卓越醫生培養視角下臨床醫學專業學位研究生醫患溝通現狀和能力培養
——以北京大學某附屬醫院為例

陳揚霖，胡亞洲，張 佩，沈 琳

(北京大學腫瘤醫院，北京 100142)

卓越醫生培養視角下臨床醫學專業學位研究生醫患溝通現狀和能力培養
——以北京大學某附屬醫院為例

陳揚霖，胡亞洲，張 佩，沈 琳

(北京大學腫瘤醫院，北京 100142)

醫患溝通是卓越醫生培養的重要內容。對研究生醫患溝通現狀進行問卷調查，發現研究生和患者的信息溝通存在一定的偏差。同時，針對醫患溝通工作坊進行調查研究，發現研究生在工作坊培訓前后自評分有不同程度的提高。

醫患溝通;信息選擇;專業學位研究生

一、研究背景和目的

2012年5月，教育部和原衛生部共同印發《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》等文件，對臨床醫學專業學位研究生(以下簡稱“研究生”)的培養提出新的要求。在卓越醫生教育培養實踐中，和患者的良好溝通是關愛病人、尊重生命，強化醫學生高尚職業道德的一個重要保證。目前我國多數醫學院校教學的重點是對“三基”的訓練，研究生由于醫患溝通培訓不足，在進行醫患溝通時往往停留在簡單的“交談”層面，使患者容易對其產生不信任感，進而對醫療行為產生疑問。

二、研究設計和方法

(一)研究工具。

本研究在黃雪薇［1］等基礎上進行調整，編制兩套調查問卷。醫患溝通工作坊(以下簡稱“工作坊”)對研究生參加工作坊前后采用同一問卷重復測量。

(二)研究對象。

北京大學某附屬醫院45名研究生和144名確診的腫瘤住院患者。研究生46.7%為男性，53.3%為女性;研究生年齡分布為22-30歲。患者53.5%為男性，45.8%為女性;患者年齡分布為19-89歲;患者39.52%為大學專科及以上學歷，60.48%為高中(中專)及以下學歷。工作坊針對其中28名研究生進行了調查和培訓。

(三)統計方法。

使用Epidata 3.0軟件進行數據錄入，采用SPSS 13.0統計軟件進行分析。P＜0.05為差異具有統計學意義。

三、研究結果

(一)醫患信息分類選擇差異情況。

患者和研究生對各條目重要性選擇不同，患者很想知道“治愈的可能性有多大”的比例最高，同時最不想知道“可能余下的生存時間”;而研究生則認為告知患者“需要做什么相關檢查”最重要，且認為告知患者“可能余下的生存時間”等2個條目最不重要。

在“是否已確診腫瘤”等10個條目患者選擇“很想知道”的比例均高于研究生的比例，差異具有統計學意義(P＜0.05)。而在“需要做什么相關檢查”方面，患者選擇“很想知道”的比例要低于研究生的比例，差異具有統計學意義(P＜0.05)(見表1)。

(二)工作坊培訓效果。

在工作坊培訓開始前、中期和結束后分別對研究生進行問卷調查。培訓中期評分及結束評分均較開始前有所提高，但結束分數提高較多。經配對t檢驗，除在告知壞消息時的安全度方面，其余方面差異均有統計學意義(P＜0.05)(見表2)。

四、討 論

醫患溝通在疾病診療過程中起著重要作用。本研究顯示，腫瘤患者對于疾病信息的需求較高，選擇很想知道的比例均在50%以上。但是研究生認為此類信息很重要的比例除去“有什么治療方案可供選擇”等4個條目外，其余均低于患者很想知道的比例。可見腫瘤患者與研究生之間的信息溝通存在一定的偏差。

工作坊使得研究生更有自信的與患者及家屬溝通，同時為其提供情感支持。但研究生在“告知壞消息時的安全度”能力的提高沒有統計學意義，這提示研究生的安全度僅僅靠自身的準備是不夠的，疾病的診療需要患者和家屬的理解，同時也需要社會的支持。

本研究的對象為在讀研究生，其在與患者溝通中受自身經驗的限制，并且在腫瘤患者的信息選擇方面受患者和家屬的限制較多。另外，工作坊雖提高了研究生與患者及家屬交談的效果，但還需要進一步探討其在真實醫患溝通環境中的實際作用。

表1 醫患信息分類選擇差異(%)

表2 工作坊培訓結果

［1］黃雪薇，張 瑛，王秀利.腫瘤患者的信息需求［J］.中國心理衛生雜志，2003(11):750-753.

Current situation of doctor-patient relationship and doctor-patient communication training from the perspective of excellent doctor program——A case study of an affiliated hospital of Beijing University

Chen Yanglin，Hu Yazhou，Shen Lin，et al
(Peking University Cancer Hospital)

Doctor-patient communication is a key aspect of the excellent doctor training program.Probing into current situation of the postgraduates’doctor-patient communication，this study finds there is an information gap between the postgraduates and the patients.Meanwhile，through the questionnaires distributed at doctor-patient communication workshop，this study explores the ability improvement before，between and after the workshop.

doctor-patient communication;information choice;postgraduates

G643

A

1002-1701(2015)08-0118-02

2014-08

陳揚霖，男，博士研究生，助理研究員，研究方向:醫學研究生教育。

北京大學腫瘤醫院院內基金項目(編號:10-35)資助。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.063