德爾菲法構建中醫醫院中級職稱護理人員中醫護理培訓大綱

沈 勤，楊莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053)

德爾菲法構建中醫醫院中級職稱護理人員中醫護理培訓大綱

沈 勤，楊莉莉，李 玲，沈梨芳

(浙江中醫藥大學護理學院，浙江 杭州 310053)

目的:以國家中醫藥管理局下發的《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》為依據，根據中醫醫院中級職稱護理人員知識結構特點和中醫護理培訓需求，制定培訓大綱。方法:主要采用德爾菲法進行兩輪專家咨詢。結果:確立的培訓大綱包括7大培訓項目和31項培訓內容，并確定了相應的培訓目標和學時數，提出了教學時數分配和培訓方法的建議方案。結論:本培訓大綱的研究結果顯示，專家積極系數和權威程度較高，意見較為集中，咨詢結果可靠。

中醫護理;護士;在職培訓;德爾菲技術

國家中醫藥管理局于2010年下發的《中醫醫院中醫護理工作指南(試行)》(以下簡稱《指南》)明確指出，中醫醫院應對全體護理人員的中醫藥知識與技能進行分層培訓，并提出了培訓原則［1］。分層培訓是適合護理專業發展的長效機制，使護理工作的科學性、專業性得到體現［2］。本研究采用Delphi專家咨詢法，構建中醫醫院中級職稱護理人員中醫護理培訓大綱，為醫院開展分層培訓提供研究基礎。

一、研究方法

(一)初步構建培訓大綱。

研究小組在系統文獻分析和前期調查的基礎上［3-4］，根據《指南》中中級職稱護理人員的培訓要求，編制培訓大綱初稿，形成第一輪專家函詢表。函詢表由說明信、問卷正文和專家基本信息3部分組成。問卷正文包括培訓項目、培訓內容及其培訓目標和學時數、教學方法等5方面內容31個條目，按Likert 5級評分方法評分:5分為很重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不太重要、1分為不重要。對專家的熟悉程度賦值:很熟悉1.00，熟悉0.75，了解0.50，不熟悉0.25。對專家判斷依據賦值:大1.00，中0.75，小0.33。

(二)選取專家進行函詢。

根據研究小組確立的專家條件，從浙江省二、三級中醫醫院中選取邀請20位專家參與，通過函詢的方式請專家對培訓項目和內容的重要程度按Likert 5級評分方法評分，同時對培訓項目、內容、目標、學時數提出修改意見，選出適合中級職稱護理人員培訓的主要培訓方法及培訓時數分配。第一輪函詢后根據專家意見進行修改，形成第二輪函詢表，向專家詳細、全面反饋第一輪咨詢意見及修改結果的基礎上，邀請專家對各項內容進行第二次論證。

(三)整理與分析資料。

收回第一輪專家函詢表后，將數據錄入Openclinica數據管理平臺，采用SPSS17.0軟件分析。描述性分析時計量資料用均數、標準差、變異系數表示，計數資料用頻數、構成比表示。各級指標經20名專家咨詢和審核，變異系數＜2的指標給予保留，并結合研究小組的意見，對培訓大綱的條目進行修訂，形成第二輪函詢表，第二輪函詢結束后，按上述方法進行統計、修訂后，最終確定培訓大綱。

二、結 果

(一)專家基本情況。

參與函詢共20位專家，其中19位是分管護理教育管理的護理部主任，1位是分管護理的副院長;工作時間＞30年3位(15%)，20-30年15位(75%)，＜20年2位(10%);正高職稱1位(5%)，副高職稱19位(95%);均為本科學歷。

(二)專家積極性。

本研究兩輪專家函詢有效回收率均為100%，共有90%的專家對培訓大綱中的培訓內容、培訓目標和學時數提出了建議，說明專家對本研究的關心、合作程度較高，研究結果可信度較高。

(三)專家權威程度和協調程度。

專家權威與否對評價的可靠性有相當大的影響［5］。統計分析顯示本研究專家咨詢的權威系數為0.875，說明專家對本研究具有較好的權威性，函詢結果可信。

專家的協調程度用變異系數表示，變異系數越小，說明專家的協調程度越高［6］。本研究中，培訓項目與培訓內容的賦值變異系數分別在0.0628-0.1643與0.1122-0.2433，說明專家協調程度較高，意見比較一致(見表1、表2)。

(四)培訓時數及培訓方法函詢結果。

20位專家均認可大綱中設置的培訓總學時為100學時，75%的專家建議學時數按自學30%-40%，教學60%-70%進行分配。

適合中級職稱護理人員培訓教育的教學方法，排在前三位的分別是案例分析、理論講授和PBL教學。

表1 中級職稱護理人員中醫護理培訓項目及其可靠性分析

表2 中級職稱護理人員中醫護理培訓內容和學時數及其可靠性分析

三、討 論

分層培訓教育是按不同年齡、等級、能力等進行劃分的培訓教育方式［7］。護理人員參加中醫護理知識技能培訓是做好中醫護理工作的重要基礎［1］。針對醫院不同職稱的護理人員進行分層培訓，有助于滿足其不同的知識需求，提高專業技能，減輕工作壓力，提升職業歸屬感。培訓大綱是培訓者編寫教材、開展培訓的主要依據及對培訓對象進行培訓質量評價的重要標準，分層次制定各級職稱護理人員中醫護理培訓大綱，可是培訓更具針對性和系統性。

本培訓大綱在研制中，以國家中醫藥管理局在《指南》中提出的主管護師中醫護理培訓目標——“掌握并運用中醫基礎理論和專科專病中醫護理常規從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施;能夠參與中醫護理科研工作;指導下級護士實施中醫臨床護理;具備中醫臨床護理理論與技能的教學能力”為原則指導，設置了中醫食療、中醫護理技術、臨床病癥辨證施護、護理科研、護理教育、護理管理、中醫藥法律法規等理論與實踐相結合的7大培訓項目，31項培訓內容。培訓內容、培訓時數及培訓目標的設置緊緊圍繞中級職稱護理人員的臨床護理工作職能及培訓需求，突出實用性、適用性及可行性。中級職稱護理人員是醫院護理隊伍的骨干力量，臨床、教學、科研及管理均是其重要的工作內容，大綱設置的培訓項目和培訓內容涵蓋面廣，內容全面且與臨床工作緊密結合，使護理人員接受培訓后能全面提高中醫護理臨床運用能力，提升中醫護理質量。

綜上所述，本研究通過Delphi法制定的中級職稱護理人員中醫護理培訓大綱，專家積極系數和權威程度較高，意見相對集中，咨詢結果可靠。希望本研究對中醫醫院開展規范化分層次中醫護理培訓，構建科學培訓體系提供依據，為中醫護理分層次培訓的管理和政策制定提供參考。

［1］國家中醫藥管理局網站.中醫醫院中醫護理工作指南(試行)［EB/OL］.(2010-10-11)http://www.satcm.gov.cn/web2010/ zhengwugongkai/yizhengguanli/yiyuanguanli/2010-10-11/10174.html

［2］于衛華，宋江艷，何小蘭，等.我國臨床護理人員分層培訓研究現狀［J］.中國護理管理，2013，13(1):57-59.

［3］沈 勤，李 玲，孫秋華.浙江省中醫醫院護理人員中醫護理在職培訓需求調查分析［J］.中醫教育，2013，32(1):61-63.

［4］沈 勤，孫秋華，祝亞男.中醫醫院護理人員中醫護理培訓現狀的調查分析［J］.中國高等醫學教育，2012，10:46-47.

［5］譚元戎，孫劍平.基于德爾菲法的營銷人員能力成熟度評價指標體系構建［J］.經濟問題探索，2012，4:173-178.

［6］曾 光.現代流行病學方法與應用［M］.北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1994:250-270.

［7］Little A.Muhigrade teaching:towaeds an international research and policy agenda［J］.International Journal of Educational Development，2001，21(6):481-497.

G72

A

1002-1701(2015)06-0010-03

2014-03

沈 勤，女，碩士，副教授，從事中西醫結合護理工作。

浙江省中醫藥科技計劃項目(編號:2011ZA023)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.006