PBL聯合標準化視頻教學法在麻醉學見習教學中的運用

徐 輝，吳 毅，郭明炎，紀風濤

(中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120)

PBL聯合標準化視頻教學法在麻醉學見習教學中的運用

徐 輝，吳 毅，郭明炎，紀風濤*

(中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120)

目的:觀察PBL聯合標準化視頻教學模式在麻醉學本科見習教學中的作用。方法:52名學生按年級分為兩組，PBL聯合標準化視頻教學模式組與傳統LBL教學模式組的對照研究，見習結束時試卷考核和問卷調查數據評估教學效果。結果:試卷考核成績和問卷調查的結果顯示，PBL聯合標準化視頻教學模式組效果顯著高于傳統LBL教學模式組。結論:PBL聯合標準化視頻教學法，有助于提高教學的質量，有助于學生規范化操作意識和習慣的養成。

PBL;視頻教學;LBL;教學法;臨床教學

目前麻醉學本科見習教學主要采用是傳統的LBL(Lecture Based Learning)教學，其模式是“教師講授見習內容→病例操作示教→指導學生操作”，在該模式中，學生被動參與，學習的積極性較差，見習的效果欠佳，老師的示教多根據自己的經驗和習慣，存在著示教不規范的現象。PBL(Problem Based Learning)教學法是以問題為基礎，以學生為主體，在教師的引導下圍繞某一專題進行主動學習的過程［1］;標準化視頻教學法是指參照較為權威的視頻，制作出較為標準的操作視頻，使學習者的操作符合規范化操作的要求［2］。借我校教研教改的契機，嘗試把PBL和標準化視頻教學法引入麻醉學見習教學中，取得了較好的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2013年1月至2014年4月來我院見習的五年制麻醉系本科學生作為研究對象，2013年1月至2013年4月見習學生采用傳統的LBL教學法，2014年1月至2014年4月見習學生采用PBL聯合標準化操作視頻聯合教學法。兩個年級的見習課程編排相同，且同一見習內容由同一帶教老師實施。

(二)教學內容及標準化操作視頻的制作。

選擇面罩通氣、氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉等操作作為教學內容。標準化操作教學視頻參照國家權威的操作視頻，如中華麻醉學會網站的視頻，根據住院醫師規范化培訓操作考試的評分標準，由負責該項教學內容的帶教老師操作示范，利用數碼相機拍攝成視頻，經剪輯加工成標準化教學視頻。

(三)教學組織。

LBL教學法為對照組:老師授課，學生聽課、記筆記，授課結束后老師選擇合適的病例操作示教，學生觀看后在老師的指導下進行操作實踐;PBL聯合標準化操作教學視頻教學法為實驗組:見習前帶教老師將見習的內容，如操作的適應證、禁忌癥、操作注意事項及標準化操作視頻，發給學生學習，學生根據見習內容查閱相關資料學習，見習時帶教老師講解后，指導學生觀看操作視頻，組織學生就相關問題自由討論，帶教老師病例操作示教后指導學生按教學視頻進行操作實踐。

(四)教學效果評價方法。

見習結束時對面罩通氣、氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯合麻醉等見習內容筆試;操作考試根據隨機的安排考察其中的兩項，按衛生部住院醫師規范化培訓的操作評分標準對學生的操作進行評分;發放調查問卷，調查內容包括操作知識要點的掌握程度、操作技能的掌握程度、規范化操作意識的提升、對見習的興趣和對教學的滿意度五個方面，分別為無、一般、明顯三級，分別記0、1、2分。

(五)統計學分析。

統計分析采用使用SPSS 15.0統計軟件，正態分布的定量資料以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，定性資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

對照組人數25人，其中男性10人，女性15人;實驗組人數27人，其中男性9人，女性18人。

(一)學生成績。

與對照組比較，實驗組學生筆試和操作考試成績明顯提高(見表1)。

(二)問卷調查情況。

發放調查問卷52份，回收52份;與對照組比較，實驗組學生知識要點的掌握程度、操作技能的掌握程度、規范化操作意識的提升對見習的興趣和對教學的滿意度均有較大提高(見表2)。

表1 兩組學生期末考試成績的比較(±s)

表1 兩組學生期末考試成績的比較(±s)

與對照組比較*P＜0.05

女人數 筆試 操作考試對照組組別 男/ 10/15 78.3±5.8 70.2±5.3實驗組 9/18 87.5±7.9* 81.2±5.6*

表2 問卷調查結果(±s)

表2 問卷調查結果(±s)

與對照組比較*P＜0.05

對教學的滿意度對照組1.73±0.251.63±0.211.23±0.131.62±0.201.8組別規范化操作知要點掌握程度規范化操作技能掌握程度規范化操作意識的提升對見習的興趣3±0.27實驗組2.41±0.38*2.28±0.32*2.48±0.42*2.45±0.39*2.31±0.31*

三、討 論

傳統LBL教學多采用填壓式的教學方法，學生缺乏主動參與的精神，學習的興趣不大，學習的效果欠佳;帶教老師規范化操作水平的不一，會對學生規范化操作意識的培養和學習的效果產生不良的影響。將PBL聯合標準化視頻教學的方法引入到麻醉學本科見習教學中，克服了上述缺點并取得了較佳的效果。

(一)教學效果和學生學習興趣得到提高。

2014級筆試成績明顯優于2013級，學習興趣明顯提高。PBL教學法具有以問題為基礎，學生為中心，教師引導學生自主學習的特點，在見習前通過查閱相關資料，增強了學生主動學習的能力，在見習過程中通過對問題的自主討論，充分發表自己的意見，帶動了學生學習的積極性［3-4］，通過教學視頻的觀看和老師的講解，使學生對空洞的教學內容產生直觀的認識，因此學生的學習興趣得到了激發，教學效果得到了提高。

(二)臨床規范化操作意識和技能得以養成。

見習是醫學生從理論學習轉向臨床實踐的重要階段，規范化操作習慣的培養在此階段有重要的意義，但既往的麻醉學臨床見習中，帶教老師多根據自己的理解和習慣進行操作演示，存在著示教不規范的現象，會對學生規范化操作習慣的養成產生不良的影響。視頻教學方便的可重復性可使帶教老師對操作的細節和要點進行詳細的講解，使學生對規范化操作有更深入和直觀的理解，課后通過對標準化操作視頻的反復觀看和學習，使規范化操作的習慣得到鞏固［5-6］，因此可使學生規范化操作意識和技能水平得到提高。

(三)臨床帶教有據可依。

通過標準化的演示，督促帶教老師養成規范化操作的習慣，避免個人經驗對教學產生不良效果，通過視頻對比帶教老師可及時發現學生操作中的錯誤并給予正確的指導。

(四)檢驗教學效果有據可依。

既往的麻醉學見習教學，教學效果的檢驗缺乏有效的標準，規范化教學視頻的制作，為檢驗教學效果提供了統一的標準。

總之，PBL聯合標準化視頻教學法在麻醉學本科見習教學中的應用，激發了學生學習的積極性，培養了學生規范化操作意識的習慣，取得了較佳的教學效果，是值得推廣的教學方法。

［1］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考［J］.中國高等醫學教育，2010(1):126-127.

［2］尹躍兵.標準化視頻教學法在外科總論實驗教學中應用研究［J］.中國科教創新導刊，2010(2):45-46.

［3］王欣萍.PBL教學法在國外臨床教學中的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2010(5):105-107.

［4］劉利群，毛定安，何 平，等.網絡環境下PBL教學法與醫學生綜合素質的培養［J］.醫學教育探索，2008(12):1329-1331.

［5］李曉杰，胡書海，馬國武，等.即時視頻與多媒體技術的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2007(11):15-16.

［6］杜長青.多媒體條件下如何獲得課堂教學最佳效益［J］.中國高等醫學教育，2010(6):67-69.

Using PBL combined with standard practice Video leaning in clinical observation for anesthesiology

Xu Hui，Wu Yi，Guo Mingyan，et al
(Sun Yat-Sen Memorial Hospital，Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510120，China)

Objective:to investigate the effectiveness of using PBL combined with standard practice video leaning in clinical observation for anesthesiology.Method:52 students from two college years participated.Those of the same college year joined either experimental group or control group.Paper-based tests and questionnaire were given at the end of the experiment.Result:the new approach was significantly better than the traditional approach.Conclusion:PBL combined with standard practice video leaning can improve teaching quality and raise students’awareness to use standard procedures.

PBL;Video leaning;LBL;Teaching Methods;Clinical teaching

G642

A

1002-1701(2015)08-0106-02

2014-08

徐 輝，男，醫學碩士，主治醫師，研究方向:麻醉與鎮痛。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.057