我國首次臨床營養(yǎng)師培訓考核信度效度淺析

王 鋼，王江紅，鄒杰文，張泉慧，鄭耀光

(國家醫(yī)學考試中心，北京 100097)

●教育理論

我國首次臨床營養(yǎng)師培訓考核信度效度淺析

王 鋼，王江紅*，鄒杰文，張泉慧，鄭耀光

(國家醫(yī)學考試中心，北京 100097)

為提升我國臨床營養(yǎng)醫(yī)學人才隊伍整體服務水平，規(guī)范臨床營養(yǎng)診療行為，受中國醫(yī)師協會委托，國家醫(yī)學考試中心于2015年1月舉辦全國首次臨床營養(yǎng)師培訓考核，包括綜合理論和實踐技能考試兩部分。對考試信度、效度進行分析，結果顯示，考試能客觀反映考生的崗位勝任能力，結果可信有效，對于科學評價臨床營養(yǎng)師水平具有實證意義。

臨床營養(yǎng)師;培訓考核;信度;效度;崗位勝任力

在醫(yī)學發(fā)展進程中，營養(yǎng)師對于保障患者乃至健康人營養(yǎng)具有至關重要的作用。然而，當前我國臨床營養(yǎng)服務水平還相對較低，與歐美發(fā)達國家存在較大差距，其重要原因之一在于缺乏科學的教育評價體系及與之相適應的管理制度［1-2］。為提升我國營養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才隊伍的整體服務水平，規(guī)范臨床營養(yǎng)診療行為，根據原衛(wèi)生部2009年開展的臨床營養(yǎng)科設置試點工作精神，中國醫(yī)師協會在2012年開展規(guī)范化培訓工作基礎上，2014年與國家醫(yī)學考試中心合作開展“臨床營養(yǎng)師培訓考核項目”，計劃通過建立科學、規(guī)范的臨床營養(yǎng)師培訓考核(clinical dietitians’post-training examination，CDPTE)體系促進適應我國國情的臨床營養(yǎng)專業(yè)人才隊伍建設。經過充分研究與準備，2015年1月，我國首次CDPTE順利舉辦并獲得成功。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2015年我國首次CDPTE考試作為研究對象。

(二)研究方法。

采用難度系數指標分析綜合理論考試試題難度，難度系數＜0.3者定義為難題，0.3-0.8者定義為中等難度試題，＞0.8者定義為易題。

采用內部一致性指標分析綜合理論考試試卷的信度;采用知識點覆蓋率、綜合理論與實踐技能兩部分考試相關系數兩項指標分別評價試卷的內容效度和結構效度。

二、結 果

(一)試題測量參數分析。

首次CDPTE綜合理論考試試題實測難度與考前預估高度一致，試卷的平均難度為0.6692(見表1)。

(二)試卷質量參數分析。

1.信度。首次CDPTE綜合理論考試的信度為0.9077。

2.效度。(1)內容效度:首次CDPTE綜合理論考試大綱知識點覆蓋率達97.3%。(2)結構效度:各考生群體(包括醫(yī)師、護師與技師、全體考生)首次CDPTE綜合理論和實踐技能兩部分考試之間的相關系數均在0.3-0.6范圍內，屬中等相關(見表2)。

表1 首次CDPTE綜合理論考試試題難度比例分布(%)

表2 首次CDPTE綜合理論考試與實踐技能考試相關系數

三、討 論

為檢測營養(yǎng)師的能力是否達到注冊的基本要求，美國實行注冊營養(yǎng)師制度并組織考試評價工作，營養(yǎng)師必須通過國家注冊考試后才可向注冊委員會申請注冊執(zhí)業(yè)［3］。美國注冊營養(yǎng)師考試僅有理論考試，也采取計算機化考試形式，題量為125-145道，大綱包括食品與營養(yǎng)科學(12%)、個體與群體營養(yǎng)服務(50%)、食品與營養(yǎng)項目管理(21%)以及食品供應體系知識(17%)四部分［4］。在借鑒國際先進經驗基礎上，根據我國國情建立了CDPTE體系。我國首次CDPTE的舉辦標志著我國臨床營養(yǎng)師標準化人才培養(yǎng)與評價體系的建立，具有里程碑意義。

首次CDPTE試題實測難度比例與專家考前預估高度一致，說明專家對考生能力把握較好，較好地實現了通過標準參照考試評價考生能力的目的，也為今后研究探索考前確定合格分數線奠定了條件。通過對考試質量進行教育測量指標評價發(fā)現，首次CDPTE考試的信度較高，說明考試內部一致性良好，結果可靠;考核內容覆蓋面大，代表性強，內容效度高;實踐技能與綜合理論考試之間考核 內容既有較好關聯，又有所區(qū)分，前者主要考核理論與知識，后者重在評價臨床思維、操作能力和職業(yè)素質，說明CDPTE兩部分考核的設計合理。綜上，CDPTE緊密圍繞臨床營養(yǎng)師崗位核心能力，設計科學，考核難易適當，具有較高的信度和效度，考試結果可靠有效。

CDPTE旨在推進研究建立適應我國國情的臨床營養(yǎng)師培訓考核評價體系。目前，各項工作仍處于起步探索階段，難免存在不科學、不完善之處，需要在今后的工作中進一步借鑒國內外先進經驗和成功做法，不斷研究改進，如優(yōu)化考試設計、臨床思維考核信息化、互動模擬考核仿真化以及開展測量工具實證研究等，未來工作任重而道遠。作為專業(yè)化考試機構，我們有義務通過推進臨床營養(yǎng)醫(yī)學教育發(fā)展、促進專業(yè)化人才隊伍培養(yǎng)，不斷滿足人民群眾對營養(yǎng)醫(yī)學服務與管理的現實需求。

［1］蔡東聯.臨床營養(yǎng)師與近代臨床營養(yǎng)［J］.中國臨床營養(yǎng)雜志，2005，4(13):206-209.

［2］王 建，易 龍，舒曉亮，等.我國臨床營養(yǎng)學科的現狀與存在問題［J］.中國食物與營養(yǎng)，2012，7(18):5-9.

［3］Ryan AS，Foltz MB，Finn SC.The role of the clinical dietitian:II.Staffing patterns and job functions［J］.J Am Diet Assoc，1988，6 (88):679-683.

［4］O’Sullivan MJ，Brody RA，Skipper A，et al.Framework for analyzing supply and demand for specialist and advanced practice Registered Dietitians［J］.Acad Nutr Diet，2012，112(3suppl):S47-S55.

Reliability and validity of the first post-training exam for clinical dietitians in China

Wang Gang，Wang Jianghong，Zou Jiewen，et al
(National Medical Examination Center，Beijing 100097，China)

To improve service ability of clinical nutritionists and standardize their practice，Chinese Medical Doctor Association(CMDA)commissioned National Medical Examination Center(NMEC)to organize a research program and set up a clinical dietitians’posttraining examination(CDPTE)system after a standardized training program in China.In January 2015，NMEC completed successfully the first-time CDPTE nationally.The evaluation consisted of integrated knowledge and theory testing by computer-based examination (CBX)and clinical techniques testing by objective structured clinical examination(OSCE).This study examined the test reliability and validity and found out that CDPTE could reflect the job competency of examinees objectively.CDPTE has empirical validity in assessing the ability of clinical dietitians scientifically.

Clinical dietitian;Post-training examination;Reliability;Validity;Post competency

G42

A

1002-1701(2015)06-0001-02

2015-03

王 鋼，男，博士，副主任醫(yī)師，研究方向:衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學教育與評價。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.06.001