基于慕課理念的留學生臨床教學改革
——以心血管內(nèi)科為例

黃 欣，郭 寧，李紅兵，范力宏，殷艷蓉，梁 琦，袁祖貽

(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

●臨床教學

基于慕課理念的留學生臨床教學改革
——以心血管內(nèi)科為例

黃 欣，郭 寧*，李紅兵，范力宏，殷艷蓉，梁 琦，袁祖貽

(西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061)

目的:基于慕課理念探討留學生心血管內(nèi)科臨床教學的新模式。方法:選取留學生42人，進行LBL+慕課式自學+PBL新模式與傳統(tǒng)LBL+PBL模式的對照研究，通過理論及臨床技能考核與調(diào)查問卷評價教學效果。結(jié)果:新模式組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P＜0.05)。結(jié)論:新模式有助于提高教學質(zhì)量。

慕課;PBL;高等醫(yī)學教育;臨床教學

臨床教學的關(guān)鍵是培養(yǎng)學生臨床思維和分析、解決問題的能力。目前以教師為主體、講授為中心的 LBL(Lecture Based Learning)教學方法結(jié)合以問題為導向、以學生為主體的PBL(Problem Based Learning)教學方法，取得了良好的教學效果［1］。新近涌現(xiàn)的大規(guī)模網(wǎng)絡開放課程——慕課(MOOC，Massive Online Open Course)［2］亦對高等教育產(chǎn)生影響。另一方面，隨著國際交流的深入，在中國高等醫(yī)學院校學習的外國留學生逐年增多，既往的教學實踐顯示留學生具有不同于我國大學生的特點。他們?nèi)胄r知識基礎相對較差，但是卻思維活躍、具有強的英語聽說讀寫能力和查閱資料、分析信息、解決問題的能力［3］。因此，摸索出與現(xiàn)階段我國高等醫(yī)學教育相適應的留學生教學方法是一個嶄新的課題。為了提高當前留學生心血管內(nèi)科臨床教學質(zhì)量，參考慕課教學理念，進行教學改革，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)教學對象。

選取西安交通大學2008級臨床醫(yī)學專業(yè)留學生42人，隨機分為實驗組和對照組，每組21人，兩組在年齡、性別方面沒有統(tǒng)計學差異。

(二)教學方法。

將心血管內(nèi)科臨床教學分為三個階段:(1)第一階段:采用LBL模式介紹基本理論，確立問題與目標;(2)第二階段:慕課模式的自學與交流。內(nèi)容包括:①教師按照教學大綱要求，參照慕課理念，將網(wǎng)絡教學資料進行匯聚和重組，提供給學生;②學生通過書本和網(wǎng)絡教學資料進行自學，定期開展班內(nèi)討論，由班長匯總學習中的問題，通過網(wǎng)絡傳輸給教師;③教師通過網(wǎng)絡與學生互動，給予指導;(3)第三階段:床旁PBL教學。內(nèi)容包括:①根據(jù)教學大綱，結(jié)合學生自學過程中的問題，選取臨床病例;②學生以小組為單位通過對患者的問診、體格檢查及復習現(xiàn)有輔助檢查資料獲取病例特點，制定診療方案;③教師針對病例提出問題，每組選取代表回答，其他學生提出質(zhì)疑或補充;④教師作最后總結(jié);⑤學生反思學習過程中的問題與不足。試驗組按照教學設計完成三階段學習，對照組按照傳統(tǒng)LBL+PBL教學模式，完成第一階段及第三階段的學習。

(三)教學效果的評估。

采用理論考核、臨床技能考核與調(diào)查問卷的方法進行綜合評價。

(四)統(tǒng)計學方法。

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料采用(±s)表示，計數(shù)資料采用(n，%)表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

試驗組學生理論考核成績、臨床技能操作考核成績及綜合成績均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(見表1)。

表1 兩組教學模式成績比較(±s)

表1 兩組教學模式成績比較(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05

理論考核成績 操作考核成績 綜合成績試驗組 21 78.3±10.2* 86.0±9.6* 82.0±9.9組別 n *對照組21 67.0±11.4 70.0±10.3 68.5±10.9

課程結(jié)束后，采用不記名方式對兩組學生發(fā)放自制調(diào)查問卷，發(fā)放42份，回收42份，回收率100%，有效率100%。調(diào)查問卷結(jié)果進行分析顯示:新教學模式教學效果更優(yōu)(見表2)。

三、討 論

LBL教學［4］具有傳授知識系統(tǒng)、準確的特點，以教師為主體，對學生的基本能力要求不高，對于基礎知識相對薄弱的留學生，教師可以照顧大多數(shù)學生的接受能力，教授教學重點內(nèi)容，完成基礎知識框架的構(gòu)架。但是LBL教學不利于調(diào)動學生的學習積極性和培養(yǎng)學生獨立思考的能力，并且受到課時安排的限制。同時，我國教師普遍口語表達能力不強，在短期內(nèi)要達到用英語準確傳授知識、交流思想的程度有一定難度。因此“提綱攜領(lǐng)”“紙上談兵”的理論灌輸，學生的知識體系往往膚淺、片面。但是慕課網(wǎng)絡教學資源共享以及PBL教學模式很好的彌補了LBL教學模式的不足。

表2 西安交通大學2008臨床醫(yī)學專業(yè)42名留學生對不同教學模式教學效果的評價［n(%)］

慕課提供了豐富的課程資源，突破傳統(tǒng)課程時間、空間的限制，依托互聯(lián)網(wǎng)世界各地的學習者在家即可學到國內(nèi)外著名高校課程，并且充分發(fā)揮了留學生的英語優(yōu)勢，為留學生傳授更多的知識。通過學生的主動網(wǎng)絡自學，拓展學生的知識深度和廣度，激發(fā)學生主動思考的能力和求知的熱情。但是，慕課缺乏理論知識的系統(tǒng)學習，因此必須在LBL教學的前提下進行，并且，由教師對網(wǎng)絡教學資料進行篩選和推薦。同時教師可搭建網(wǎng)絡學習平臺，利用電子郵件、微信、QQ等即時通訊設備進行網(wǎng)絡環(huán)境下的答疑解惑，以增強教學時效性，激發(fā)學生好奇心與學習熱情，互動性更強。

在前期的LBL教學中，教師通過講授，使學生完成心血管系統(tǒng)重點知識體系的構(gòu)建，節(jié)省教學資源。其后學生通過慕課模式的網(wǎng)絡資料和書本的自學，對重點知識細化，加深理解，并對新進展有了初步了解后，進入第三階段的“實戰(zhàn)”訓練，即床旁PBL教學，使理論知識升華。床旁PBL教學［5］由學生來承擔學習的主要責任，培養(yǎng)學生自主學習能力，通過現(xiàn)存的知識產(chǎn)生新的知識遷移，使學生對學習內(nèi)容的理解達到一定的深度，理論聯(lián)系實際，靈活運用知識。

綜上所述，基于慕課理念的新教學模式發(fā)揮不同教學方法的優(yōu)勢，互相彌補了不足，即保證了知識的系統(tǒng)性、準確性，又調(diào)動了學生學習的主動性、積極性，理論聯(lián)系實踐，尤其是對留學生這一特殊群體而言，既對其基礎知識的薄弱環(huán)節(jié)通過教師大課講述、重點知識的網(wǎng)絡學習以及課后反饋、床旁PBL教學的再次強化，不斷的理解掌握，又發(fā)揮了其英語優(yōu)勢、思想活躍等特點。在留學生心血管內(nèi)科臨床教學中得到了初步的肯定，這種方法的有效性尚需大規(guī)模教學實踐的檢驗和完善。

［1］Koh GC，KhooHE，Wong ML，et al.The effects of problem based learning during medical school on physician competency:a systematic review［J］.CMAJ，2008，178(1):34-41.

［2］陸 慧，王建明，陳 峰.“慕課”風潮下我國醫(yī)學教育網(wǎng)絡化發(fā)展的思考［J］.現(xiàn)代教育科學，2014(4):160-163.

［3］陳 蕾，陳 玲.留學生生理學教學探索［J］.山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版、2009，11(2):151-152.

［4］仲麗麗，張重越，張維嘉，等.LBL和PBL相結(jié)合的教學模式在臨床病理學教學中的應用［J］.黑龍江醫(yī)藥科學，2013，36(4):68.

［5］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應用的思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010(1):126-127.

Using MOOC in the reform of the cardiovascular internal medicine for foreign students

Huang Xin，Guo Ning*，Li Hongbing，et al
(Department of Cardiology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University Health Science Center，Xi’an 710061，Shaanxi，China)

Objective:To use MOOC in the reform of the cardiovascular internal medicine for foreign students.Methods:42 foreign students participated.MOOC was used in the experimental group.Results:test results of the experimental group were significantly better(P＜0.05).Conclusion:The MOOC approach improves teaching quality.

MOOC;PBL;higher medical education;clinical teaching

G642.0

A

1002-1701(2015)06-0075-02

2014-12

黃 欣，女，博士，研究方向:冠心病、心力衰竭的防治。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.038