體的力量，對(duì)于課程帶給學(xué)生的壓力得到緩解，使學(xué)生獲得心理和精神上的愉悅和滿足。

案例法結(jié)合PBL教學(xué)模式充分體現(xiàn)了問題解決的過程是師生知識(shí)流動(dòng)相互傳遞的過程，是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)自覺吸納知識(shí)的過程，是培養(yǎng)學(xué)生自行解決問題能力的過程，是學(xué)生充分表達(dá)展現(xiàn)自我的過程，是學(xué)生之間團(tuán)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)的過程。但全面實(shí)施及推廣仍存在限制，需要教師與學(xué)生付出更多的時(shí)間及精力。

［1］張 冬，朱晗玉，耿文佳，等.陳香美.案例教學(xué)法結(jié)合PBL在腎臟內(nèi)科臨床中的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14 (4):343-344.

［2］Samy A.Azer.Becoming a student in a PBL course:twelve tips for successful group discussion［J］.Medical Teacher，2004，26(1):12-15.

［3］Parmar Suresh K，Rathinam Bertha A D.Introduction of vertical integration and case-based learning in anatomy for undergraduate physical therapy and occupational therapy students［J］.Anatomical sciences education，2011，4(3):170-173.

［4］Schmidt Henk G，Rotgans Jerome I，Yew Elaine H J.The process of problem-based learning:what works and why［J］.Medical education，2011，45(8):792-806.

Effects of using case-based teaching and PBL in ophthalmology teaching

Wang Yan1，Zhang Cuili1，Wang Tingting2
(1.Department of Opthalmology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China; 2.School of public health，Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China)

Objective:To find out effects of using case-based teaching and PBL in ophthalmology teaching.Methods:97 students participated.Test and survey were conducted after the teaching.Results:The results showed that the two groups had no significant difference in theoretical knowledge(P＞0.05)，but the experimental group had a significant higher score in clinical operation，case analysis and total score(P＜0.05).Experimental group had significantly higher satisfaction rate in cultivating self-learning ability，etc(P＜0.05).The results showed that the two groups had no significant difference in problem solving skills and teacher student communication(P＞0.05).Conclusions:The new approach can eventually improve learning effect.

Case-based learning;Problem-based learning;Lecture-based learning;ophthalmology teaching

G642

A

1002-1701(2015)06-0102-02

2014-10

王 燕，女，碩士，講師，主治醫(yī)師，研究方向:眼科教學(xué)，眼底病學(xué)及眼視光學(xué)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.053