耳穴壓豆減輕乳腺癌病人化療后的惡心嘔吐的效果研究

宋劍波

(余姚市人民醫院腫，浙江寧波315400)

耳穴壓豆減輕乳腺癌病人化療后的惡心嘔吐的效果研究

宋劍波

(余姚市人民醫院腫，浙江寧波315400)

目的:觀察耳穴壓豆法減輕乳腺癌病人化療后的惡心嘔吐反應的療效。方法:我院2014年7月-2015年3月共收治乳腺癌化療病人256例。按照隨機數字表法，將全部病人劃分為研究組和對照組，各128例。對照組給予止吐藥托皖司瓊靜脈注射，研究組在給予對照組相同治療基礎上，增加耳穴壓豆手法治療。結果:研究組化療后惡心嘔吐反應率控制為85．94%，對照組為56．09%，兩組比較，研究的控制效果更好(P＜0．05)。結論:聯合常規藥物止吐和耳穴壓豆手法，對防治化療后惡心嘔吐效果理想，值得臨床采納應用。

乳腺癌;化療;惡心嘔吐;耳穴壓豆

惡心、嘔吐是惡性腫瘤化療后最易出現的不良反應，這種反應程度不一，嚴重者會中斷化療，導致病情惡化，因此，臨床對化療后的胃腸道不適問題十分關注。目前，止吐藥物托皖司瓊是化療后止吐治療的常規藥物，雖具有一定的療效，但是控制率仍然不高［1］。我國中醫學理論指出，惡心嘔吐屬胃失和降引起的，因不和，氣逆犯上，出現嘔吐。耳穴壓豆是一種中醫治療手法，其對穴位的持續刺激能使全身經絡疏通，血氣運行，調理臟腑，達到鎮靜止吐的效果。我院2014年7月-2015年3月采取了耳穴壓豆法防治乳腺癌化療后出現的惡心嘔吐，效果比較理想，報道如下。

一、資料與方法

1．臨床資料。本組256例乳腺癌化療病人，均是女性。將妊娠、腸道梗阻、心腦肝腎部位器質性病變引起的惡心嘔吐病人排除。按照隨機數字表法，將全部病人劃分為研究組和對照組。研究組年齡37-59(45．10±10．42)歲;其中104例浸潤性導管癌，16例浸潤性小葉癌，8例髓樣癌;AJCC分期Ⅱa-Ⅱb76例，Ⅲa-Ⅲc52例，病程6個月-3年;第1-3療程83例，第4-6療程46例;實施CEF方案88例，EC-T方案40例。對照組年齡38-58(44．12±9．87)歲;其中96例浸潤性導管癌，24例浸潤性小葉癌，8例髓樣癌;AJCC分期Ⅱa-Ⅱb80例，Ⅲa-Ⅲc48例，病程6個月-3年;第1-3療程81例，第4-6療程47例;實施CEF方案69例，EC-T方案59例。兩組病人的年齡、病程、病理分期、化療療程、治療方案的比較差異均無統計學意義(P＞0．05)。

2．治療方法。對照組:化療前5min，給予病人托烷司瓊靜脈注射，劑量為5mg/次。研究組:化療前30min，通過探棒點準耳部的神門、交感、脾、胃、肝、內分泌等穴位，作皮膚常規消毒后，操作者左手將耳郭固定，右手用膠布把王不留行籽粘貼在貼于穴位上。然后用適度的力量進行按、捏、壓，直至病人有酸、脹、痛、麻、熱“得氣”感，得氣后保留王不留行籽，定時按壓，強迫刺激穴位，刺激的感覺以上述“得氣”感為準。雙耳進行間歇按壓，該治療持續到化療結束。在耳穴壓豆后，化療前5min，給予同對照組的托烷司瓊靜脈注射。

3．效果標準［2］。按WHO對抗癌藥的毒性及不良反應標準，惡心嘔吐的控制程度:無嘔吐為完全緩解(CR)、每天嘔吐1-2次為部分緩解(PR);每天嘔吐3-5次為輕微緩解(MR);每天嘔吐超過5次為無任何緩解(F)。總控制率= (CR+PR)/總人數×100%。

4．統計學處理。本組數據均用SPSS 11．0軟件處理，計數資料以(%)表示，用χ2檢驗;用P＜0．05表示比較差異有顯著性。

二、結果

試驗組的總有效率是85．94%，對照組是56．09%，兩組對照，研究組優勢顯著(t=4．882，P＜0．05)(見附表)。

附表 兩組病人嘔吐控制效果對照

三、討論

現階段，化療是針對惡性腫瘤的綜合治療方法之一。化療對機體產生一定的損害作用，化療不良反應中，較為常見的是惡心嘔吐。主要因為化療所用藥物中，進入腸道后，會促使胃腸的嗜鉻細胞釋放出5-HT3物質，從而導致迷走神經過度興奮，引發惡心嘔吐。部分癌癥病人有化療史，也可能因為條件反射，精神過于緊張而出現嘔吐。頻繁的嘔吐，極易造成體液與電解質失衡，嚴重者，甚至會中斷化療治療。由此看來，積極防治化療惡心嘔吐，可提高病人的耐受性以及配合性。常規止吐用藥托烷司瓊，具備拮抗中樞感受區、外周迷走神經末梢5-HT3受體的作用，從而有效控制惡心嘔吐［3］。但是，長期使用，病人會產生心動過緩、頭痛、低血壓等副反應。從中醫角度看，惡性腫瘤病人正氣虧損嚴重，反復化療會使外邪入侵脾胃，減弱脾胃的功能。脾虛則易內生濕濁，脾胃運化失職，胃失和降，或邪氣犯胃，就會出現嘔吐癥狀。耳在中醫學中，與臟腑經絡的關系十分密切。耳穴壓豆是基于人體經絡腧穴功能而實施的一種治療手法，耳郭上有胃穴、脾穴、神門穴、交感穴、內分泌穴等穴位，按壓胃穴可和胃降逆，按壓神門穴具有安神、鎮痛功效，按內分泌穴、叫感學，則能疏通經絡、調節腑臟，諸穴合用，共奏和中降逆、安神寧心、寬胸理氣的之功，也就達到了降逆止嘔的治療目標。劉麗榮［4］等研究提及，對肺癌化療后出現的惡心嘔吐癥狀，給予耳穴壓豆法治療后，控制率高達92%。本研究對研究組的乳腺癌化療病人實施了止吐藥聯合耳穴壓豆治療，對惡心嘔吐的控制率達到85．94%，遠高于對照組的56．09%。但是需要注意，耳郭面積小，尋找穴位敏感點有一定困難，如果找不著，無法取得滿意療效。此外，存在耳郭有創傷、癤癰者及對醫用橡皮膠過敏者，禁用耳穴壓豆法。為了取得更理想的效果，叮囑病人放松身心，消除不良情緒，防止精神因素加重惡心嘔吐情況。

［1］周艷麗．耳穴壓豆防治化療所致胃腸道反應的觀察和護理［J］．中國醫藥導報，2008，5(28):121．

［2］蘆殿榮，蘆殿香，何生奇，等．穴位刺激防治含順鉑方案化療患者消化道副反應的臨床研究進展［J］．針灸臨床雜志，2012，28 (10):66-69．

［3］李家翰，吳紅娟．陳雪峰，等．耳穴壓豆減輕宮頸癌患者化療后惡心嘔吐的效果觀察［J］．浙江預防醫學，2014，26(2):196-198．

［4］劉麗榮，羅海英，等．耳穴按壓防治化療性惡心嘔吐的臨床療效觀察［J］．四川中醫，2008，26(6):116-117．

R245．9

B

1002-1701(2015)04-0126-02

2015-03

宋劍波，女，本科，主管護師，研究方向:腫瘤科護理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．04．067